普通急救常識

主題：普通急救常識作者：ace 發表日期：2006-5-30 17:13:00普通急救常識為適應廣大同學現場救護培訓的需要，我們編寫了此資料，介紹了一些關於初級急救方面的知識。本資料最大的特色就是以問答的方式，列出幾點相關方面的內容，如：現場急救時首先要對病人作哪些檢查、怎樣做人工呼吸等。力求給大家以深刻的印象。一、現場急救時首先要對病人作哪些檢查?現場急救，人命關天，現場急救時的檢查不容許象在醫院中那樣全面細緻地進行，但是在給病人作急救處理之前，又必須首先了解病人的主要傷情，對病人進行必要的檢查，特別是對重要的體征更不能忽略遺漏。現場急救的檢查要抓住重點，首先要檢查心臟跳動情況。心跳是生命的基本體征，正常人每分鐘心跳60--100次。嚴重創傷，大出血等病人，心跳多增快，但力量較弱摸脈搏時覺脈細而快，每分鐘跳120次以上時多為早期休克。當病人死亡時，心跳停止。其次是檢查呼吸，呼吸也是生命的基本體征。正常每分鐘呼吸16—20次，垂危病人的呼吸多變快、變淺、不規則。當病人臨死前，呼吸變緩慢、不規則直至停止呼吸。在觀察危重病人的呼吸時，由於呼吸微弱，難以看到胸部明顯的起伏，可以用l小片棉花或小薄紙條，小草等放在人鼻孔旁， 看這些物體是否隨呼吸來回飄動，來判定還有無呼吸。最後看瞳孔，正常人兩個眼睛的瞳孔是等大、等圓遇到光線照來時可以迅速收縮。當病人受到嚴重傷害，兩側的瞳孔可以不一般大，可能縮小或散大。當用電筒突然刺激瞳孔時，瞳孔不收縮或收縮遲鈍。心跳停止，呼吸停止，瞳孔散大、固定是死亡的三大特徵。二、怎樣做人工呼吸?人工呼吸方法很多，有口對口吹氣法、俯卧壓背法、仰卧壓胸法，但以口對口吹氣式人工呼吸最為方便和有效。1. 口對口或(鼻)吹氣法：此法操作簡便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等於正常人呼吸的氣體量。對大人、小孩效果都很好。操作方法：（1） 病人取仰卧位，即胸腹朝天。（2） 救護人站在其頭部的一側，自己深吸一口氣，對著傷病人的口(兩嘴要對緊不要漏氣)將氣吹人，造成吸氣。為使空氣不從鼻孔漏出，此時可用一手將其鼻孔捏住，然後救護人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，並用一手壓其胸部，以幫助呼氣。這樣反覆進行，每分鐘進行14--16次。如果病人口腔有嚴重外傷或牙關緊閉時，可對其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對鼻吹氣。救護人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進氣後， 病人的胸廓稍微隆起為最合適。口對口之間，如果有紗布。則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。2. 俯卧壓背法：此法應用較普遍，但在人工呼吸中是一種較古老的方法。由於病人取俯卧位，舌頭能略向外墜出，不會堵塞呼吸道，救護人不必專門來處理舌頭，節省了時間(在極短時間內將舌頭拉出並固定好並非易事)，能及早進行人工呼吸。氣體交瘓量小於口對口吹氣法，但搶救成功率高於下面將要提到的幾種人工呼吸法。目前，在搶救觸電。溺水時，現場還多用此法。