黃元御《四聖心源》譯讀 第164節;快讀網

黃元御《四聖心源》譯讀作者：分類：歷史 背景顏色 字體顏色 字體大小 分享到： 　　倒3；任某，男，22歲，陝西省寶雞市人。1986年11月12日初診。自訴：患膽結石兩年余，經治療好轉。近一月來，目黃，身黃，尿黃，大便不利，夜間右脅疼痛。赴西安市某醫院就診，經檢查，發現膽囊發炎，診斷為膽道阻塞性黃疸，因慕名求治於麻瑞亭。脈細濡、短緊、左關尺右關寸大，舌苔白膩。　　辨證：脾濕肝鬱，膽胃不降，濕熱瘀阻發黃。　　診斷：阻塞性黃疸。　　治則：健脾疏肝，平膽和胃，泄熱退黃。　　處方：茯苓11克 建澤瀉11克 炒杭芍12克 制首烏30克 粉丹皮11克 廣橘紅11克 炒杏仁12克 法半夏11克 廣鬱金11克 延胡索11克 北沙參12克 廣木香4克 綿茵陳15克 生大黃5克 　　3劑，水煎溫服。　　11月16日複診：葯後脅痛已愈，大便仍不利。脈細濡、關寸大，舌苔白膩。上方去廣木香，增生大黃為7克，加凈連翹11克、赤小豆12克，5劑，水煎溫服。　　11月21日三診：葯後鞏膜黃染明顯減輕，自感尚可。脈細濡、弦、短緊、關寸大，舌苔白膩。原方去瓜蔞仁、廣木香，減生大黃為4克，加炒杏仁11克、凈連翹11克、赤丹參15克，旋復花7克，10劑，水煎溫服。　　12月7日四診：葯後自感尚可，一周前夜間又脅痛。脈細濡、弦、關寸較大，舌苔白膩。原方去生大黃，增廣橘紅為12克，減北沙參為11克、綿茵陳為12克，加軟柴胡11克、縮砂仁4克，6劑，水煎溫服。　　12月14日五診：葯後尚可。感冒一天，發燒，咽干，大便干。脈細濡、弦、關寸較大，舌苔白膩。原方去建澤瀉、廣木香、生大黃，減綿茵陳為12克，加生苡仁11克、炒麻仁11克、軟柴胡11克、縮砂仁4克，6劑，水煎溫服。　　12月22日六診：葯後好轉。昨晚又感脅痛不適。脈細濡、弦、關寸大，舌苔白薄膩。原方去廣橘紅、瓜蔞仁、廣木香、生大黃，加炒枳實11克、炒杏仁11克、半枝蓮11克、軟柴胡11克、凈連翹7克、番瀉葉1.5克，10劑，水煎溫服。　　1987年元月2日七診：黃疸已愈，犯病。脈細濡、左弦、關於較大，舌苔白膩。原方去廣橘紅、瓜蔞仁、廣木香、生大黃，加炒秘實11克、炒杏仁11克、半枝蓮11克、軟柴胡11克、炙米殼4克、姜厚朴12克，10劑，水煎溫服。　　元月24日來函稱：上方服20劑，各種癥狀均愈。　　例4；吳某，女，71歲，西安市人。1988年4月22日初診。自訴：去年2月患傳染性黃疸型肝炎，經治療，時好時減輕。近來加重，胸脅脹悶，呃逆，目黃，尿黃，因慕名求治於麻瑞亭。脈濡、泄渾、稍弱、關寸略大，舌質淡、苔黃膩。　　辨證：脾濕肝鬱，膽胃上逆，濕熱瘀阻發黃。　　診斷：阻塞性黃疸。　　治則：健脾滲濕，疏肝平膽，和胃降逆，泄熱退黃。 　　處方： 豬苓片12克 建澤瀉11克 炒杭芍15克 制首烏30克 粉丹皮11克 廣橘紅11克 焦山桅11克 炒大黃7克 綿茵陳30克 凈連翹11克 半枝蓮11克 白花蛇舌草11克 　　二劑，水煎溫服。　　4月25日複診：葯後腹瀉數次，各種癥狀均減輕。脈細濡、稍渾、關寸較大，舌質淡、苔黃膩。上方去炒大黃，增制首烏為40克、半枝蓮為12克、白花蛇舌草為12克，減豬苓片為11克，加全瓜蔞11克、法半夏11克、淡竹茹11克、赤小豆12克，5劑，水煎溫服。　　4月30日三診；葯後各種癥狀好轉，思食，黃疸減輕，精神好轉，大便正常，尿已利。脈細濡、右弦、兩芙左寸較大，舌質淡、苔白膩。原方去廣橘紅、炒大黃，增制首烏為40克、半支蓮為12克、白花蛇舌草為12克，減豬苓片為11克，加炒枳殼11克、全瓜蔞12克、法半夏11克、淡竹茹11克、赤小豆12克，5劑，水煎溫服。　　5月14日四診：脈證均好轉。近日檢查：黃疸指數14單位，肝功正常，胰腺管、膽管下端均擴張。原方增制首烏為40克、半枝蓮為12克、白花蛇舌草為12克，減豬苓片為11克、綿茵陳為20克、炒大黃為5克、焦山梔為7克，加全瓜蔞12克、法半夏11克、廣鬱金11克、淡竹茹11克，6劑，水煎溫服。　　5月21日五診：葯後精神好轉，每天能食四至五兩，大便日1至2次。