白大衣高血壓需要治療嗎？

一位18歲的小伙在3年前體檢發現血壓升高，當時血壓數值不詳，休息後複測血壓為120-130/60-70mmHg，未予重視。

1年前因感冒就診於當地社區醫院，測血壓150/85mmHg。並多次測得診室血壓130-150/70-95mmHg，回到家中測血壓110-125/70-80mmHg,仍無明顯不適，未予治療。

2月前患者因上呼吸道感染就診於當地醫院，測血壓155/102mmHg，為求高血壓原因於北京安貞醫院住院治療。

住院期間，做動態血壓監測，24小時血壓波動趨勢顯示，患者收縮壓白晝持續增高，睡眠後血壓正常。而門診觀察，患者診室血壓高，回家正常。

考慮此患者存在白大衣高血壓。白大衣高血壓是指部分患者診室血壓始終較高，在家自測血壓一直正常，做動態血壓監測證實平均血壓正常，又稱「單純診所高血壓」。

白大衣高血壓作為一種血壓的特殊表現，越來越受人們的關注。目前，對於高血壓患者的診療方案依據於血壓值，這並不適用於白大衣高血壓患者。且對於白大衣高血壓的治療頗有爭議。

多項研究顯示，白大衣高血壓對靶器官的損害，介於正常血壓和持續性高血壓患者之間。

白大衣高血壓可以損害血管內皮，損害血管，引起血管硬化；白大衣高血壓患者已經存在心室結構和功能的損害；白大衣高血壓對腎臟的影響小於持續性高血壓，且研究表明，白大衣高血壓很容易發展成為持續性高血壓，且白大衣高血壓患者多存在代謝異常，因此，對於白大衣高血壓患者需要進行降壓藥物治療！預防心血管疾病的發生和發展。

針對白大衣高血壓患者的選葯，強調應用生理性降壓藥物，且不應以診室血壓則過多增加降壓藥物的種類及用量。

白大衣高血壓患者還需改善生活方式，如戒煙，勿飲酒，低鹽飲食，增加活動以及減肥。