肺結節≠肺癌 但仍須早診治

肺癌是全球範圍內發生率及死亡率最高的腫瘤。預計至2025年,我國每年僅死於肺癌的人數將接近100萬人。隨著人們對健康關注程度的提高,體檢中發現肺結節的情況越來越多。難道就等於得了肺癌?專家指出,肺結節並不一定是肺癌,即使診斷為肺癌,早期肺癌患者可行微創肺癌根治術延長生存期、提高生活質量,甚至可以達到治癒效果。

新快報記者 梁瑜 通訊員 鄭興 白恬

肺結節不一定是肺癌,4mm以下不必緊張

專家表示,80%的肺癌患者在確診時已經有遠處轉移,喪失了手術機會;而晚期肺癌的治療後的平均生存期僅為19個月。只有早期肺癌患者才有治癒的可能,早發現、早診斷是治療肺癌的關鍵。

體檢中發現的肺結節是不是肺癌呢?廣醫三院開設了肺結節諮詢門診,廣州醫科大學附屬第三醫院心胸外科主任吳兆紅主任教授指出,肺結節是指肺內直徑≤3cm,小的局灶性、類圓形、影像學表現密度增高的陰影。「檢查發現肺結節不代表就是肺癌,肺結節除了肺癌還包括良性病變,如纖維瘤、脂肪瘤、神經鞘瘤等。」吳兆紅介紹,肺癌結節一般具有陰影表明不光滑、形態不規則、邊緣有毛刺、偏心空洞形成等特徵。但診斷是否為肺癌,最關鍵的還是病理結果。因此,如果發現了有肺部結節,還是應該儘快諮詢胸外科醫生,避免不必要的惶恐。

一般情況下,4mm以下的肺結節多無需處理,5-8mm的肺結節每半年複查一次,8-10mm的結節要每3個月複查一次。如無變化逐漸增加複查時間,並連續觀察兩年;而結節有進展或超過10mm,就建議外科手術切除了。

胸片查肺癌不靠譜,要低劑量螺旋CT

吳兆紅介紹,雖然肺結節不一定意味著肺癌,但早期的篩查,儘早發現肺結節的性質對於疾病的治療起著關鍵的作用。因為多數早期肺癌患者沒有任何癥狀,導致很多肺癌患者在確診時候已經有遠處轉移,錯過了最佳治療時期。

「要做到早期發現肺癌,光靠拍胸片未必有效。」吳兆紅指出,雖然胸片也能發現肺部結節,但由於胸片解析度低,一般只有大於1cm的肺部結節才有可能發現;但是,小於1cm以下的肺癌綜合治療後5年生存率幾乎100%。所以,光靠胸片篩查早期肺癌並不太靠譜。

對於肺癌早期篩查,美國、歐洲和我國胸科醫師協會均推薦使用低劑量胸部螺旋CT。低劑量胸部螺旋CT具有輻射劑量小、掃描清晰、解析度高、射線暴露低等優點,能發現直徑0.5mm的肺部腫瘤,對早期肺癌發現十分有幫助。有國外數據顯示,採用低劑量胸部螺旋CT對高危人群進行早期篩查,可使肺癌病死率下降20%。

哪些人建議做低劑量胸部螺旋CT?吳兆紅建議,四十歲以上、煙齡大於20年、戒煙不足15年、被動吸煙、有職業暴露史、有惡性腫瘤病史或肺癌家族史等的肺癌高危人群,建議定期行低劑量胸部螺旋CT檢查,爭取做到早發現早治療,以獲得良好的治療效果。

若診斷為早期肺癌,可微創根治

「早期肺癌患者十年存活率高達88%!」吳兆紅介紹,肺癌分為四期,Ⅰ期、Ⅱ期就算早期肺癌,Ⅲ、Ⅳ期算晚期肺癌。Ⅰ期肺癌患者10年存活率達88%;Ⅲ/Ⅳ期肺癌患者5年存活率僅為15%左右。

如果檢查發現肺結節疑似肺癌,不必過分擔憂,>1cm的肺結節可先做微創肺楔形切除術,切除結節後立刻送病理檢查,若為早期肺癌則可實施微創肺癌根治手術。

相對於傳統開胸手術來說,微創肺癌根治術是胸腔鏡的微創手術,只需要在胸部打一個或者數個約1.5cm的小孔,進行手術操作,具有創傷小、恢復快、疼痛輕的優點,幾乎所有肺部腫瘤手術都能通過腔鏡切除。手術後一天即可下床,1周內即可出院。

不過,吳兆紅也提醒,肺癌腫瘤巨大和胸腔黏連嚴重的患者不適合微創肺癌根治手術。並且手術並不意味術後肺癌不再複發,保持良好的生活習慣是防治的關鍵。

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