自汗中醫診治

06-24

人體出汗受氣溫、濕度、精神、飲食、藥物、體能狀態等影響。不因外界刺激，白天時時出汗，活動後更甚的表現，稱為「自汗」。多汗令體表濕潤黏膩，容易併發皮褶損爛、毛囊炎、熱痱、瘡癤等皮膚病。

從中醫角度看，汗屬津液一部分，血汗同源，汗出異常是臟腑失調的外在表現。

營衛不和、表虛不固、正氣外越，使肌膚腠理疏泄，為自汗常見病機。由於腠理疏泄，為自汗常見病機。由於衛氣虛，不能正常地管理玄府(汗孔)開闔，導致津液外泄。自汗多見於陽氣虛或氣虛証，活動時，陽氣被進一步耗傷，負責開闔的功能更加減弱，故活動後更甚。這些自汗者常伴有心悸、神疲，氣短等症狀。陰血虧虛，陽氣被進一步耗傷，負責開闔的功能更加減弱，故活動後更甚。這些自汗者常伴有心悸、神疲，氣短等症狀。陰血虧虛，陰不斂陽，陽氣敷張於外，玄府不能密閉，也可致虛汗。另外，濕熱、肝火、濕熱、肝火、瘀血等實証均可有自汗，久病或重病者，會出現虛實夾雜之汗証。

自汗症如經過檢查，排除了其他病因，如甲亢、風濕病、低血糖、感染等，可以中醫辨証論治。

中醫治療自汗，根據証候用藥。証候用藥。虛証宜用益氣、養陰、補血、調和營衛之品；實証需要清肝泄熱化濕和營、活血化瘀等；虛實夾雜証，則依虛實的主次而適當兼顧。由於各種汗症均以腠理不固、津液外泄為共同病變，會酌加固澀斂汗藥材，例如麻黃根、浮小麥、糯稻根、固澀斂汗藥材，例如麻黃根、浮小麥、糯稻根、五味子、癟桃乾、牡蠣、五倍子、龍骨、白芍等，增強止汗效果。


麻黃根		浮小麥		糯稻根

自汗辨証論治

肺氣不足自汗常出，活動或情緒激動時加劇，時時畏寒，氣短氣促，倦怠懶言，平時不耐風寒，極易感冒，面色淡白，舌淡，苔薄白，脈虛弱。中醫治法為益氣固表。舉例方劑：玉屏風散加麻黃根、龍骨、牡蠣

陽虛自汗全身汗出津津，或如水淋漓，周身怕冷，或手足冰冷，胃口差，大便不成形，心悸胸悶，形體肥胖，面色萎黃，舌淡苔薄，脈虛弱或沉。中醫治法為溫固陽氣，調和營衛。舉例方劑：桂枝湯加附子、牡蠣、五味子

暑氣傷陰自汗淋漓，伴隨煩渴引飲，胸膈痞滿，小便黃，舌紅苔黃燥，脈洪大無力。中醫治法為清暑泄熱，益氣生津。舉例方劑：王氏清暑益氣湯加五味子、玉竹。

熱淫於內蒸蒸汗出，連續不斷，伴有口渴喜冷飲，面赤身熱，煩躁不安，舌紅苔黃，脈洪大。中醫治法為清瀉裏熱，益氣生津。舉例方劑：白虎湯加白虎湯加人參、天花粉、黃連、蘆根。

氣陰兩虛日夜陣發性周身汗出，伴有氣短，心悸，煩躁，面色不榮，口乾，倦怠乏力，低熱，便秘。脈弱或浮。多發於熱性病的恢復期、久病體虛、嗜酒者。中醫治法為益氣固表，滋陰清熱。舉例方劑：當歸六黃湯加白芍、地骨皮、牡蠣。

痰邪阻滯自汗，伴隨氣短，心煩意亂，身體烘熱，口渴，心悸，失眠，頭脹或暈眩，舌紅苔黃膩，脈滑脈滑數。此型多見於用腦過度者或更年期。中醫治法為清熱，化痰，止汗。舉例方劑：平胃散加白芍、五味子。

針灸治療自汗

中醫認為汗症的主要病變為陰陽失調，表裏不和。汗本屬陰液，當身體衛氣不足，未能固攝肌表玄府(汗孔)，汗液自出，形成自汗。由於衛氣不足，未能固攝肌表玄府(汗孔)，汗液自出，形成自汗。由於肺衛固表，汗為心液，腎為陰陽之本，故汗症與肺、心、腎密切相關。針灸治療常選上述經脈的穴位來進行刺激。一些重要穴位包括：

	合谷(Li 4)：大腸經的原穴，使熱邪從大腸而去，繼而益肺固表。
	復溜(Ki 7)：腎經之經穴，可補真陰。
	魚際(Lu 10)：肺經之榮穴，清肺胃之熱。
	後溪(Si 3)：位於小腸經上，同時又溝通督脈，可清內熱，益陽氣。

