糖尿病自身抗體三項

來源：齊魯醫學檢驗

　　糖尿病主要依據其病因學的不同而進行分型，最常見的是1型和2型糖尿病。1型糖尿病（T1DM）是一種由於胰島細胞破壞而導致胰島功能破壞的自身免疫性疾病。發病年齡輕，大多<30歲，起病突然，多飲、多尿、多食、消瘦癥狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒為首發癥狀，患者細胞免疫和體液免疫均有異常，後者表現為體內多種自身抗體的存在，主要包括胰島素抗體（IAA）、胰島細胞抗體（ICA）和谷氨酸脫羧酶抗體（GAD）等。

　　2型糖尿病（T2DM）常見於中老年人，肥胖者發病率高，常可伴有高血壓，血脂異常、動脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正常或增高，晚期低下。

糖尿病分型

　　目前國際上通用WHO糖尿病專家委員會提出的分型標準（1999）

　　●1型糖尿病（T1DM）：胰島素β細胞破壞，常導致胰島素絕對缺乏。

　　●2型糖尿病（T2DM）：從以胰島素抵抗為主伴胰島素進行性分泌不足到以胰島素進行性分泌不足為主伴胰島素抵抗。

　　●其他特殊類型糖尿病

　　●妊娠糖尿病（GDM）

糖尿病自身抗體三項

　　●胰島素抗體（IAA）

　　具有診斷價值。IAA應為未曾用過外源性胰島素的病人體內檢出可與胰島素相結合的自身抗體。IAA的產生與1型糖尿病的發生有顯著相關性。

　　●胰島細胞抗體（ICA）

　　胰島素依賴型糖尿病患者中，抗胰島細胞抗體的發生率在90%以上。通常在確診一年後該抗體水平下降。ICA可更早期發現1型糖尿病。

　　●谷氨酸脫羧酶抗體（GAD）

　　用於1型糖尿病的鑒別診斷和預測。

臨床意義

　　GAD、 ICA 和 IAA 三種抗體是1型糖尿病自然病程中β細胞功能損傷的一個預測指標，也是1型糖尿病和2型糖尿病鑒別的重要免疫學標誌，對糖尿病分型和指導治療有重要意義。

　　2型糖尿病患者的GDA和（或）ICA、IAA陽性結果應考慮自身免疫性糖尿病（LADA）可能，定期檢查GAD、 ICA 、IAA以及C肽水平有助於及早診斷LAAD，發現胰島功能損害。

　　GAD、 ICA 和 IAA抗體可用於篩查1型糖尿病的親屬患1型糖尿病的危險性。60%-80%ICA和IAA陽性的直系親屬將在10年內發展為1型糖尿病。