[轉載]經方要學會體味（二）

2015-06-01上醫網【一、枳術湯】1.枳術湯主治水飲停於心下所致的「心下堅，大如盤，邊如旋盤。」現代醫學中的胃擴張、胃瀦留、胃石症、胃下垂等。2.枳術湯中枳實下氣消痞，仲景用枳實，腹脹痞滿多配伍厚朴大黃；胸悶痛多配伍薤白栝蔞實；腹痛多配伍白芍。白朮是治水要葯，白朮多有水停之徵。3.主悸與小便不利之方，可無白朮，但少不了茯苓；主眩可無茯苓，但少不了白朮；當白朮所主的水病兼見悸和小便不利時，則必是茯苓與白朮合用之方。4.枳實行氣，即是促進胃腸蠕動，加強胃排空，減緩胃瀦留，是中藥的胃腸動力劑。白朮則可以將瀦留在組織間和腹腔、胃腸腔等體腔內的多餘水分「拉入」血管內，然後再通過腎臟排出。5.消化道既有動力阻礙，又有水液停留在官腔，此時枳術湯是第一考慮的方子。【二、青龍類】1.小青龍湯是氣管與支氣管炎症的專方，是劇烈咳嗽和大量稀痰的鎮咳劑與化痰劑，具有明顯的近期療效。本方不能作為老慢支的根治葯而久服，一旦病情緩解，即當改為苓甘類方繼後。2.大青龍湯是強烈的發汗劑。能經得起此方發峻汗的，其人體質必定強壯，年高體弱者顯然不適合用此方。3.大青龍湯峻汗，中病即止，若不過服，一般不會有大汗之虞。4.治療溢飲，即是通過發汗後體內瀦留水分重吸收而達到消腫目的。在這種情況下，即使發汗過多，也不至於出現厥脫，體內多餘水分會及時吸收入血，以補充血容量，相當於內補液。5.溢飲多見於急性腎炎，若為心源性水腫，萬萬不可使用大青龍湯。【三、黃連解毒湯】1.黃連解毒湯歷來是治療急性外感熱病的有效名方，方證以熱病煩悶兼有錯語、呻吟、不得卧位特徵，多見於顱內感染或中毒性腦病。2.血壓高，心律偏快，紅細胞計數高，血紅蛋白定量高，血液粘稠度高，而且精神興奮性也偏高，可以說」高「是黃連解毒湯的特徵所在。3.黃連解毒湯多用於壯實性體質，故與大柴胡湯合用的機會很多。4.黃連解毒湯是一種天然健腦葯。對於腦出血、蛛網膜下腔出血、腦外傷的顱內出血等出血性腦病的恢復期，出現面色潮紅，舌質黯紅，苔黃口臭等表現，也可用黃連解毒湯加大黃治之。5.黃連解毒湯是瀉火要方。6.咽喉干痛專方：桔梗10克，生甘草20克，玄參30克，麥冬50克，制半夏10克。水煎，日三服。【四、瘀血類】1.五苓散是全身水液代謝障礙的調節劑，桂枝茯苓丸則是全身血液循環障礙的調整劑，是經方中祛瘀血劑的代表。2.桂枝茯苓丸中，桂枝擴張動脈，芍藥擴張靜脈，並於桃仁、丹皮改善血黏度，血行不利則病變處必有水腫，故以茯苓利水以利血行。3.桃核承氣湯的病症臨床上有兩類，一類是以下腹部急迫疼痛為主而伴有精神亢奮的疾病，另一類是以精神神經癥狀為柱狀。4.大黃有瀉火、止血作用。5.與黃連解毒湯相比，桃核承氣湯瀉火不足而祛瘀勝之；與瀉心湯相比，止血不足而通下緩急勝之；與柴胡加龍骨牡蠣湯相比，安神不及而瀉火逐瘀勝之；與桂枝茯苓丸相比，活血祛瘀不足而瀉火勝之。6.桃核承氣湯所主有瘀熱上襲又狂熱，病變多涉及血的層次，病勢多有上沖外滲，既無犀角地黃湯證之血熱，也無大小承氣湯證之腑實。7.桂枝茯苓丸善於消解少腹腰腿瘀血。女人痛經、漏下、閉經、不孕者，男人便秘、腰痛、前列腺增生、下肢浮腫、腳痛等，都可以使用此方。加大黃、懷牛膝更佳。大黃、桂枝、桃仁，為活血化瘀的經典組合，能通調血脈，清除淤積。牛膝利腰膝，能痛經活血，並治少腹痛。8.黃芪桂枝五物湯是古代血痹病的專方，主治以肢體麻木、自汗而浮腫為特徵的慢性疾病。經常治療身體臃腫龍鐘的老年人心腦血管疾病和糖尿病。其身體特徵是面色黃黯或黯紅，舌質多淡紅或淡胖，或紫黯，肌肉鬆弛，皮膚缺乏彈性，腹部按之鬆動，下肢多為浮腫；食慾雖好，但容易疲乏，頭暈、氣短，尤其是在運動時更感力不從心，甚至出現胸悶胸痛，或頭昏眼花。