但對於孕婦、胸背部有骨折者不宜採用此法。操作方法：(1) 傷病人取俯卧、位，即胸腹貼地，腹部可微微墊高，頭偏向一側，兩臂伸過頭，一臂枕於頭下，另一臂向外伸開，以使胸廓擴張。(2) 救護人面向其頭，兩腿屈膝跪地於傷病人大腿兩旁，把兩手平放在其背部肩胛骨下角(大約相當於第七對肋骨處)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其餘四指稍開微彎。(3) 救護人俯身向前，慢慢用力向下壓縮，用力的方向是向下、稍向前推壓。當救護人的肩膀與病人肩膀將成一直線時，不再用力。在這個向下、向前推壓的過程中，即將肺內的空氣壓出，形成呼氣。然後慢慢放鬆回身，使外界空氣進入肺內，形成吸氣。(4) 按上述動作，反覆有節律地進行，每分鐘14--16次。3. 仰卧壓胸法：此法便於觀察病人的表情，而且氣體交換量也接近於正常的呼吸量。但最大的缺點是，傷員的舌頭由於仰卧而後墜，阻礙空氣的出入。所以作本法時要將舌頭按出。這種姿勢，對於淹溺及胸部創傷、肋骨骨折傷員不宜使用。操作方法：（1）病人取仰卧位，背部可稍加墊，使胸部凸起。（2）救護人屈膝跪地於病人大腿兩旁，把雙手分別放於乳房下面(相當於第六七對肋骨處)，大拇指向內， 靠近胸骨下端，其餘四指向外。放於胸廓肋骨之上 。（3）向下稍向前壓，其方向、力量、操作要領與俯卧壓背法相同。三、怎樣做胸外心臟按壓術?胸外心臟按壓就好象「人工心跳」，暫時幫助心臟進行工作，將血液壓出去，流回來，使血液仍能繼續循環。由於心臟按壓的部位在胸部，此時又必須同時做人工呼吸，而俯卧壓背、仰卧壓胸、仰卧牽臂式人工呼吸法就不易實施，只能作口對口吹氣式人工呼吸，可以十分協調地進行，一人作心臟按壓， 另一人作口對口吹氣。為了使操作順利，病人要躺卧在木板或平整的地面上，以便救護人按壓時背面有硬物支撐。具體方法是：讓病人仰卧，搶救者站或跪在一側，用一手的掌根貼在病人胸骨上2／3與下1／3交界處，另一手疊在這隻手背上，兩臂肘關節伸直，靠上身重量作快速按壓，使胸骨下陷約3—4厘米，心臟間接受到壓迫，然後放鬆，有節奏地一壓一松，每分鐘約60—70次。口對口吹氣與胸外心臟按壓常同時進行，一般每吹一口氣，作4—5次心臟按壓。如果現場搶救時，只有一人操作，則可以先吹兩口氣，然後作10次心臟按壓，按比例反覆進行。如病人出現面色轉紅，瞳孔縮小，可觸及脈搏或測到血壓，說明心跳已經恢復。反之，身體冰冷、關節強硬、肌肉變硬、瞳孔散大，對光反射消失，則病人已真正死亡。四、氣管異物怎樣搶救?氣管異物多發生於幼兒。當小孩邊吃邊玩時，突然停止活動，出現哭鬧、陣發性高聲嗆咳、陣發性喘鳴、面色紫紺、呼吸困難、繼而窒息、神志不清和昏迷等時，應懷疑氣管異物。氣管異物是導致小孩意外死亡的常見原因， 多發生在l一5歲的兒童，由於其發病驟然，病變迅速，危險性大，家長了解這些知識很有必要。常見的氣管異物有西瓜子、花生米、糖塊、硬幣、黃豆以及一些光滑的小玩具等。 由於異物完全堵塞氣管後可引起窒息，超過四分鐘便會危及生命，即使搶救成功，也常會留下嚴重的後遺症。所以現場急救非常重要。下面介紹幾種易於掌握的救治方法：1. 立即塞一個牙墊或類似牙墊的代用品，把口張開，以便從口腔中排出異物。2. 向病者口腔內伸進食指或一個大棉扦，或牙刷柄，直達咽部，刺激其作防禦性深呼吸。3. 設法使病者增加上腹部的腹壓以排除氣管異物。