國醫大師賀普仁：對穴用法心得

06-24

導語

腧穴配伍與湯藥組方同樣應該是嚴謹的，穴有各自之特長，方有合群之妙用。藥物組合成為方劑，腧穴配伍同樣成為精妙的處方。國醫大師賀普仁常取「對穴」，即雙穴治療，各取二穴之所長，相互配合，相得益彰。

1. 內關、足三里

內關為手厥陰心包經的絡穴，又為八脈交會穴，通於陰維。心包經「下膈，歷絡三焦」，心包經與少陽經相表裡，少陽為氣機之樞紐；陰維主一身之里，故內關可以治療胃、心、胸的病變，如對呃逆有很好效果，有調氣降逆之效。

足三里為胃經的合穴、下合穴，陽明亦屬土，故本穴為土中之真土，具有強壯臟腑、補氣養血、疏通經絡之功用，《靈樞·五邪》言：「陰陽俱有餘，若俱不足，則有寒有熱，皆調於三里。」可見其不僅善治吐瀉等脾胃疾患，還可作為調節全身的強壯穴使用。內關和足三里二穴常作為主穴用於胃脘痛的治療中，止痛迅速。

2. 內關、郄門

內關為手厥陰心包的絡穴，為八脈交會穴之一，通陰維脈。因陰維脈也過胸部，故內關穴可通暢心絡，理氣行血。是治心、胸病變的有效穴位。早在《難經》中就有「陰維為病苦心痛」的記載，《攔江賦》云：「胸中之病內關擔。」《備急千金要方》曰：「心實者，則心中暴痛，虛則心煩，惕然不能動，失智，內關主之。」實驗證明，針刺內關穴後，可以改善心肌供血，調整心率。郄門為心包經的郄穴，郄穴長於止痛。二穴相配，可以緩解胸痛、憋悶、心慌等癥狀，治療多種急、慢性心臟病，如冠心病、心絞痛、房顫、心律不齊、心臟神經官能症等。心包是心的外膜、外衛，附有絡脈，能代心受邪，有保護心臟的作用。手厥陰心包經起於胸中，出屬心包絡，故常取心包經的內關、郄門等穴治療心胸病症。

針刺時，用3～4寸長針透刺，由內關透向郄門。

3. 勞宮、照海

勞宮為手厥陰心包經滎穴，心包經起於胸中，最後進入掌中，出於中指端，並從勞宮分出支脈，與手少陽三焦經相接，勞宮位於掌心，可治療掌部疾患。滎主身熱，善於泄熱，《針灸甲乙經》言勞宮主「掌中熱」，對手掌的痛癢、起疹等有很好療效。

照海為腎經穴，足少陰之脈入肺，循喉嚨夾舌本。若肺腎陰虛，虛火上炎，可致咽喉疼痛、乾咳、咯血。照海又為八脈交會穴之一，腎經脈氣歸聚於此而生髮陰，通陰脈，合於膈喉嚨，可滋肺腎之陰，清降虛火，故可治療上述諸症。《攔江賦》言其治療「噤口喉風」；《標幽賦》雲照海主治「喉中閉塞」。因其益陰清火，滋水涵木，還可用於治療癭瘤、癭病等疾患。

勞宮、照海配伍應用，可治療口腔潰瘍。口舌為心之苗，故勞宮可瀉心清火，止口舌疼痛，《針灸大成》雲勞宮主「大小人口中腥臭、口瘡」，有補腎滋陰之效，取照海益陰填精，引火下行而口瘡可消。心包經五行屬火，腎經五行屬水，水克火，兩穴相配既滋腎水，又清心火，這組穴有補有清，剛柔相濟，相輔相成，充分發揮了協同作用。