服用後患者大多氣力增進，浮腫消退【五、溫經湯】1.溫經湯有當歸四逆加吳茱萸生薑湯的「內有久寒」，有膠艾湯的下血症，有桂枝茯苓丸的瘀血證，有麥門冬湯的「火逆上氣」證，也有當歸芍藥散的血虛而無停水證。2.溫經湯成為「子宮發育促進劑」、「卵巢功能衰弱的振奮劑」。3.溫經湯可以治療女性手掌皸裂。4.溫經湯能治療女性腹瀉。【六、大黃牡丹湯】1.大黃牡丹湯是腸癰的專方。2.大黃牡丹湯臨床上被廣泛運用在感染性疾病，其疾病主要有：一、從部位而言，主要用於下腹部及會陰部炎症；二、從疾病分期上講，多用於感染性疾病早期，表現為明顯的紅、腫、熱、痛，陽熱癥狀明顯。若為慢性感染，多有陽氣不足，本方寒涼太過，恐有不宜；三、病人的體質比較壯實。3.冬瓜仁有排膿作用。4.大黃牡丹湯為內在腸癰而設，但體表皮膚的疔瘡濕疹也一樣可以用【七、理中湯】1.理中湯是治療消化系統虛寒性病證的代表方。這種虛寒性疾病，其特徵是消化液分泌亢進但吸收功能卻低下。在上：可見口腔唾液分泌增多，成人可為多唾，小兒可為流涎。此症也可繼發於口腔潰瘍。在中：可因胃液分泌增多而有脘腹疼痛，噯氣吐酸。在下：則腸液分泌增多而有泄瀉。消化液分泌亢進還可表現為膽道術後分泌異常增多。2.理中湯證痛不如大小建中湯，脹不如大小承氣湯，痞不如瀉心湯。3.理中湯證純寒無熱。4.理中湯臨床單用機會不多，嘔吐者加半夏；黃疸者加茵陳；見肢冷神萎加附子，名附子理中湯；兼煩躁、心下痞痛，舌紅苔黃膩者加黃連，名連理湯，慢性胃炎、口腔潰瘍多見此方證；兼汗出惡風者加桂枝，名桂枝人蔘湯；伴冷食積滯胃腕脹氣者，加青皮、陳皮名治中湯；加半夏茯苓名理中化痰丸，治療本方證兼痰濕內聚，嘔吐清水者；加枳實茯苓，名枳實理中丸，治理中湯證伴腹脹痞滿者。5.理中湯雖為虛寒，但夾濕、夾痰、夾熱、化火、兼氣滯也用此方。6.附子理中湯治療上消化道虛寒出血，其人多舌淡脈弱，出血紫黑；心悸、冷汗加肉桂；加糖，可補中氣。【八、炙甘草湯】1.炙甘草湯是一張古代軍醫用於戰士在戰場上的大量出血有效方劑。2.治療食道癌時，炙甘草湯中麥冬要用到60克或更多；嘔吐者加半夏，肺癌還要加天冬40克、甘杞子15克；心悸甚者加龍骨、牡蠣，桂枝再加量；貧血時加鹿角膠；便秘用麻仁，不寐者，可改為酸棗仁；此方治療肺氣腫，多加山茱萸肉30克、五味子10克、龍骨20克，冬季服者，可以熬成膏劑。3.氣血俱虛，其特徵是羸瘦、形容枯槁，此時可以考慮炙甘草湯；炙甘草湯絕對不可以用於肥胖之人；炙甘草湯是古代的止血強壯方，又稱「復脈湯」。方中大劑量的生地黃、阿膠是重要的止血藥，人蔘、桂枝、炙甘草、麥冬是強心定悸的葯，30枚大棗能給身體充足的糖分能量，所以用於體液極度匱乏，「脈結代，心動悸」的人，無疑是一劑強心劑和強壯湯；炙甘草湯全方用量不宜過大，過大會導致腹脹。煎煮時要加「清酒」文火久煎。【九、八味除煩湯】1.八味除煩湯，是經方半夏厚朴湯與梔子厚朴湯的合方，再加上連翹、黃芩。2.八味除煩湯功效：第一，除煩。包括失眠、胸悶、頭昏、心悸、汗出陣陣，還包括注意力不集中，記憶力減退，決斷力下降等，也包括強迫、焦慮、抑鬱等心理障礙在內；第二，消除異物感。口腔、鼻腔、食管、氣管延伸，凡是這些部位有異樣感覺的，都可以使用半夏厚朴湯，也可以用出煩湯；第三，除腹脹。凡舌苔膩而舌尖紅點者，後胸悶腹脹而劍突壓痛者，或咽喉不適而充血者，用除煩湯最有效果。文章：黃煌來源：《經方的魅力》編輯：譚政姚霽雲=====================
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