(l) 搶救者站在病人背後，摟住病人腰部，用右手拇指的根背部頂在病人上腹部，左手疊於右手之上， 間斷向被救人的胸腹部上、後方用力擠壓，藉助膈肌壓縮肺臟，產生氣沖將氣管內異物排出。(2) 當病人昏倒時，可將其仰卧，搶救者可雙膝跪於地，面對病人，張開雙腿於其兩測，上身前傾，握緊右拳，置右拳於劍突直下方，左掌緊壓右拳，突然迅速地向下朝前內方向垂按其中上腹。此時患者可能於受重壓之後嘔出胃內容物，同時，也可見噴咳出梗於氣管的異物。為了避免再度吸人胃內容物，當咳出異物時應令其側卧。4．如果病人為小兒時，還可施行下列三種現場急救法：(1) 急救時救護者：取坐位，讓小兒面向前坐於救護者的腿上，然後救護者用兩手的中指和食指，用力向後上方擠壓小兒的上腹部，壓後隨即放鬆，重複進行。(2) 對年齡稍大一點的小兒，可讓其趴在救護者的膝蓋上，頭朝下，捶其背部。(3) 兩名救者時，可1人將小兒倒提離地，1人用手拍背，掏咽部，可使異物迅速排出。以上諸法，都是現場急救中行之有效的，只要掌握要領，不需特別訓練，大都可以獲得成功。當然，如不成功應速送醫院搶救。此外，如果到醫院非常方便，一旦懷疑氣管異物時可立即送醫院救護。如為少年兒童時，可馬上將病人面向抱他的人側身抱起，使頭部枕在抱他的人的左臂上。這樣抱時可以讓異物較為順利地進入較為粗短的右側支氣管內，避免異物在氣管內上下或長住，而讓右側支氣管堵塞，使左側可移動而進行呼吸，為去醫院搶救贏得時間。總之，氣管異物是危急症之一，要抓緊時機，儘快急救方可成功。否則，便會危及生命或留下嚴重後遺症。五、外傷出血如何急救?由於外傷引起的大出血，如不及時予以止血與包紮，會嚴重地威脅人的健康，乃至生命。外傷出血，按血管的種類分動脈出血、靜脈出血和毛細血管出血三種。按出血部位分為：外出血：身體表面受傷引起的出血，血液從傷口流出。內出血：體內的臟器和組織受損傷而引起的內出血，血液流入體腔內，外表看不見。如肝破裂，胸腔受傷引起的血胸等。皮下出血：皮膚未破，只在皮下軟組織內出血，如挫傷，淤斑等。外傷出血的臨床表現：1. 動脈出血：由於動脈血管內壓力較高，所以出血時呈泉涌、搏動性，尤其是大的動脈血管破裂，血液呈噴射狀，顏色鮮紅，常在短時內造成大量失血，易引起生命危險。2. 靜脈出血：出血時緩緩不斷地外流，呈紫紅色。如大靜脈出血，往往受呼吸運動的影響，吸氣時流出較緩， 呼氣時流出較快。3. 毛細血管出血：出血時，血液成水珠樣流出，多能自動凝固止血。外傷出血的急救方法指壓止血法，在傷口的上方，即近心端，找到跳動的血管，用手指緊緊壓住。這是緊急的臨時止血法，與此同時，應準備材料換用其他止血方法。採用此法，救護人必須熟悉各部位血管出血的壓迫點。面部出血： 用拇指壓迫下頜角與頦結節之間的面動脈。前頭部出血：壓迫耳前下頜關節上方的顳動脈。後頭部出血：壓住耳後突起下面稍外側的耳後動脈。腋窩和肩部出血：在鎖骨上凹，胸鎖乳突肌外緣向下內後方，對準第一肋骨壓住鎖骨下動脈。前臂出血：在上臂肱二頭肌內側溝處，施以壓力，將肱動脈壓於肱骨上。手掌和手背出血：在腕關節內，即我們通常按脈搏的地方，按到跳動的橈動脈血壓住。手指出血：用健側的手指，使勁捏住傷手的手指根部，即可止血。大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放鬆，用大拇指壓住股動脈之壓點， (在大腿根部的腹股溝中點)，用力向後壓，為增強壓力，另一手的拇指可重疊壓力。