兒童常見病之皰疹性咽頰炎

聽名字就知道一定是在咽頰部位長了皰疹。

在北方皰疹性咽頰炎大多病發於五六月份起，七八九月份是比較高峰的時期，一般十到十一月份之後就明顯下降。但是現在，這個病確實一年四季間間斷斷的都有發生，三四月份就開始有皰咽出現了。

癥狀

一般表現就是反覆的高熱，小寶貝不會說咽痛，就是口水明顯的增多，不好好吃東西；大一點的寶貝會說嗓子疼。

但是皰咽在發燒的初期，嗓子疼的並不明顯，反而燒快退的時候嗓子疼會更明顯，這個和我們的皰疹形成的時間是有一定的關係的。皰疹性咽頰炎是一個腸道病毒，所以部分寶貝會有輕度的胃腸炎的一些表現。

初期的時候一般先是發燒，發燒一到兩天，去醫院看嗓子的時候，醫生能夠看到：在咽後部能夠看到上顎的部位有小紅點兒，然後很快一兩個小時之內就在這些小紅點上會長皰疹略發白的那種皰疹，然後在一兩天之後這種皰疹破潰就形成潰瘍。

所以皰疹性咽頰炎大概的病程就是：

一般燒3到5天不等，有的一小部分病毒比較強的或者寶貝當時免疫力比較差的可能燒到一周，但是大部分都是燒3到5天左右，對大孩子有燒一兩天的，一般都是燒一兩天的時候嗓子長泡，三五天的時候泡破潰形成潰瘍，這就是典型的皰疹性咽頰炎的表現。

初期醫生髮現長皰疹的時候一定會跟家長說，一定要看身上手足、臀、膝、肘這些部位有沒有長皮疹，如果長皮疹尤其小皰疹，那一！定！要！小！心！，因為這就可能不是一個簡單的皰疹性咽頰炎，而有可能是手足口病！

皰疹性咽頰炎和手足口病都是由腸道病毒引起的，但是引起他們的腸道病毒有不同的區域也有交叉的類型，但無論怎樣他們的治療方式都是一樣的，但是在手足口裡會有重症發生，所以一旦小嬰幼兒患上手足口病，還是應該注意一下。皰疹性咽頰炎只會長在咽部，手足臀部是不會長皮疹的。

如果發現皰疹性咽頰炎之後，是否查血這件事兒就需要跟家長商議，因為往往皰疹性咽頰炎查血常規，初期老是出現像細菌感染的徵象（白細胞高中性為主CRP高）。那麼這時候用不用抗生素就是雙方商議的一個過程。

如果明確地看到是皰疹性咽頰炎，白細胞高的不明顯，CRP高的也不明顯，那還是傾向於初期先觀察，但是如果後期考慮合併細菌感染的，那麼再商議是否用抗生素用。因為皰疹性咽頰炎是一種腸道病毒的感染，並沒有很好的抗病毒藥物可以去應用，吃頭孢類的抗生素本身也治療不了皰疹性咽頰炎。

需要提醒的是：

如果寶貝燒六七天以上屬於時間比較長的，那要注意一部分皰疹性咽頰炎這樣的腸道病毒容易造成心肌損害。所以如果燒的時間短兩三天就不燒了，口腔內有潰瘍，那注意對症護理就可以了，但如果燒的時間偏長六七天以上的，孩子精神狀態不好的，或者體溫都已經正常一兩周了，但是食慾仍然不好的一定要注意複診！注意有無對心臟的損害，所以對於部分皰疹性咽頰炎病程長，好轉速度慢的，必要的時候需要完善心臟方面相關的檢查，比如說抽血查心肌酶做心電圖的檢查，必要時完成心臟彩超的檢查。

（對於重的皰疹性咽頰炎需要抽血，查一查有無腸道病毒，但是普通的沒有必要抽血去查）

皰疹性咽頰炎的治療

剛才我們說了沒有特殊的抗病毒藥物，就是對症治療。

其中有一點非常非常重要，初期的血象會出現類似細菌感染的徵象。那麼醫生就會和家長根據寶貝的病情來綜合評估是否需要用抗生素，但是要強調的是抗生素是治療不了皰疹性咽頰炎的，那麼護理對於皰疹性咽頰炎就非常重要了。

寶貝初期嗓子疼的特別嚴重的時候，要以流質食物為主，比如稀粥之類的，另外多給孩子喝水、喝果汁等，保證液體量足夠，同時還要注意溫度，不要過熱。另外，不要吃過酸的東西，否則也容易刺激到寶貝。大一點的孩子要注意吃完飯、喝完奶之後要漱口，小一點的孩子喝點清水，否則潰瘍後期容易繼發細菌的感染。另外，飲食一定要清淡，不要過於油膩，這個是大家一定要注意的。

皰疹性咽頰炎一般來講會發燒三到五天，皰疹和潰瘍一般一兩周就會好轉，有一部分燒的時間長六七天的孩子會有心悸的損害，這是我們需要小心的！皰疹性咽頰炎合愈後大多都是非常好的，家長不用過於緊張。只要度過發燒的階段，注意飲食的護理，那麼一般寶貝都會很快恢復的，但是吃不進東西那幾天家長要注意至少保證液體量，保證尿量正常才可以