腦血栓——體質差與心情壞的癥狀

腦血栓是在腦動脈粥樣硬化和斑塊基礎上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動脈的內膜形成血栓，稱之為腦血栓。臨床上以偏癱為主要臨床表現。多發生於50歲以後，男性略多於女性。疾病簡介

腦血栓

　　患者發病前曾有肢體發麻，運動不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等徵象。常於睡眠中或晨起發病，患肢活動無力或不能活動，說話含混不清或失語，喝水發嗆。多數病人意識消除或輕度障礙。面神經及舌下神經麻痹，眼球震顫，肌張力和腹反射減弱或增強，病理反射陽性，腹壁及提睾反射減弱或消失。 　　腦血栓輕微者表現為一側肢體活動不靈活、感覺遲鈍、失語，嚴重者可出現昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由於發生的部位不一樣，腦血栓的癥狀也不一樣。 臨床表現　　1．呈突然起病，常開始於一側上肢，然後在數小時或一、二天內其神經功能障礙癥狀進行性累及該側肢體的其他部分。 　　2．多數不伴頭痛、嘔吐等顱內高壓癥狀，較大動脈閉塞後數日內發生的繼發性腦水腫可使癥狀惡化並導致意識障礙，嚴重腦水腫還可引起致命性的顱內結構移位（腦疝）的危險。 　　3．大腦中動脈及其深穿支：最易受累，出現對側偏癱（程度嚴重）、偏側麻木（感覺喪失）、同向偏盲，主側半球（通常為左側）受累時可表現失語，非優勢半球受累時則發生失用症。 　　4．頸內動脈：可引起同側眼失明，其他癥狀常常與大腦中動脈及其深穿支閉塞後出現的癥狀體征難於鑒別。 　　5．大腦前動脈：不常見，一側可引起對側偏癱（下肢重，上肢輕）、強握反射及尿失禁。雙側受累時可引起情感淡漠、意識模糊，偶可出現緘默狀態及痙攣性截癱。 　　6．大腦後動脈：可有同側偏盲、對側偏身感覺喪失、自發的丘腦性疼痛、或突然發生不自主的偏身抽搐症；優勢半球受累時可見失讀症。 　　7．椎－基底動脈：眼球運動麻痹、瞳孔異常、四肢癱瘓、進食吞咽困難、意識障礙甚至死亡。 發病前兆　　1．突然發生眩暈。眩暈是腦血栓的前兆中極為常見的癥狀，可發生在腦血管病前的任何時段，尤以清晨起床時發生得最多。此外，在疲勞、洗澡後也易發生。特別是高血壓患者，若1～2天反覆出現5次以上眩暈，發生腦出血或腦梗死的危險性增加。 　　2．突然發生劇烈頭痛。任何突然發生的劇烈頭痛；伴有抽搐發作；近期有頭部外傷史；伴有昏迷、嗜睡；頭痛的性質、部位、分布等發生了突然的變化；因咳嗽用力而加重的頭痛；疼痛劇烈，可在夜間痛醒。如有上述腦血栓的前兆情況之一，應及早到醫院進行檢查治療。 　　3．步態異常。步履蹣跚，走路腿無力是偏癱的先兆癥狀之一。如果老年人的步態突然變化，並伴肢體麻木無力時，則是發生腦血栓的前兆信號。 　　4．哈欠不斷。患缺血性腦血栓病者，80%發病前5～10天會出現哈欠連連的現象。 　　5．高血壓病人的鼻出血。這是值得引起注意的一種危險信號。數次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，這種人可能在半年之內會發生腦血栓。 　　6．血壓異常。血壓突然持續升高到200/120mmHg以上時，是發生腦血栓的前兆；血壓突然降至80/50mmHg以下時，是形成腦血栓的前兆。 　　7．其他先兆癥狀。除上述腦血栓的前兆癥狀外，嗆咳、吞咽困難、突然出現半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鳴等也是腦血栓的前兆表現。 發病原因　　腦血栓形成是缺血性腦血管病的一種，多見於中老年人，無明顯性別差異，它是由於腦血管壁本身的病變引起的。 　　腦血栓形成一般起病較緩慢，從發病到病情發展到高峰，多需數十小時至數天。這種病常在睡眠中或安靜休息時發生。一些病人往往睡前沒有任何先兆癥狀，早晨醒來時發現偏癱或失語，這可能與休息時血壓偏低、血流緩慢有關，但也有一些在白天發病的病人，常有頭昏、肢體麻木無力及短暫性腦缺血發作等前驅癥狀。 　　