足部出血：在踝關節下側，足背跳動的地方，用手指緊緊壓住。加壓包紮止血法：用消毒的紗布，棉花作成軟墊放在傷口上，再用力加以包紮，以增大壓力達到止血的目的。此法應用普遍，效果也佳。六、如何進行急救包紮?傷口是細菌侵入人體的門戶，如果傷口被細菌污染，就可能引起化膿或並發敗血症，氣性壞疽、破傷風等，嚴重影響和損害健康，甚至危及生命。所以在急救現場上如果沒有條件做清創處理，一定要先進行包紮，因為及時妥善的包紮， 可以達到壓迫止血, 減少感染、保護傷口、減少疼痛、固定敷料和夾板的目的。包紮時，動作要輕巧、迅速、準確，做到包住傷口、嚴密牢固、鬆緊適宜。包紮時一般使用繃帶，繃帶通常分硬繃帶和軟繃帶兩大類。硬繃帶是在布制的繃帶上灑以石膏粉，乾涸而成石膏繃帶。在急救中通常使用軟繃帶。 軟繃帶又分為多種如 ：粘膏：即橡皮膏。捲軸繃帶：既紗布卷帶是用途最廣，使用最方便的一種包紮材料。捲軸繃帶根據捲軸形式又分為：單頭帶、兩頭帶；即一條繃帶從兩頭捲起，也可以用兩個單頭帶聯結起來等。應用繃帶包紮，應注意如下幾項使用原則：1. 急救人員必須面向傷員，取適宜位置。2. 必須先在創面覆蓋消毒紗布，然後使用繃帶。3. 包紮時左手拿繃帶頭，右手拿繃帶卷，以繃帶外面貼近局部。4. 包紮時應由傷口低處向上，通常是由左向右，從下到上進行纏繞。5. 包紮繃帶不宜過緊，以免引起局部腫脹也不宜太松，以免滑脫。6. 為了保持肢體的功能位置，一般包紮手臂時要彎著綁，包紮腿部時，腿要直著綁。七、如何安全轉送病人?遇到了急症病人，採取什麼樣的體位好?用哪些搬運方法轉送安全?途中應注意什麼問題?這些都是應該了解的。一般說來，對急症病人，應該以平卧為好，使其全身舒展，上下肢放直。再根據不同的病情，作一些適當的調整。如高血壓腦出血病人，頭部可適當墊高，減少頭部的血流，昏迷者，可將其頭部偏向一側，以便嘔吐物或痰液污物順著流出來，不致吸入； 再如對外傷出血處於休克狀態的病人，可將其頭部適當放低些；至於心臟病患者出現心力衰竭、呼吸困難者可採取坐位，使呼吸更通暢。當把病人從床上拾到擔架上時，動作應該輕柔協調，盡量減少病人的勞累和痛苦。 對於各種外傷病人，在搬動時要注意對傷處的保護，如骨折的肢體應有人專門扶持，脊椎骨折時要使其背部保持平穩；頭部顱腦外傷者，要有人專門包頭避免晃動。抬擔架上下樓梯時，應當盡量保持水平位置。在轉送途中，對於危重病人應當嚴密注意其呼吸、脈搏清理、通暢呼吸道。 天氣寒冷時，應注意病人的保溫，可就地取材，以毛巾、大衣或被子包蓋好病人身體，令其安靜休息；如衣服受濕時，有條件時應儘快換上乾衣服．到了醫院後，應介紹病人的病情以及救治情況，供醫生參考。在這裡應當指出的是盡量不要用拖拉機轉運傷病員。因為拖拉機的雜訊大易引起大腦皮層功能紊亂，對於破傷風、腦炎、妊娠子癇等病人，可以引起抽搐。八、如何使用止血帶、繃帶止血?止血帶是1886年埃斯馬赫發明的，它是一種橡皮管，主要用於較大的動脈血管破裂，用其他止血方法無濟於事時採用。使用止血帶時，應綁在四肢出血傷口的上方(以能止住血為度)，事先將患肢抬高數分鐘，局部墊上毛巾或其軟組織物，以防組織擦傷。由於用止血帶後，結紮部位下方組織血液供應中斷，時間一久易致組織缺血。