治療自汗的穴位

自汗中藥外治

中醫治療多汗症，重視內服與外治法結合。外治法具有方便、選擇多、安全的特點。適合患者在家中操作。

肚臍敷藥五味子、五倍子等量，磨粉後密封備用。晚上取15g，用少許醋調成糊，填敷於肚臍，紗布覆蓋加膠布封固，24小時換藥一次。2-8次會見到效果。冬天時最好加溫灸。

足心敷藥煅龍骨、五倍子等份，磨粉後密封備用。每晚睡前，取20-30g藥粉，用少許水調成糊，敷在足心上的湧泉穴，外用綳帶包紮固定，再按摩局部30分鐘，早上洗去。一般敷藥3-7次。

乳頭塗藥鬱金、五倍子(2:1分量比) ，磨粉後密封備用。每晚睡前，清潔乳頭，取10g藥粉，用少許蜂蜜調成糊，塗在乳頭上，外加膠布封固，早上洗去。

自汗撲粉方組方1：煅牡蠣90g、麻黃根30g、黃芪30g、白朮30g 組方2：川芎、白芷、藁本、白朮等份將上藥磨成細粉，加入30g滑石粉充分和勻，以絹袋盛裝備用。洗淨擦乾後，撲身，每日數次。

藥洗熱痱方劑1：蒼耳子30g、白礬30g、馬齒莧12g 方劑2：馬齒莧30g、野菊花30 盛250ml清水，先浸泡20分鐘，煎煮20分鐘。倒出藥液，蘸濕紗布，擦拭皮膚患處，再濕敷15分鐘。之後以清水洗淨，如有需要撲上止汗粉。

在盛夏暑濕季節，藥浴可為身體清暑、化濕、解毒、止癢。準備藿香、佩蘭、野菊花各20g，枇杷葉60g、滑石30g，用清水煎煮成2000ml，倒入浴缸再兌入清水作浸洗，3-5次為一個療程。


桑葉		黃柏		鬱金

自汗飲食調攝

邪熱鬱蒸，迫津外泄，是導致多汗症的重要原因。自汗者應該少食辛辣刺激食品，戒煙戒酒，多食清熱生津食材，例如白菜、蓮藕、茭白、冬瓜、蕃茄、萍果、菠蘿、杏李、梅子、桃子、馬蹄、甘蔗、枇杷、橙、茄子、芽菜等等。日常三餐最好熟食，少吃生冷涼拌菜餚，同時要確保身體攝取足夠水分。任何汗症，均應少食生薑、辣椒、大蔥、洋蔥、紫蘇、薄荷以及其他香料，這些食品刺激汗腺分泌。

如自汗患者容易畏寒、氣短、疲倦，則表示有虛証。建議多食補益食材，如紅棗、淮山、蓮子、芡實、赤小豆、苡薏仁、蜂蜜、扁豆、百合、栗子、豬肚、豬腰、核桃仁、泥鰍、雞肉、牛肉、黨參、白朮、黃芪、人參、太子參、甘草等，以增強體質。以下為一些簡便自汗食譜。


黃芪		太子參		黨參

	黃芪15g、紅棗10g，每天煎茶喝。
	太子參10-15g、浮小麥15g，每天煎茶喝，亦適合小兒多汗。
	浮小麥30g、紅棗6粒、甘草6g、龍眼肉10g，煎茶喝，適合多汗而精神緊張的人。
	黃芪15g、麥冬10g、五味子10g，用3000ml清水煮1小時，保暖頻頻飲。
	黃芪20g、淮山(乾品30g，鮮品60g)、白米100g。先將黃芪用400ml清水煎15分鐘，去渣取液，在另一鍋內盛2000ml清水煮沸，倒入藥液、白米、淮山，以慢火熬成粥。
	淡豆鼓(10g 壓碎)、桑葉6g、小米50g。先將淡豆鼓和桑葉煎煮取液，在另一鍋內盛1500ml清水煮沸，倒入藥液、小米，以慢火熬成粥。每晚睡前吃一碗。
	黑豆50g、龍眼肉20g、紅棗30g，水煎服。適合經常感冒、多汗、易疲倦者。

多汗的人應該加強身體鍛煉，以鞏固汗液調節和抗病功能。注意保持情緒穩定，避免長期過度的緊張、興奮情緒。任何過激情志，均引起心理變動，繼而出現一系列生理變化，誘發本病。汗出時，腠理空虛易感外邪，故應避免熱、冷及涼風刺激，以防感冒。出汗後應及時拭乾身體，勤換內衣，衣物霉變不宜再穿。保持皮膚清潔，防止汗疹、熱痱、毛囊炎等併發症。