腦血栓形成最常見的病因是動脈硬化，由於腦動脈硬化，管腔內膜粗糙、管腔變窄，在某些條件下，如血壓降低、血流緩慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增強等因素的作用下，凝血因子在管腔內凝集成塊，形成血栓，使血管閉塞，血流中斷，從而使血管供血區的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發病。 　　腦血栓形成可發生在任何一段腦血管內，但在臨床上卻以頸內動脈、大腦前動脈及大腦中動脈的分支所形成的血栓較常見。患者表現中樞性偏癱、面癱及對側肢體感覺減退。大多數病人神志清楚，頭痛、嘔吐者較少見，但若大腦前動脈或大腦中動脈主幹阻塞形成大面積腦梗塞時，病情較重，常伴有意識障礙和顱內壓增高的癥狀。椎基底動脈系統血栓形成，則多見眩暈、噁心、嘔吐、復視、交叉性運動及感覺障礙、構音障礙、吞咽困難、飲水發嗆等癥狀。　　常見誘因有：　 　　一、中斷藥物治療：腦血栓的病理基礎是腦動脈粥樣硬化。在血栓消退後腦動脈硬化並未消退，腦血栓仍然可能重新形成。因此，不能中斷治療動脈硬化的藥物。 　　二、降壓過度：降壓過度是誘發腦血栓的重要原因。因此，必須正確應用降壓藥。用藥過程中要堅持定期測量血壓，調節劑量，切不可自己隨便加大劑量。 　　三、勞累過度或休息不好：勞累過度或休息不好易引起血壓波動或血液動力學發生改變，易引起腦血栓的形成。 　　四、生活不規律：道理同勞累過度一樣，是導致腦血栓複發的誘因之一。 　　五、嗜煙：煙毒可損害血管內膜，並能引起小血管收縮，管腔變窄，因而容易形成血栓。 　　六、酗酒：大量引用烈性酒，對血管有害無益。據調查，酗酒是引起腦血栓的誘因之一。 　　七、暴怒或憂鬱：情緒惡劣，尤其是暴怒或長期憂鬱、焦慮，可引起血管神經調節失常，或導致腦血管收縮，是誘發腦血栓的重要誘因。 　　八、受寒：寒冷的刺激，不僅可引起小血管收縮，還可引起血液粘稠度增加，易誘發腦血栓。 　　九、高脂肪、高熱量飲食：若連續長期進高脂肪、高熱量飲食，可使血脂進一步增高，血液粘稠度增加，容易導致腦血栓複發。 　　十、劇烈嘔吐和腹瀉引起的脫水：由於脫水可使血液粘稠度增高，因而，各種原因導致的脫水，都可以誘發腦血栓複發，病人及其家屬應對此提高警惕，若出現脫水傾嚮應及早治療。 　　患過腦血栓的病人，應避免上述誘因，平時適當做一些體力活動，定期複查，預防該病的複發。 易患人群　　1．首先是有家族史，尤其是父母和祖父母患腦血栓的人。 　　2．患有高血壓病的中、老年人，尤其是患有嚴重高血壓病。 　　3．患有冠心病、風濕性心臟病、心律失常的中老年人，如果發生心房纖顫，更易形成腦血栓。 　　4．患有糖尿病及高血脂症的中、老年人。 　　5．曾經有過短暫性腦缺血發作沒有充分重視及時治療的中、老年人。 　　6．血液粘稠度高，血流動檢查不正常的中、老年人。 　　7．經常發生頭痛、頭暈，四肢麻木無力或感覺異常，以及有煙酒嗜好的中老年人。 理化檢查　　腦電圖：兩側不對稱，病灶側呈慢波、波幅低及慢的α節律。 　　腦血管造影：顯示動脈狹窄、閉塞及病灶周圍異常血管等。 　　腦超聲波：病後24小時可見中線波向對側移位。 　　CT掃描：梗塞部位血管分布區域出現吸收值降低的低密度區。 　　血液流變學：全血粘度增高，血小板聚集性增強，體外血栓長度增加。 診斷鑒別診斷依據　　1．發病年齡較高，有動脈硬化及高血壓等中風危險因素或有過短暫腦缺血發作。 　　2．多靜態發病，在睡眠中或睡醒後出現癥狀，常逐漸加重。多無劇烈頭痛及意識障礙，偏癱、失語體征明顯。 　　3．腦脊液多正常。CT掃描可見腦缺血病變的低密度區域（發病6小時以內多正常）。腦血管造影可顯示血栓部位、程度及側支循環情況。多普勒可檢測腦血流情況，有助於診斷。進行血尿常規、血糖、血脂、血流變、心電圖等項檢查，以便同腦出血、腦栓塞等鑒別。 與腦栓塞相鑒別　　對腦血栓和腦栓塞兩種病門常常易混淆辨別不清，它們雖然都屬缺血中風，其實又不是同一回事。從發病機理上講，腦血栓主要是由腦血管病變造成腦血管阻塞所致；腦栓塞則為身體其它部位栓堵塞腦血管引起。