壞死，所以綁血帶的時間不宜過長，每隔30分鐘應放鬆一次，每次約半分至一分鐘，以使血液流通。為此，凡上止血帶的地方應有明確標記，註明綁止血帶時間，以便轉運，接收單位據此能放鬆，並作必要處理。如果沒有止血帶，也可以用寬的布條、毛巾、繃帶等代替，但要嚴防勒傷組織。在外傷急救中，常常用到包紮。包紮傷口除了具有保護傷口、預防感染外，還有止血功能；某些包紮又可以作為固定患肢的方法。目前常用繃帶包紮小傷口，而把三角巾作包紮大傷口之用。繃帶包紮法：繃帶通常分硬繃帶及軟繃帶兩種，硬繃帶是在市制的繃帶上灑上石膏粉，乾涸而成石膏繃帶。這裡，我們主要談軟繃帶。(l)常見的軟繃帶有以下幾種：a．粘膏(即橡皮膏)。b．捲軸繃帶：用紗布捲成，是繃帶中用途最廣也最方便的一種，一般長度是5米，寬度根據需要而定。使用時，救護人面向傷員，取適宜位置，先在創面上蓋好消毒紗布，然後左手拿繃帶頭，右手拿繃帶卷，用繃帶的外面貼近局部，包紮時通常由左向右，從下到上纏繞。繃帶不易過緊，以免引起局部腫脹，也不宜太松，以免滑脫。一般手臂彎著綁(屈肘)，腿要直著綁，以便保持肢體的功能位置。九、如何進行傷口的初步處理?各種外傷，常常引起皮膚和軟組織的損傷，嚴重時甚至斷肢。傷口處理正確， 能使其迅速癒合；反之，可能化膿感染，經久不愈，甚至因並發全身感染、氣性壞疽、 破傷風等危及生命。因此，對於創傷的傷口，一定要進行嚴格認真的處理。人體一旦遭受創傷，如果處理傷口不及時，便容易使傷口感染。處理傷口的原則為：1. 止血：可根據具體情況及時止血。2. 包紮：傷口包紮得當，可使其少出血，少化膿，少痛苦。扎時要做到快、准、 輕、牢，快，動作迅速敏捷；准，部位準確、嚴密；輕，動作要輕，不碰傷口；牢，包紮牢靠，鬆緊適當。具體步驟是：（1）先用碘酒後用酒精消毒， 沿著傷口的邊緣由里向外擦，不要把碘酒、酒精塗入傷口內。傷口內如有異物，要慎重處理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉強取，以免把細菌帶入傷口或增加出血。（2）小傷口可以在其淺表塗一點紅汞(紅藥水)或紫藥水，較大傷口則不宜塗上述藥水，以免給下步處理增加困難．傷口上用消毒紗布或敷料覆蓋， 並用繃帶(或三角巾)包紮。遇有腸或組織膨出時，應用乾淨飯碗，紗布圈套扣住膨出物再包紮，以防擠壓損傷組織。（3）在處理較大的創傷傷口時，必須進行詳細檢查，不能只顧傷口表面而忽略內在損傷，頭部傷口合併顱腦外傷者，傷員一般都有神誌異常，兩側瞳孔不一般大；胸部傷口合併有腦膜、肺腔損傷時，傷員一般都有呼吸困難；腹部傷口合併臟器損傷時，傷員一般都有腹肌緊張、腹痛等表現；肢體傷口合併骨折時，會有肢體活動障礙，骨異常活動等現象。下面談一下大創傷斷肢的處理，遇到斷肢或斷手指時，既要保護好創面，更要將斷肢冷藏好，及時地送到醫院，盡量為斷肢再植成功創造條件。正確的作法是：用消毒過的紗布(或乾淨紗布)將斷肢、斷指包好，放進無漏洞的塑料或橡皮口袋中，緊扎袋口，周圍再敷以冰塊冷凍。千萬不要在斷肢上面塗擦消毒液或把斷肢浸夜酒精或其他消毒液中，這樣做使組織細胞凝固、變質，失去再植的機會，結果事與願違。將斷肢、指泡在各種高滲或低滲的溶液中同樣也是錯誤的，前者使細胞癟縮，後者使細胞破裂。因此，我們一定要冷靜地按著上述正確的方法，將斷肢冷藏好，並以最決的速度送往醫院。十、遇到交通事故時怎麼辦?