久咳中醫診斷治療方藥方劑

西醫：急性氣管炎，慢性氣管炎，慢性支氣管炎。 西醫疾病分類代碼 中醫疾病分類代碼 中醫病證 西醫病名定義 中醫釋名 久咳指肺咳時日已久，或反覆發作者。久咳多由暴咳遷延不愈或反覆發作而成，以長期咳嗽，咯痰為主症的肺臟慢性非特異性疾病。 西醫病因 中醫病因 季節 地區 人群 強度與傳播 發病率 發病機理 中醫病機 病理 病理生理 中醫診斷標準 中醫診斷 西醫診斷標準 西醫診斷依據 發病 病史 癥狀 體征 １.多見於４０歲以上的中、老年患者。常有長期吸煙史。病情進展緩慢，常因反覆發作而加重，一般每年發病持續３個月，並連續２年以上，常在冬春季節發作頻繁。２．以經常咳嗽、咯痰為主症，多為粘液泡沫痰，早晚咯痰較多，或伴有胸悶、氣喘。３．咳嗽發作期可於背部及肺底部聽到散在的乾濕羅音。 體檢 電診斷 影像診斷 Ｘ線檢查可見兩肺紋理增粗、紊亂等，病輕時亦可無改變。 實驗室診斷 血液 尿 糞便 腦脊液 其他診斷 免疫學 組織學檢驗 西醫鑒別診斷 中醫類證鑒別 １；哮病：以發作性哮鳴、氣喘為特徵，一般先哮、喘而後咳嗽，緩解後可無癥狀，一般無慢性咳嗽病史。２．肺絡張：有咳嗽、咳吐大量粘痰或膿痰的特點，或有反覆大小不等的咳血史，支氣管造影可以確診。３.肺脹：病程長，氣喘胸中脹悶之症突出，有桶狀胸，唇指紫暗等症。４．肺癆、肺痿、肺癰、肺癌、塵肺等肺臟疾病：經ｘ線或其他檢查可發現肺部的特異性病理改變。 療效評定標準 預後 久咳不已常演變為肺脹，甚至發展為肺心病。 併發症 西醫治療 中醫治療 （一)辨證論治：急性發作期可參暴咳進行辨證論治。１．痰濕阻肺證：咳嗽反覆發作，咳聲重濁，痰多而粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，晨起時咳甚痰多，胸悶，脘痞，舌苔白膩，脈濡滑。化痰燥濕。蒼白二陳湯合三子養親湯加減。２．寒飲停肺證：咳嗽氣急，胸部脹悶，痰多稀薄色白，或吐白色泡沫痰，惡寒無汗，苔白，脈浮緊。溫肺化飲，小青龍湯加減。３．痰熱壅肺證：咳嗽，氣粗息促，或喉中有痰聲，痰多質粘色黃，胸脅脹滿，面赤，身熱，口乾欲飲，舌苔黃膩，舌質紅，脈滑數。清熱化痰止咳。清金化痰丸加減。４．肺氣（虧)虛證：咳嗽聲低，喘促短氣，咳聲低弱，咯痰稀薄，自汗畏風，咽喉不利，舌質淡紅，脈弱。補肺益氣。補肺湯加減。５．肺脾氣虛證：咳嗽，痰多色白，胸脘痞悶，食少腹脹，四肢倦怠，咳聲低沉，氣短神疲，畏風自汗，平素易感冒，舌淡，苔薄白，脈弱。補脾益肺。六君子湯加黃芪、冬花、貝母等。 中藥 針灸 推拿按摩 中西醫結合治療 １．強調戒煙，消除對呼吸道刺激因素。堅持適度的體育鍛煉，增強體質。２．單方驗方：（１)川貝１５ｇ，豬肺５００g，將川貝裝入豬肺內，煮熟後分３次服完。（２)麻黃２００ｇ，白蜜２００g，二葯拌和，加水三碗，封蓋碗中，飯鍋中蒸９次，每日服２匙，以愈為度。（３)蜂蜜２００ｇ，核桃仁２００ｇ，鮮姜２００ｇ，冰糖２００g，香油２００g，將核桃仁、姜切細片，加入蜜、糖、油，文火煎1小時，顯赭石色即可，冷後放瓷器內，１５ｇ／次，開水沖服，３次／日。（４)胡桃肉２５０ｇ，明党參２５０ｇ，百合２５０ｇ，共研細沫，加冰糖未２５０ｇ，黃油５００ｇ，合勻，放入瓷器內貯存，３０ｇ／次，２次／日。（５)松子仁５０ｇ，胡桃仁５０ｇ，研成泥，和白熟蜜１５ｇ，６ｇ／次，３次／日，飯後開水沖服。（６)川貝１０ｇ，桑葉３ｇ，冰糖１５ｇ，共為細未，開水沖服，１劑／日。（７)中成藥可選用橘紅丸、川貝止咳露、養陰清肺膏、痰咳凈等。３．針灸治療：（１)體針療法：主穴為天突、肺俞、定喘、列缺、腎俞，備穴為豐隆、膏肓、膻中、足三里、內關。每次選主穴１～２個，備穴２～３個，一般平補平瀉，必要時可配用灸法。（２)拔罐療法：於胸１～胸６水平的背部作拔罐療法。或在天突、中府、膻中、腎俞等穴作拔罐治療。４．西藥治療：可用祛痰止咳，如氯化銨、甘草合劑；解痙平喘葯，如氨茶鹼等；急性發作期宜抑制感染，可選用抗菌素。 護理 康復 預防 歷史考證 久咳病名見於《外台秘要·久咳坐卧不得方》。《三因極一病證方論·咽喉病諸候》曰： 「五臟久咳則聲嘶。」
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