從臨床表現上看，它們也有很多不同之處如： 　　（1） 發病年齡：腦血栓發病年齡多較大多55歲以上；而腦栓塞則多發生20～40歲中青年身上。 　　（2） 病史：腦血栓多有高血壓、動脈硬化、短暫腦缺血發作及糖尿病等病史；而腦栓塞患者多有心臟病，特別是風濕心臟病、心房纖顫等病史。腦血栓形成之前，常有短暫腦缺血發作表現。而腦栓塞則很少有短暫腦缺血發作病史 　　（3） 起病形式：腦血栓多為緩慢發病，常安靜狀態下，如睡眠中發病。而腦栓塞往往是活動中，特別是用力或情緒激動情況下突然發病。 　　（4） 癥狀表現：腦血栓多無頭痛、嘔吐等高顱壓癥狀其偏癱、失語等癥狀逐漸加重。而腦栓塞可有頭痛、嘔吐及意識障礙等偏癱、失語等癥狀往往突然發生。 與腦出血相鑒別　　腦血栓（缺血性中風）與腦出血（出血性中風）都是腦血管疾病，二者的表現有許多相似之處，如大多見於50歲以上的人，以及程度不同的半身不遂，癱瘓一側的鼻唇溝較淺，口角下垂，癱瘓一側的半身感覺減退或消失，可能出現話語不清或失語等。但是，二者在治療上卻有許多不同之處，故在發病早期如能進行初步的鑒別，對病人的治療是十分有益的。 　　腦血栓通常繼發於腦動脈粥樣硬化，血管內有血栓形成，血流受阻以致相應的腦組織缺血、壞死。腦出血通常是在長期高血壓和血管病變的基礎上，由於血壓驟然升高引起腦血管破裂而發病。 　　鑒別的要點是：腦血栓多在安靜狀態下發病，常在睡醒時出現癥狀，病情進展緩慢，偏癱癥狀在數小時到數天內越來越明顯，意識常保持清晰。腦出血多因情緒激動、腦力緊張、使勁兒排便、用力舉重物等，促使血壓驟升而突然發病，病人突然感到頭痛，並伴有噁心、嘔吐，病情往往在數分鐘至數十分鐘內發展到高潮，隨即發生偏癱和意識模糊或昏迷，昏迷時病人呼吸深沉，帶有鼾聲。有的病人臨床表現介於兩者之間，僅靠臨床表現難以鑒別，此時則需要做椎部穿刺檢查，必要時還可以通過電子計算機x光斷層掃描（CT）檢查。 　　此外，發生腦血栓時，病人需要應用腦血管擴張劑、血栓溶解劑和抗凝劑治療。腦出血病人需要安靜，應盡量減少搬動，最好就地救治以防止出血加重，可用止血劑，酌用降壓藥物。 疾病治療　　腦血栓應儘早及時地治療，雖然不及腦出血兇險，但是病人大多年老體弱，諸多慢性病纏身，在治療上有許多謹慎用藥的情況，加之梗塞區可以在短時間內擴大，還會發生許多合併症，所以腦梗塞的死亡率也是比較高的，而且殘廢率高於腦出血。 　　治療原則主要是改善腦循環，防治腦水腫，治療合併症。 　　1．適當地活動 可以起到改善腦循環的作用，但有神志不清的應卧床休息，加強護理。 　　2．改善腦部血循環 增加腦血流量，促進側支循環建立，以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、川芎嗪等葯，每日1～2次，靜滴液量250～500毫升，連用7～10天。有頭痛、噁心、嘔吐或意識障礙者，可用20%甘露醇脫水治療，每日2次，每次250毫升。 　　3．溶血栓療法、。也有人採用尿激酶頸動脈給葯治療腦梗塞，一般在發病24小時之內應用，由於採用頸動脈穿刺注葯，難度較大，必須在醫院應用。溶栓治療應早期應用的原因，是由於血栓形成的第1天內，富含水分，易溶解，這樣見效快，療程短，但要密切觀察病情，以免引起腦出血的嚴重後果。 　　4．高壓氧治療經實踐證明對治療腦梗塞效果很好，可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜於早期應用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時間90～110分鐘，必須在密閉加壓艙進行，受條件限制。 　　5．調節血壓，控制高血脂，高血糖目的是控制發病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時適當給予提高。腦梗塞病人往往血糖高，對治療不利，必須積極控制。 　　6. 昏迷病人注意保持呼吸道通暢 及時吸痰，翻身拍背，活動肢體，預防肺炎和褥瘡發生。 疾病護理　　加強護理，防止各種併發症。勤翻身，勤換洗，防止褥瘡和肺部感染。注意加強營養。堅持患肢的功能鍛煉，減輕和消除後遺症。 　　