骨質疏鬆預防與治療

一直想寫一篇關於骨質疏鬆的科普，總是找不到合適的切入點，就在昨天我的專家門診，同一天遇到4個骨質疏鬆性骨折患者，讓我覺得迫切需要科普一下骨質疏鬆預防和治療的重要性，儘管我個人力量有限，但是能幫助一個患者也就少一個這樣的患者。廢話少說，先說一下昨天遇到的四個患者情況：

其實這樣的患者，每次門診都會遇到，舉不勝舉………

那麼，為什麼會出現這樣的情況呢？在老百姓看來，骨頭就應該是很堅硬的存在，如果不是遇到車禍，或者幾米高處摔下來，應該是堅不可摧的，怎麼可能打個噴嚏、自己跌倒或者扭一下腰就骨折呢？事實上，這樣的患者，在臨床上十分常見，而且往往都是好了傷疤忘了痛，因為在她們眼裡，疼痛才是問題，骨折了才是病，骨質疏鬆是什麼鬼？只要不痛，那都不是事！

今天張醫生就想給大家科普一下關於骨質疏鬆，你應該知道的那些事，骨質疏鬆預防與治療系列（一）：《爹爹，婆婆，請不要等到骨折了覺得那是事》，因為篇幅限制，這一期重點介紹如何早期診斷骨質疏鬆症？哪些人群容罹患骨質疏鬆症？骨質疏鬆症危險因素及臨床癥狀。

什麼叫骨質疏鬆症？

骨質疏鬆，顧名思義，就是骨頭的質量變的稀疏松軟，做一個簡單的比喻，疏鬆的骨頭就好比是泡在水裡的木材，泡的時間越長，木材的強度越差，同樣缺鈣的時間越久，骨質疏鬆越嚴重，骨的質量就越差。骨質疏鬆症的科學定義為以骨的強度下降和骨折風險增加為特徵的骨骼疾病。根據這個定義我們可以理解為，如果您被診斷為骨質疏鬆，實際上是給您兩個警告：（一）您骨頭質量變差了（二）您可能要出現骨折了。這絕不是危言聳聽，據調查顯示，我國50歲以上人群骨質疏鬆症患病率女性為20.7%，男性為14.4%，骨質疏鬆是絕經後女性及老年人常見病、多發病，骨質疏鬆性骨折也是老年人致殘、致死的主要原因之一。

骨質疏鬆有哪些常見癥狀？

骨質疏鬆症初期通常沒有任何臨床表現，隨著病情進展，開始出現疼痛，脊柱變形，甚至骨折，部分患者在發生骨折前沒有任何癥狀，只有等到骨折後才被診斷為骨質疏鬆，因此骨質疏鬆也被稱為「靜悄悄的流行病」或者 「沉寂的健康殺手」。主要癥狀有：腰背疼痛，脊柱變形，脆性骨折。上面說的四個患者，就是最為典型的骨質疏鬆骨折病例。

骨質疏鬆症危險因素及自我評估

骨質疏鬆症為什麼沒有引起重視？一是因為早期沒有任何癥狀或者非常輕微的癥狀，很多人覺得它不是病，即使體檢發現骨質疏鬆，沒有任何癥狀，患者也不會不願意堅持長期補鈣；二是因為很多人認為這個疾病離自己很遙遠，認為能吃能喝就不會有骨質疏鬆，也就不會去檢查自己是否有骨質疏鬆。

當然也不是所有人都會發生骨質疏鬆，疾病的發生都是有一定的危險因素，骨質疏鬆症也是一樣。如何篩查骨質疏鬆的高危人群，儘早診斷和防治骨質疏鬆，減少骨折的發生，這個是科普的主要目的，這種疾病更重要的是預防，因為骨質疏鬆發生是一個長期漫長過程，一旦出現臨床確診的骨質疏鬆，無論使用任何藥物，都無法再次逆轉回去，藥物的目的只是改善骨質疏鬆狀態，改善疼痛的臨床癥狀。因此，骨質疏鬆治療的重點是預防！是預防！是預防！（重要的話說三遍！！！）。

哪些危險因素會引起骨質疏鬆呢？

如何判斷自己是否會發生骨質疏鬆呢？

確診自己是否有骨質疏鬆非常容易，到醫院或者體檢機構，做一個骨密度檢測檢測（DXA 檢測骨密度），類似於拍一張X片，10分鐘就可以知道自己是否有骨質疏鬆症。當然，也不是每一個都有必要做骨密度檢測，如果你不想去醫院，也不用擔心，《2017年骨質疏鬆診療指南》建議採用國際骨質疏鬆風險一分鐘測試題(IOF)或亞洲人骨質疏鬆自我篩查工具(OSTA)，作為疾病風險的初步篩查工具，通過自評，如果有骨質疏鬆危險因素，強烈建議到醫院進行骨質疏鬆骨密度檢測。

通過上面的自我評估工具，可以了解自己是否有骨質疏鬆危險因素，如果存在這一的因素，建議到醫院檢測骨密度，然後到專科醫生就診，進行正規的進行骨質疏鬆的預防和治療。我還強烈建議，閱讀這篇科普的人群，給自己家裡的父母也做一個簡答的測評，如果家人也存在這些危險因素，建議儘早干預治療。否則，等到父母出現疼痛，甚至嚴重的壓縮性骨折，不僅父母痛受苦遭罪，子女們也會付出巨大的經濟和精神代價。

最後，張大夫再次重申，骨質疏鬆治療的重點是早期診斷，早期預防！關於骨質疏鬆症如何預防？如何治療？治療過程中補鈣的誤區講解，歡迎關注下一期張大夫科普。

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