美國兒科學會的指南難道也會出錯？

氟對牙齒健康極為重要。含氟牙膏里的無機氟化物可以有效預防和減少齲齒的發生。但低齡兒童刷牙後不會吐出牙膏泡沫，那麼被吞咽的氟化物會不會對身體造成影響，一直是家長們關心的話題。嚴虎醫生為你權威解讀。（來源：兒科嚴醫生 ID：DSYANHU）

昨天，一位家長問了我這麼一個問題，讓我佩服不已：

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（上述文字已獲得提問者授權公開）

上述文字中提到的美國兒科學會的《實用餵養指南》一書P123的相關內容：

通過這個提問，可以感受到這位媽媽在閱讀時的思辨過程，以至於發現了這本著名出版商的出版物裡面存在的一個「重大」問題。

要知道，氟對牙齒健康極為重要。含氟牙膏里的無機氟化物可以有效預防和減少齲齒的發生。

但低齡兒童刷牙後不會吐出牙膏泡沫，那麼被吞咽的氟化物會不會對身體造成影響，一直是家長們關心的話題。

而《牙膏陷阱》這部分文字的言外之意就是嬰幼兒刷牙時如果吞食牙膏裡面的氟可能對身體有害，所以作者建議等到2歲後再使用含氟牙膏（盡量避免吞食）。

可上述觀點有違美國兒科學會（AAP）的最新建議：

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AAP在2014年明確指出，當孩子萌出第一顆牙齒後，就應該使用含氟牙膏刷牙。

而家長只要嚴格控制含氟牙膏的使用量就可以。

比如，出牙後到三歲之內的孩子每次含氟牙膏用量大概是1粒大米的體積。

三歲後的孩子每次含氟牙膏的用量大概是一粒豌豆大小。

另外，低齡兒童刷牙後無需用水漱口。

因為這個年齡段孩子無法掌握漱口技能（不會吐，只會吞咽）。

如果在刷牙後給孩子漱口，牙膏中的氟會隨著水被吞咽，反而會增加氟的吸收。

而不漱口的話，牙膏中的氟會充分混雜在唾液里。這樣，氟可持續在口腔發揮作用，而且可以被牙齒上的牙菌斑吸收，阻止牙菌斑的生長。

另外，AAP還建議在出牙後，每隔3-6個月進行牙齒塗氟。這樣可有效地保持牙齒健康，避免齲齒。

現在問題來了，為何一貫嚴謹的AAP的出版物會和自己的建議相矛盾呢？審稿不嚴？還是作者不更新知識？

其實不然，如果讀者仔細閱讀該書的版權頁就知道為什麼了。

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原來國內2017年出版的此書是翻譯美國2012年發行的版本，那時候AAP還沒更新相關知識呢！

所以難怪本文開頭提問的家長會對《實用餵養指南》里關於2歲內不要使用含氟牙膏的觀點產生疑問（這位家長應該學習過2014年AAP預防齲齒的建議）。

確實，因為獲取授權、組織翻譯、校對、出版發行的周期較長，翻譯出版的國外醫學類書籍物會面臨原著知識陳舊的問題。

但是，如果譯者能嚴格審查內容，在翻譯版本里指出原著中過時的內容，避免誤導讀者，想必是更加負責的舉動。

另外要提醒的是，這本2012年在美國發行的出版物原名是《Food Fights》，但在國內出版時，書名變成了《實用餵養指南》。也許是國內出版商為了更好的銷售而更改了書名，硬生生地給加進了高貴的指南二字。

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儘管該書的大多數內容很好（我多次向家長推薦），但有些部分是作者的經驗之談，缺乏有力證據支持，難以被認為是「指南」。所以，我們要審慎地對待該書內容。

嚴虎，復旦大學兒科學博士，上海市第一婦嬰保健院新生兒科主治醫師。

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