白血病的感染髮熱治療

06-24

在白血病患者中，發熱以急性白血病為常見，感染是引起發熱的原因之一，不同部位用藥不同。感染髮熱是病人機體免疫功能低下的結果。易導致各種細菌、真菌感染，且較一般人易擴散和難治癒。其表現為咽炎、口腔炎、肺炎、蜂窩組織炎、肛周膿腫、腸炎、膀胱炎等。特別是肺炎和胃腸道感染，可致敗血症或膿毒血症，體溫超過38.5℃，是病人死亡的原因之一。而對於白血病的感染髮熱，目前西醫已沒有好辦法，唯有靠中藥治療效果才好。

出血是白血病的一個常見癥狀。在正常情況下，陰血的運行要靠陽氣的推動。若陽熱亢盛，鼓動有餘，則血液沸騰，溢於脈外而造成出血，因此中醫稱為血熱妄行。白血病的出血則多屬於這種情況。用大劑量清熱涼血之法，不僅能治療出血，也能預防出血，比起單純見血止血的辦法，實在是一種釜底抽薪的治本之法。

對於白血病的感染問題，中醫認為跟陰虛內熱有關。正氣虛弱，防禦機制的下降，是引起感染的重要因素，「沒有內熱，不引外邪」，體內熱毒熾盛，也常給細菌繁殖提供了可趁之機。通過養陰扶正，使正氣充足，抗病能力增強，而不再發生感染，同樣，清熱解毒，清除了引起感染的潛在因素，從而也減少了感染的機會。這種從根本上解決問題的辦法，不僅沒有可引起感染的醫源性因素（如強烈化療引起的骨髓、免疫抑制等）而是從內因方面提高了抗病能力，比起國內外西醫的「生活小島」，「空氣層流室」等保護性隔離措施，是一種積極的辦法。

因為疾病的過程，是正邪鬥爭的過程，「正氣存內，邪不可干」，「邪之所湊，其氣必虛」，這些話含義很深，它不僅強調了正與邪，內因與外因兩個方面，而且強調了人體正氣即內因的重要性、保護性隔離措施要不要呢？當然要，條件好了當然好，但這只是次要的一面，是被動的方法。外因是變化的條件、內因是變化的依據，內外因之間，內因佔主導地位。如何能提高患者的抵禦能力，則是起主要的決定性作用的。所以說是積極防禦的辦法。也是治病求本之法。

不同感染部位的發熱，用藥不同，如下所述：

1.感冒發熱，偏熱者用銀翹、桑菊飲加減，偏寒者用荊防解表湯加減。

2.咽部感染髮熱，可用普濟消毒飲；用板藍根及蒲公英各30g，煎湯含瀨；局部吹冰硼散或服六神丸；另外可用中藥黃芩、玄參、金果欖、牛蒡子、山豆根、蚤休、馬勃、生甘草、桔梗。

3.腸道感染髮熱，可用葛根黃芩黃連湯、白頭翁湯、香連丸加減，常用中藥為黃芩、黃連、白頭翁、廣木香、馬齒莧、檳榔等。

4.泌尿系感染髮熱，可用八正散、萆解分清飲加減，常用中藥為知母、桅子、黃柏、瞿麥、扁豆、車前子、滑石等。

5.肺部感染髮熱，可用麻杏石甘湯、千金葦莖湯(葦莖30克，薏苡仁15克，桃仁15克，冬瓜子10克，)加減，常用中藥為魚腥草、黃芩、葦莖、石膏、止咳化痰葯。

6.軟組織感染髮熱，可用黃連解毒湯、五味消毒飲加減；局部外敷如意金黃膏，或化毒散加鮮蘆薈汁。

7.肛門處感染，用九華膏外塗，常用中藥為紫黃地丁、金銀花、蒲公英、連翹、黃芩、黃連、黃柏、敗醬草、桅子、丹皮、赤芍等。

8.感染導致敗毒症，可用清瘟敗毒飲(生石膏(大劑)180～240克(中劑)60～120克(小劑)24～36克小生地(大劑)18～30克(中劑)9～15克(小劑)6～13.5克烏犀角(大劑)18～24克(中劑)9～12克(小劑)6～12克真川連(大劑)12～18克(中劑)6～12克(小劑)3～4.5克生梔子桔梗黃芩知母赤芍玄參連翹鮮竹葉甘草丹皮 )、本方為綜合《傷寒論》白虎湯、《外台秘要》引《小品方》之芍藥地黃湯、《外台秘要》引《崔氏方》之黃連解毒湯等三方加減而成。方中重用石膏合知母、甘草以清陽明之熱；黃連、黃芩、梔子三葯合用能瀉三焦實火；犀角、丹皮、生地、赤芍專於涼血解毒化瘀；連翹、玄參、桔梗、甘草清熱透邪利咽；竹葉清心利尿，導熱下行。諸葯合用，既清氣分之火，又涼血分之熱，是治療氣血兩燔的主要方劑。【摘錄】《疫疹一得》卷下

不同部位用藥不同，在日常生活中針對感染引起的發熱一定要正確用藥，如有特殊情況請及時到正規醫院就診治療。