空腹血糖PK餐後血糖，誰重要？

糖友老宋的單位每年組織體檢，每次體檢空腹血糖都在正常範圍，可是半年前他因為「腔隙性腦梗塞」在醫院住院期間卻查出了「糖尿病」，這讓他很是意外，「我每次體檢血糖都正常，怎麼會得糖尿病呢？」當時大夫也沒給他過多解釋，只是給他開了些降糖葯，讓他按時吃。出院後老宋還是不明白自己為什麼會得糖尿病，這才到我們糖尿病專科醫院就診，想弄明白究竟是怎麼回事？要解決老宋的這個疑問，我們就從空腹血糖和餐後血糖說起：

糖尿病初期或輕型糖尿病患者，多表現為餐後血糖升高，而空腹血糖升高不明顯。有些人空腹血糖正常，而餐後血糖介於正常和糖尿病診斷標準之間，稱之為糖尿病前期。糖尿病前期的病人呈隱襲性的餐後高血糖也可導致血管內皮損傷，這就解釋了為什麼很多糖尿病患者在出現了心腦血管疾患後才發現患有糖尿病。可惜不少醫院和患者對此不甚了解，很少查餐後兩小時血糖，單憑空腹血糖不高就排除了糖尿病，這是不正確的，可能造成漏診。大量的臨床觀察發現，2型糖尿病患者的餐後高血糖與糖尿病的心血管併發症有著密切的相關性。也就是說，餐後血糖越高，發生心絞痛、心肌梗死和卒中的機會就越高。另外，餐後血糖越高，糖尿病微量蛋白尿和糖尿病視網膜病變的發生率也越高。餐後高血糖使凝血的活性增加，使發生血栓性病變的危險性增加。因此，餐後血糖的檢測對預防糖尿病大血管和微血管併發症的發生有著更重要的意義。

另外，我們要明白空腹血糖是指空腹過夜後早晨的血糖，午飯前及晚飯前血糖僅可稱為「餐前血糖」，而不能說是「午飯前空腹血糖」或「晚飯前空腹血糖」。正常人空腹血糖應該低於6.1mmol/L，飯後半小時及1小時血糖不超過10.0mmol/L，飯後兩小時血糖不超過7.8mmol/L。

文/北京瑞京糖尿病醫院醫師 郝俊傑

指導老師/北京同仁醫院內分泌科主任醫師 王雪?

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