你得小心用藥！常用抗生素的不良反應匯總1

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三、大環內酯類

(紅霉素、羅紅霉素、琥乙紅霉素、克拉黴素、阿奇黴素、交沙黴素)

以紅霉素為代表的大環內酯類抗生素，從1952年就開始使用，一直是這類藥物的首選葯。之後，類似的品種相繼上市，其毒副作用也較低，短期使用很少由於毒性反應而需要停止服藥的情況。不過，大環內酯類口服藥，開始大多數以遊離鹼的形式直接供口服使用，吸收率不高，易被胃酸破壞。現在部分品種通過酯化克服了以往的缺點，又產生了其他的不足，如琥乙紅霉素、乙醯麥迪黴素、阿奇黴素等，雖然提高了吸收率，避免了被胃酸的破壞，但是對肝臟的毒害卻明顯增加，羅紅霉素、阿奇黴素的毒副作用已被逐漸認識。此類抗生素的主要不良反應有：

1、對肝臟的毒害：在正常劑量時，對肝臟的毒害較小，長期大量應用可引起膽汁鬱積，肝酶升高等，一般停葯後可恢復。但經酯化後的這類葯(如羅紅霉素、琥乙紅霉素、阿奇黴素等)對肝臟的毒性更大，應短期減量使用，肝功能不全者慎用。

2、對前庭系統的影響：靜脈給葯時可發生耳鳴、聽覺障礙等，停葯或減量後可恢復。

3、過敏反應：主要表現為葯熱、葯疹、蕁麻疹等，反應嚴重時應停葯。

4、胃腸道反應：部分藥物可引起腹痛、腹瀉、噁心等，停葯後可恢復。

5、局部刺激：注射給葯可引起局部刺激，故本類藥物不宜用於肌肉注射。靜脈滴注可引起靜脈炎，故滴注液應稀釋至0.1%以下，滴入速度不宜過快。

6、抑制茶鹼代謝：本類藥物可抑制茶鹼的正常代謝，故不宜和氨茶鹼類葯聯合用藥，以防茶鹼濃度異常升高而引起中毒，甚至死亡。必須使用時應到醫院進行茶鹼濃度監測，以防意外。

7、部分藥品易透過胎盤：如克拉黴素、阿奇黴素等。因此，孕婦和哺乳婦女均需慎用，必要時宜暫停哺乳。

四、四環素類抗生素

1、消化道反應。

2、肝損害。

3、腎損害。

4、影響牙齒及骨骼的發育，故孕婦、哺乳期婦女及8歲以下小兒禁用。

5、有局部刺激，故不可肌注，靜滴宜充分稀釋。

6、有過敏反應。

7、使用時間稍長，易致腸道菌群失調。

五、氨基糖苷類藥物

(鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、阿米卡星(丁胺卡那))

1、神經肌肉阻滯：氨基糖苷類藥物產生神經肌肉阻滯的機制是由於藥物抑制突觸前的乙醯膽鹼(Ach)釋放與阻斷突觸後的Ach受體所致。這一現象雖然少見，但危險性較大。臨床表現為手足麻木，舌顫，甚至全身抽搐，有時很難與腦膜炎驚厥相區別。氨基糖苷類與肌肉鬆弛葯安定等合用可加重反應，此類藥物不宜靜脈推注。

2、腎毒性：新生兒、早產兒、老年人危害最大(鏈黴素、慶大黴素)氨基糖苷類抗生素對腎的毒性主要損害近曲腎小管上皮細胞，一般不影響腎小球。

3、耳毒性：主要是慶大黴素。該藥物對第Ⅷ對腦神經選擇性損害部位不同，臨床表現也不同。可分為：

(1)耳蝸神經損害：出現耳脹滿感、頭暈、耳鳴、聽力下降，甚至耳聾。

(2)前庭功能失調：可出現平衡失調、眩暈、噁心、嘔吐、眼球陣顫。但這兩類癥狀並非絕對，有可能兩者兼有。有時臨床自覺癥狀不明顯，需要儀器檢查前庭功能或聽力才可發現，這些「亞臨床耳毒性反應」的發生率約為10%～20%。本類藥物可通過胎盤屏障，造成胎兒第Ⅷ對腦神經損害，成為先天性耳聾的重要原因。

4、過敏性反應：臨床表現主要為：過敏性休克，皮疹，過敏性紫癜，血管神經性水腫，過敏致死。其中鏈黴素過敏反應發生率較高，可引起過敏性休克。應予注意。

5、造血系統毒性反應：鏈黴素可引起粒細胞缺乏症，卡那黴素、慶大黴素可引起白細胞減少。

6、二重感染：用藥時間過長可引起二重感染，如慶大黴素、卡那黴素、阿米卡星等。

7、其它：其他少數可引起呼吸肌肉麻痹，造成呼吸抑制或暫停。此外，有部分氨基糖苷類藥物可引起肝損害，出現轉氨酶升高，甚至黃疸。也可引起周圍神經炎，但較少見。

六、磺胺類

1、過敏反應

2、泌尿系統損傷：取決於尿中藥物的濃度和溶解度(注意首劑加倍，服藥期間多喝水，加速溶解)，多產生血尿、結石，不可與維生素C合用

3、血液系統損害

4、肝損害

七、氯黴素類

(氯黴素、甲碸黴素)

1、骨髓抑制：不可逆抑制(再生障礙性貧血)、可逆性抑制(停葯可恢復)

2、灰嬰綜合症

3、胃腸道刺激

八、林可黴素類

(林可黴素、克林黴素)

1、胃腸道反應

2、偽膜性腸炎：嚴重者可致死，先期癥狀為腹瀉，遇此情況應立即停葯，必要時可用萬古黴素治療

九、多肽類抗生素及抗真菌藥物：主要是胃腸道反應

大部分的抗生素都有腸胃副反應，肝腎毒性，而且抗生素吃多了，自身的抗病能力會下降，所以如果不是什麼大病，抗生素還是悠著點用。