濕熱、痰瘀體質成因分折

體質，是人體在遺傳性和後天獲得性基礎上表現出來的功能(包括心理氣質)和形態上相對穩定的固有特性。中醫也稱為素質、稟質、氣質、稟賦等。體質的遺傳性與父母的體質狀況有直接的關係，它具有個性特徵：後天獲得性體質包括自然環境和社會環境、生活方式等，它使人群體質呈現出趨同性，現代各行各業流行的職業病、地方病就是受後天獲得性體質影響的典型。當前，隨著時代的變遷，社會的發展，經濟的繁榮，人們飲食結構和生活方式的變化，人的體質也發生了相應的變化，現代中醫學家對體質有了更深入的認識。其中濕熱體質與痰瘀體質就是二種重要的體質類型，現就濕熱體質、痰瘀體質在後天獲得性體質中的形成和易感人群作一探討。

自然環境人類的生存環境隨著經濟的發展日趨惡化，溫室效應、環境污染已經成為人類健康的大敵。首先，溫室效應使氣候的變化以陽氣旺盛為主要趨勢，這是形成陽熱體質的氣候條件。由於陽熱日久耗津傷液，便結為痰熱，該病理變化在疾病的發展過程中，就多表現為現在的流行性疾病一般以熱症為主，其中流感、非典等就是最典型的一個佐證。如，流感的早期常常出現疼痛、口乾舌燥、發熱等癥狀，後期常見咳痰不爽，痰稠不易咯出等，就緣於此。其次，由於自然或人為的原因所排放的有害物質，使環境的組成成分或狀態發生變化，擾亂和破壞了生態系統，造成了環境污染，形成環境毒，對人群或生物造成直接、間接或潛在的危害。毒素淤積形成熱邪侵襲人體，如素體本多濕，濕熱交熾，形成濕熱體質，疾病日久不愈，正氣易虛，病邪淤積體內成痰瘀體質。另外進入人體的環境毒，與人體內部所產生的代謝產物(俗稱代謝毒)相結合，大大加重了機體臟腑、氣機、經絡等排毒系統的負擔，使得機體功能失調，排毒不暢，日久體內雙毒膠粘，代謝郁滯，內生鬱熱、痰瘀、濕濁，參與形成陽熱、濕熱、痰濕、痰瘀體質。痤瘡、黃褐斑等皮膚病和一些便秘、胃腸疾患等疾病就是「代謝毒」和「環境毒」相互作用的結果。因此，現代中醫提出的「排毒養顏」、「清除濕熱」、「強化代謝功能」等思路，發展了辨證論治，並且在臨床實踐中，確實取得了良好的效果。社會環境激烈的社會競爭，給許多人帶來了前所未有的心理壓力，升學、就業、醫療、養老等問題波及到不同年齡段，使人們的情緒經常處於壓抑、憂愁、思慮、焦慮的狀態中，日久「神勞」，從而對人們體質產生了深刻的影響。不同的消極情志對臟腑氣機的影響各有側重，其中壓抑、郁怒、憂愁、思慮最容易造成人體氣機郁滯。氣滯日久會化火，還會引起津液、血液代謝的不暢通，水停生痰濕，血停成瘀血，日久形成濕熱或痰瘀體質。這類病症一般多發生於生存壓力或市場競爭壓力過大的群體如學生、白領、下崗失業人員、生活事業不如意者，以及企業主管等人。生活方式1、飲食結構變化，由於種族和生活環境的不同，中國人的體質更適合以素食為主的雜食飲食結構。但隨著人們生活水平的提高，中國人的飲食習慣也有了很大的變化，主要是：過食肥甘厚膩(高熱量、高蛋白、高脂肪)，恣食辛熱香濃。《素問·奇病論》曰：「肥者令人內熱，甘者令人中滿。」長期過食肥甘厚味，釀濕生痰、蘊熱蒸痰者越來越多，容易形成濕熱、痰濕體質。另外，恣食辛辣香濃易使人產生內熱，內熱淤積，釀生濕熱，津液受灼，日久形成痰瘀體質。這些是現代社會中廣為流行的以高脂血症、高血壓、高血糖等一系列代謝綜合征產生髮展的溫床。這些心腦血管疾病雖然有其獨特的病機特點，如痰濕、氣火是高血壓病的重要病機之一；糖尿病的病機以陰虛、痰瘀為主等。但後天獲得性體質賦予了這些疾病一些相同的證型和致病特點。2、過度吸煙飲酒。煙草中的主要成分是尼古丁和一氧化碳。