口腔潰瘍，俗稱口瘡，中醫又稱為口疳。其特徵是口腔黏膜上出現黃白色如豆大的潰瘍點，數目不等，有劇烈燒灼痛，具有周期性複發的規律。外感風熱之邪；或過食肥甘厚味，心脾積熱；或思慮過極，心脾兩虛；或腎精虧損，虛熱內生，虛火上炎，均可致本病發生。偏熱者，伴有發熱口渴，便結溲赤，舌紅苔黃，脈滑數；偏虛者，伴有五心煩熱，失眠盜汗，舌紅苔少，脈細數。一般來針灸科求治的患者大多已經治療過一段時間，但效果不太明顯者。很多人治療本病大多採用清熱瀉火之法，殊不知本病看似癥狀單一，但如若不抓住根本也很難奏效。本病不僅僅是局部病變，與臟腑有密切聯繫，因此在治療時應注意調整全身，局部與全身並重。《黃帝內經》病機十九條明確指出「諸痛瘡瘍，皆屬於心」，明代《景岳全書·口瘡》曰：「口瘡……雖久用清涼，終不見效，此當察其所由，或補心脾，或滋腎水。」《壽世保元·口舌》言：「口瘡者，下焦陰火也。」這些著作中對於口瘡的虛實證治進行了詳明的闡述。選用心包經勞宮穴、腎經照海穴治療本病針對了病因病機，故可奏速效，還可配湧泉等一起應用。患者應注意口腔衛生；並少食辛辣等刺激食品，戒煙戒酒，保持充足睡眠。

4. 丘墟、照海

丘墟為足少陽之原穴，具有清宣少陽鬱熱、清瀉肝膽火熱、疏利肝膽之功，臨床應用範圍廣泛。賀普仁用本穴主要治療肝膽疾患和少陽經分布區域內的病變，如膽囊炎、膽結石、帶狀皰疹、疝氣等病，同時治療因肝膽功能失調所致的胸脅脹滿疼痛、目痛、耳鳴耳聾等症。本穴的臨床應用在古代醫籍中已有很多記載，《針灸甲乙經》曰：「目視不明……目翳……兩脅痛，腳廢轉筋，丘墟主之。」又曰：「寒熱頸腫，丘墟主之。」又曰：「大疝腹堅，丘墟主之。」《備急千金要方》曰：「丘墟主腕不收，坐不得起，髀樞腳痛。」《醫宗金鑒》曰：「膽原主治胸脅滿，痛不得息，牽引腰腿……足脛難行等症。」該穴為原穴，《靈樞·九針十二原》云：「五臟有疾也，應出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其應，而知五臟之害矣。」原穴可以反映臟腑氣血的變化，臟腑出現病理變化後在原穴出現反應，根據這個特點我們不僅可以用該穴進行治療，還可以用於診察，賀普仁在針刺前經常觸壓患者的丘墟穴，以感知病情變化。

治療時，賀普仁多取透刺的方法。照海為足少陰腎經穴位，陰脈所生，八脈交會穴之一，與丘墟分別位於內、外踝下。由丘墟向照海方向透刺，以在照海穴處觸摸到皮下針尖為宜。採用先瀉後補的手法，具有疏肝解郁、調氣止痛的作用，達到少陽經氣疏通以利轉樞、陰經氣血充濡的效果。一針刺二穴，可減少患者疼痛，又可增強穴位作用，事半而功倍。

5. 大椎、腰奇

大椎為督脈腧穴；腰奇為經外奇穴，位於督脈下部，當尾骨端直上2寸，骶角之間凹陷中。此二穴常作為治療癲癇的主穴使用。癲癇，中醫稱癇證，是一種發作性神志失常的疾病，俗稱「羊癇風」。發作時突然昏仆，不知人事，口吐涎沫，雙目上視，四肢抽搐，或喉間有痰鳴聲，醒後如常人。中醫辨證認為多由肝、脾、腎等功能失調，導致一時陰陽紊亂，陽升風動，痰阻清竅所致。大椎為諸陽經之交會穴，具有協調陰陽、平降逆亂的功能；腰奇是治療癇證的經驗穴。臨床也常配合四神聰共同使用，以增強開竅醒腦之力。

針治時，用3寸毫針，大椎針尖向下，腰奇針尖向上，沿皮刺，酸脹則止。