第一個看到交通事故發生的人往往不是民警，也不一定是醫務人員，然而交通事故的傷員必須在現場進行緊急處理。於是熱心的人們便會自行組織起來救護傷員，這時如果你在場，你可知道該怎麼辦才適宜嗎?此時當務之急首先是設法打電話或派人去報告交通監理部門，把出事的時間、地點、傷亡情況等告訴他們；並設法通知就近的醫療衛生單位，請求派出救護車和救護人員。對於傷員則不必急於把他們從車上或車下往外拖，而應該首先檢查傷員是否失去知覺，還有沒有心跳和呼吸，有無大出血，有無明顯的骨折；如果傷員已發生昏迷，這時可先鬆開他們的頸、胸、腰部的貼身衣服，把他的頭轉向一側並清除口鼻中的嘔吐物、血液、污物等,以免引起窒息；如果心跳和呼吸都停止了，應該馬上進行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓；如果有嚴重外傷出血，可將頭部放低，傷處抬高，並用乾淨的手帕、毛巾在傷口上直接壓迫或把傷口邊緣捏在一起止血；如果發生開放性骨折和嚴重畸形則易於發現，但是由於穿著衣服有時難以發現，所以不應急於搬動病者或扶其站立，以免骨折斷端移位， 損傷周圍血管和神經；如果病人發生昏迷、瞳孔縮小或散大，甚至對光反應消失或遲鈍，則應考慮有顱內損傷情況，必須立即送醫院搶救；至於一般的傷員，可根據不同的傷情予以早期處理，讓他們採取各自認為恰當的體位，耐心地等待有關部門前來處理。十一、魚刺鯁喉怎麼處理?日常生活中，在吃東西時不小心被魚刺、竹籤、雞骨、鴨骨等鯁住咽喉的意外常有發生。咽部被鯁處多位於扁桃體上、舌根、會厭溪等處。當進食中有可能因倉促進食而發生魚刺等鯁喉時，應小心本病。此時大多有刺痛或吞咽時加重，影響進食，對於少年兒童,較大的異物還可引起呼吸困難及窒息。此時, 應積極進行處理：1. 令病人張口，用筷子或匙柄輕輕壓住舌頭，露出舌根，打著手電筒看能否看到有魚刺等異物。如有時可用鑷子將異物夾出。2. 如病人自覺魚刺等鯁在會厭周圍或食管里，不易取出時，可讓病人含一些食醋，慢慢地吞下或用中藥烏梅(去核)蘸砂糖含化咽下或用中藥威靈仙30克， 加水兩碗，煎成藥，在30分鐘內慢慢咽下，一日兩劑，一般吃l一4劑，魚刺即可軟化自落痊癒。3. 如方便時, 最好能就醫處理。 至於民間有些人習慣用大口吞咽飯糰或菜團的方法， 企圖把魚刺壓到胃內。 這種方法有時會適得其反， 輕則加重局部組織損傷， 重者可造成食管穿孔， 其至傷及大血管引起大出血。十二、怎樣進行燒傷急救?燒傷的現場及時處理，對於病人的生命、預後有著重要關係。現場急救的根本原則是去除熱源、滅火，群眾要學會自救、互救。自救互救的要點是迅速而恰當地使傷員脫離熱源和消除致傷原因．衣服起火時應立即脫去或用水澆滅，或令傷員就地卧倒，慢慢翻身滾動藉以壓滅火焰或利用手邊的棉被、大衣等厚的布類覆蓋起火處，以隔絕空氣而滅火。身上起火，不可驚慌奔跑，以免風助火旺，不要站立呼喊，以免造成呼吸道燒傷。熱液燒傷，應儘快脫去(或剪去)被熱液浸漬的衣服。燒傷部位要立即用冷水噴洒或浸泡於冷水中，如熱塑料液粘附體表，用冷水或冷的濕毛巾使局部快速降溫。熱金屬附著傷面時，切不可向傷員身上潑水。凝固汽油燒傷，去除沾污的衣服後，傷面要用濕布密封覆蓋、也可跳入水中，用手扑打，不但不能滅火，反而擴大燒傷範圍造成手部深度燒傷。急救的要點可概括為：一滅、二查、 三防、四包、五送。