它們影響機體血流動力學、血凝機制，促使心肌缺氧並誘發冠狀動脈痙攣，從而加速動脈粥樣硬化的發病。《滇南本草》認為煙草「辛溫，有大毒」；《景岳全書·本草正》強調煙為純陽之物，陽氣盛、多躁多火之人最不宜用。可見煙為辛熱之品，長期吸之易於助陽生熱。熱邪客於肺胃，或灼傷陰津而見口乾咽燥，或肺胃氣機不利而內生濁邪、濕熱蘊積。對於酒，中醫認為既能益人，亦可損人。適量飲之，有通達行散之功，能通血脈、散濕氣。但酒為熟谷之液，性熱而質濕，堪稱濕熱之最。《素問玄機原病式·六氣為病》認為：「酒之味苦而性熱，能養心火，久飲之，則腸胃怫熱鬱結，而氣液不能宣通。」故恣飲無度，必助陽熱、生痰濕，是導致濕熱體質的重要成因。現代社會中，交際廣、應酬多之人多屬這種體質。3、運動缺乏。由於交通通訊事業的高度發達，自動化程度的極大提高，人們為了生存而必須付出的體力消耗大大減少，習慣於久坐不動。相對於飲食結構的變化，人的運動顯得極為不足。一方面攝入過多，一方面運動不足。日久加重氣機不暢、痰濕積滯，進而瘀血內存，形成或加重痰瘀體質。這種體質常見於公務員和白領階層。4、製冷設備的廣泛使用。各種製冷設備如空調和冰箱等的廣泛使用，在改善人們生活環境的同時，也給人們帶來了諸多副作用。如夏季，在空調的作用下，造成腠理閉塞，使該排泄的汗液反而化成痰濕，長期處於濕熱環境，日久脾胃受困，容易形成或加重濕熱體質，導致「空調病」的發生。冰箱的普及，使人們攝取冰凍寒冷食物明顯增多，易對機體造成二方面的影響：一是傷及脾胃陽氣，特別容易形成寒濕痰濁的體質；二是引起血行不暢、氣機郁滯(女性月經期所受影響尤甚)，引起津液、血液等營養物質代謝的不暢通，水停生痰濕，血停成瘀血，日久則瘀血停留。二者最易走向痰瘀體質。其他因素1、醫源性因素。由於醫生失治、誤治，常導致病情遷延不愈，耗傷正氣，正氣不足，無力推動津液、血液的正常輸布，聚生痰濕、瘀血，日久形成痰瘀體質。一些危重病、慢性病患者多屬於這種體質。2、葯源性因素。患者若長期服用一些毒副作用較大的藥物，某些臟器的功能會受損害，常見的藥物毒副作用多侵害人體的肝臟、腎臟。這兩臟受損，一可影響人體氣機的通暢，二可傷及人體正氣。氣機不暢津液停聚，正氣不足無力推動血液津液的運行，而這二者都可以導致濕熱痰瘀體質。此外，濫用補品的現象日益盛行。補品多為厚味滋膩之品，易釀生濕熱，濕熱中阻，形成濕熱體質；結痰成瘀，亦易形成痰瘀體質。 總之，現代的自然環境、社會環境以及生活方式的改變，在很大程度上為濕熱、痰瘀體質的形成與發展提供了適宜的條件與背景，使得很多現代人的體質趨向於濕熱型和痰瘀型。有統計資料顯示：痰濁和痰熱型在高脂血症中分別佔36.36%和25.37%。從濕熱痰火論治高血壓病有效率達到60%以上。日本學者研究顯示：隨著生活方式的西歐化，二戰期間乃至停戰以後幾乎在日本消失的糖尿病發病率直線上升，97%以上的是非胰島素依賴型糖尿病，而「過食肥甘」是其主要原因，多數患者不具備典型癥狀。有人對586名在校大學生進行皮膚病檢查，其結果顯示：皮膚病的總患病率為70.99%，其中以痤瘡最多，患病率男性為52.17%，女性為55.96%。根據中醫的臨床辨證，輕度(一級)、中度(二級)痤瘡以濕熱為主，重度(三級)痤瘡以痰瘀為主。還有我國肥胖的發病率逐年上升，而肥胖症的中醫診斷多為痰濕壅阻。這些數據都說明了濕熱體質與痰瘀體質在現代體質致病中呈現多發性和常見性，是當代人體質的一個主要趨向
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