脈細濡、關寸較大，舌苔白厚粘膩。原方去廣橘紅，減制首烏為40克、半枝蓮為12克、白花蛇舌草為15克，減豬苓片為20克、炒大黃為5克，加炒枳殼11克、全瓜蔞12克、法半夏11克、廣鬱金12克、北沙參30克，6劑，水煎溫服。　　5月28日六診：葯後各種癥狀減輕，黃疸繼續減輕，大便每天一次，仍呃逆。脈細濡、關寸較大、左寸關滯，舌苔白膩。原方去廣橘紅、焦山梔，減綿茵陳為20克、炒大黃為4克，加炒枳殼11克、全瓜蔞12克、法半夏11克、廣鬱金11克、炙米殼4克、北沙參30克、姜厚朴12克，6劑，水煎溫服。　　6月18日七診：葯後尚可，鞏膜輕度黃染，胸痞悶，納食尚可。脈細濡、關寸較大，舌苔白薄膩。原方去炒大黃，增制首烏為40克、半枝蓮為12克、白花蛇舌草為15克，減綿茵陳為20克、焦山梔為7克，加全瓜蔞12克、法半夏11克、廣鬱金11克、北沙參20克、車前草11克，6劑，水煎溫服。　　7月2日八診：近因天氣熱，小思食，喜食瓜果，精神欠佳。　　脈細濡、關寸較大，舌苔白滿膩。原方去炒大黃，增制首烏為40克、半枝蓮為12克、白花蛇舌草為15克，減豬苓片為11克、綿茵陳為20克，加全瓜蔞12克、法半夏11克、廣鬱金11克、北沙參11克、車前草11克，6劑，水煎溫服。　　再未來診。　　例5：武某，男，43歲，西安市人。l972年10月4日初診。自訴；頭昏，心慌，脘腹作痛，腹脹，肝功不正常（數據不詳），一年余，西安市某醫院診斷為無黃疸型肝炎。經住院治療，已減輕，然而各種癥狀仍存在，因慕名求治於麻瑞亭。脈細濡、稍弦、關寸大，舌苔白膩。　　辨證；脾濕肝鬱，膽胃上逆，氣滯血瘀。　　診斷：慢性乙型肝炎。　　治則：健脾疏肝，平膽和胃，理氣化瘀止痛。　　處方：茯苓12克 建澤瀉11克 黃芩炭11克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 廣橘紅11克 全瓜蔞11克 法半夏11克 廣鬱金11克 天台烏11克 川楝子11克 草蔻仁11克 白茅根30克 蘇澤蘭30克 　　3劑，水煎溫服。　　10月19日複診：葯後腹脹減輕，肝區仍時痛，納食尚可。脈細濡、弱、關寸略大，舌苔白膩。上方加炒枳殼11克、綿茵陳15克，3劑，水煎溫服。　　10月26日三診：近幾天又腹脹，不欲飲食，大便不利，有時肝區作痛。查：肝在劍下3cm，肋下2cm，壓痛不明顯。脈細濡、關寸大，舌苔白膩。原方去天台烏，加延胡索7克、厚朴花12克，5劑，水煎溫服。　　11月3日四診：肝區痛減輕，煩熱不適。查肝功：轉氦酶300單位，碘（+++），絮（+++），硫酸鋅20單位。脈細濡、關寸大，舌苔白膩。原方加赤丹參15克、厚朴花12克、延胡索7克、炒枳殼11克，去天台烏，5劑，水煎溫服。　　11月14日五診：近幾天腹脹，小便黃，面目浮腫，肝區痛不顯，不思食。脈細濡、稍澀、右關寸略大，舌苔白灰膩。原方去草蔻仁、天台烏，加炒枳殼11克、厚朴花12克、延胡索7克，5劑，水煎溫服。　　12月2日六診：午後腹脹較前好轉，肝區時痛，二便尚調。　　脈細濡、右稍澀、關寸較大，舌苔白膩。原方去草蔻仁、天台烏、炒杏仁，加炒枳殼11克、厚朴花12克、延胡索11克，5劑，水煎溫服。　　1973年元月7日七診：上藥服10劑，服藥期間腹脹減輕，納食增加，日食7至8兩。查肝功：轉氨酶正常，射濁(16)、鋅濁(18)，高田氏（土），絮（++）。脈細濡、稍渾、關寸較大，舌苔白花膩。原方加軟柴胡11克、赤丹參15克，5劑，水煎溫服。　　元月21日八診：肝區時痛，時腹脹，胸悶脹，天氣變化時明顯。脈細滿、尺大而澀，舌苔白膩。原方加軟柴胡11克、車前草18克、延胡索7克，5劑，水煎溫服。　　2月12日九診：各種癥狀減輕，有時肝區微痛，大便正常，小便稍黃，腹部時脹。日前查肝功，正常。脈細濡、兩關寸較大，舌質淡、苔白膩。原方加軟柴胡11克、佛手片15克，去廣橘紅，5劑，水煎溫服。　　再未來診。(可以使用<-和->翻頁Enter回到目錄CTRL+D收藏本頁)
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