一滅：就是滅火第一，採取各種有效措施滅火，使傷員儘快脫離熱源和致傷原因。二查：檢查全身。 燒傷一眼可見，如不作初步的全身檢查，就會只顧燒傷，而忽略了其他合併損傷，給傷員帶來不應有的損失，甚至危及生命。如煤氣中毒引起的燒傷，對中毒要予以相應的處理。 化學燒傷時，不能忽略全身中毒的解救。三防：就是防休克，防窒息，防創面污染。 燒傷的疼痛和傷員的情緒恐懼，有時會發生休克，可用針灸止痛，或皮下注射杜冷丁50毫克，或嗎啡10毫克(有顱腦外傷者除外)，或其他止痛藥物。傷員如出觀煩渴要水的早期休克癥狀，可給淡鹽水少許多次飲用，不要讓傷員單純喝白開水或糖水。 更不可飲水過多，以防發生胃擴張和腦水腫。有呼吸道燒傷者，應注意口腔和鼻腔的衛生，清除泥土和異物，隨時清除分泌物，保持呼吸道通暢，若發生急性喉頭梗阻，室息。在緊急時，可用粗針頭從環甲膜處刺入氣管內，以保證通氣，暫時緩解室息的威脅。 然後在有條件時即行氣管切開。現場一般因環繞雜亂， 在檢查。搬運傷員時，要重視保護創面，防止污染。四包：就是用乾淨的衣物，包裹傷面，防止再次污染。在現場，除化學燒傷外，創面一般不作特殊處理，盡量不弄破水泡，保護表皮，用乾淨的被單包裹傷面。五送：就是迅速把傷員運送就近醫療單位。搬運時，傷員要仰卧位，動作要輕柔，行進要平穩，隨時觀察傷員情況，對於呼吸、心跳不規則甚至停止者，應就地緊急搶救。十三、什麼叫化學燒傷，如何急救?化學燒傷比單純的熱力燒傷為複雜，由於化學物品本身的特性，造成對組織的損傷不同，所以在急救處理上有其特點。現就常見的幾種化學燒傷分述如下：一、強酸類強酸類如鹽酸、硫酸、 硝酸、 王水(鹽酸和硝酸)． 石炭酸等，傷及皮膚時， 因其濃度、液量、面積等因素不同而造成輕重不同的傷害。酸與皮膚接觸，立即引起組織蛋白的凝固使組織脫水，形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液繼續向深層組織浸透，減少損害。 對傷員健康極為有利。鹽酸、 石炭酸的燒傷，創面呈白色或灰黃色；硫酸的創面呈棕褐色；碳酸的創面呈黃色。如系通過衣服浸透燒傷， 應即刻脫去， 並迅速用大量清水反覆地沖洗傷面．充分沖洗後也可用中和劑--弱鹼性液體如小蘇打水(碳酸氫鈉)，肥皂水沖洗。 石炭酸燒傷用酒精中和。硝酸燒傷用攸瑣溶液中和，效果更好。但若無中和劑也不必強求， 因為充分的清水沖洗是最根本的措施。二、強鹼類強鹼類如苛性鹼(氫氧化鉀、 氫氧化鈉)、 石灰等。強鹼對組織的破壞力比強酸為重， 因其滲透性較強，深入組織使細胞脫水， 溶解組織蛋白， 形成強鹼蛋白化合物而使傷面加深。如果鹼性溶液浸透衣服造成的燒傷，應立即脫去受污染衣服，並用大量清水徹底沖洗傷處。充分清洗後，可用稀鹽酸、 稀醋酸(或食醋)中和劑．再用碳酸氫納溶液或鹼性肥皂水中和。根據情況，請醫生採用其他措施處理。三、磷磷燒傷， 在工農業生產中常能見到， 在戰時磷彈爆炸也常造成燒傷。磷及磷的化合物在空氣中極易燃燒，氧化成五氧化二磷。傷面在白天能冒煙。 夜晚可有磷光． 這是磷在皮膚上繼續燃燒之故。 因此傷面多較深，而且磷是一種毒性很強的物質，被身體吸收後， 能引起全身性中毒。磷對肝臟具有很強的毒性，引起肝細胞的壞死，肝脂肪性變；對血管損傷，可引起廣泛的出血：對腎臟、心肌及神經都有毒性。磷中毒病人一般情況衰竭，頭暈頭痛，全身乏力，肝區疼痛、腫大、出現黃疸，肝功能不正常。尿少，尿檢查出現紅細腦、蛋白， 也可以看到血尿，嚴重者尿閉。皮下毛細血管出血，可見到紫癜(紅色的小出血點，壓之不褪色)。肝臟受損嚴重者，可發生中毒性肝炎，急性黃色肝萎縮而致死。急救處理的原則是滅火除磷、然後用有關液體包紮。如磷仍在皮膚上燃燒， 應迅速滅火， 用大量清水沖洗． 沖洗後，再仔細察看局部有無殘留磷質， 也可在暗處觀察，如有發光處，用小鑷子夾剔除去，然後用浸透l%的硫酸銅紗布敷蓋局部， 以使殘留磷生成黑色的二磷化三銅， 然後再衝去。 也可以用3%雙氧水或5%碳酸氫納溶液沖洗，使磷氧化為磷酐。 如無上述藥液，可用大量清水沖洗局部。一般燒傷多用油紗布局部包紮，但在磷傷時應禁用。因磷易溶於油類，促使機體吸收而造成全身中毒，而改用2.5%碳酸氫鈉溶液陋敷兩小時後，再用干紗布包紮。對於全身申毒者， 主要是採取保護肝臟的療法， 如靜脈注射50%高滲葡萄糖液， 或靜脈點滴5－10%的葡萄糖液，加入大量的維生素C。 服用其他保肝藥物如肝泰樂。腎臟損傷出現蛋白尿、血尿者，可應用鹼性藥物如碳酸氫鈉注射，卧床休息。對出血者， 應用維生素K。對出現休克或其他嚴重情況，進行對症處理。十四、什麼叫家庭急救「八戒」?一旦家中發生危重病人，家庭里如果有人能在醫生到來之前進行急救，則直接關係到病人的安全和預後。因此，家庭急救是很重要的，但必須注意：一戒驚慌失措：遇事慌張，於事無補，如慌慌張張用手去拉觸電者，只能連自己也觸電。此時應首先切斷電源，用木棍、竹竿等絕緣物將病人離開電線，方可進行急救。二戒因小失大：當遇到急重病人時， 首先應著眼於有無生命活動體征，知道現場急救時必須對病人作哪些初步檢查，看病人是否還有心跳和呼吸，瞳孔是否散大，如心跳停止、呼吸停止，則應馬上作口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。 而不能一見出血，便忙於止血， 連病人死了也不知道，還止血幹什麼?三戒隨意搬動：萬一發生意外時，病屬往往心情緊張，亂叫病人姓名或稱呼，猛推猛搖病人，其實，寧可原地救治，切忌隨意搬動，特別是骨折、腦出血、顱腦外傷病人更忌搬動。四戒捨近求遠：搶救傷病員時，時間就是生命．應該就近送醫院，特別是當傷病員心跳呼吸頻臨停止時， 更不該遠送。五戒亂用藥：不少家庭都有些備用藥，但是使用藥物的知識卻有限，切勿亂用。如急性腹痛者，由於過量服用止痛藥時會掩蓋病情，妨礙正確的判斷，此時不應也不準亂給服止痛藥．六戒濫進飲料：不少人誤以為給病人喝點熱茶熱水會緩解病情，實際上毫無必要。七戒一律平卧： 並非凡急重病人都要平卧，至於以什麼體位最好應該根據病情來決定，可以讓病人選擇最舒適的體位。如失去意識的病人讓其平卧，頭偏向一側；心臟性喘息者，可讓其坐著，略伏在椅子上；急性腹痛者可讓其屈膝以減輕痛者；腦出血病人則讓其平卧，但可取頭高腳低體位。八戒自作主張亂處理：如敵敵畏、敵百蟲中毒時，忌用熱水及酒精擦洗，而應立即脫去污染的衣服，用冷潔水洗乾淨；小而深的傷口切忌草率包紮，以免引起破傷風；腹部內臟受傷脫出，切戒還納腹部，而應用乾淨紗布覆蓋，以免繼發感染等。作者：yuany123 　　　回復日期：2006-6-18 10:40:00
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