腦血栓形成的患者大部分有不同程度的言語、運動功能障礙，心理和情感障礙等。本病好發於中年以後，多見於50～60歲以上患有動脈粥樣硬化者，多伴有高血壓、冠心病和糖尿病，男性多於女性。通常患者可有某些未加註意的前驅癥狀，如頭昏、頭痛等，少數患者病前曾患有短暫性腦缺血發作（TIA）史，多數患者在安靜、休息時發病。據臨床統計100例腦血栓形成的患者中，出現偏癱者95例，佔95%；經過系統健康治療，生活能自理80例，占偏癱人數84%以上。 　　腦血栓形成的患者由於病情發展快、恢復期較漫長，患者常產生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒。首先了解患者的希望和期待，患者希望能被醫務人員尊重和重視、期待安全可靠的診療護理，醫務人員應給予這方面的滿足；建立舒適安靜方便的修養環境，可減輕久卧病床患者的身心疲憊和減少行動不便帶來的煩惱和沮喪；給予周到細緻的生活護理，幫助患者協調其社會生活，用護理技巧填補患者的體力、智力和意志方面的缺陷，促進自主生活的恢復，樹立戰勝疾病的信心。 　　腦血栓的後遺症中最多見的就是偏癱。偏癱指一側肢體肌力減退、活動不利或完全不能活動。腦血栓病人偏癱發生在腦部病變的對側，如果是左側的腦出血或腦梗死，引起的是右側的偏癱，反之亦然。偏癱病人還常伴有同側肢體的感覺障礙如冷熱不知、疼痛不覺；有時還有同側的視野缺損，表現為平視前方時看不到癱瘓側的物品或人，一定要將頭轉向癱瘓側才能看到。以上這三種癥狀，總稱為「三偏」。 　　當腦血栓發生在左側時，言語功能有時會受到影響。運動性失語表現為病人聽懂別人的話語，但不能表達自己的意思，只能說一些簡單而不連貫的單字，旁人不能理解。感覺性失語，即語言表達無障礙，但聽不懂別人的話，也聽不懂自己所說的話，表現為答非所問。 　　腦血栓的範圍較大或多次複發後，不少病人會有精神和智力的障礙，表現為記憶力和計算力下降、反應遲鈍、不能看書寫字，最後發展為痴呆，連吃飯、大小便均不能自理。病人還會出現胡言亂語、抑鬱狂躁、哭笑無常等病態人格。 　　腦血栓的病人要經常飲水，尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液後，隨活動以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動量小，睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血栓栓塞。 　　腦血栓應儘早及時地治療，這對於降低死亡率、減輕後遺症、促進功能恢復有著重要意義。急性期的治療原則是改善腦循環、防治腦水腫、治療合併症。恢復期主要是康復鍛煉（很重要）、康復理療，例如針灸、按摩等。 康復措施　　腦血栓使局部腦組織受到損傷，使其功能不能有效發揮。但人的大腦有高度的重組能力和可塑性，即大腦可以通過各種形式讓其他部位代替受損傷的腦組織行使其原有功能。而這種重組和可塑能力與康復訓練有密切關係，康復訓練越早、越充分，受損大腦功能恢復的越明顯。早期的康復訓練可促進神經側枝循環或神經軸突突觸聯繫的建立，對側大腦半球的功能代償及功能的重組。況且早期康復可以減少肺炎、壓瘡等併發症，提高患者戰勝疾病的信心。因此，積極開展急性腦血栓患者的早期康復訓練，無論是對降低病人的神經功能缺損程度，提高生活自理能力及運動功能，還是防止合併症的發生，都有重要意義。腦血栓無論肢體障礙，語言障礙等癥狀，其根源都在腦部。所以想要真正治療癥狀，對腦血栓病因的對症治療是關鍵。 　　如果經常眩暈，這很可能是腦血栓的徵兆，如果出現這種情況的話，應去醫院儘早診治。 　　眩暈是腦血栓前兆中極為常見的癥狀，尤以清晨起床時發生得最多。此外，在疲勞、洗澡後也易發生。特別是高血壓患者，若1～2天反覆出現5次以上眩暈，發生心腦疾病的危險性就會增加。 　　此外，劇烈頭痛；步態突然變化，並伴肢體麻木無力時；血壓突然持續升高或降低；嗆咳；吞咽困難；嗜睡；耳鳴等也是腦血栓的前兆表現。 　　預防腦血栓的發生，首先要控制好血壓。心腦血管不好的人可以常備阿司匹林，小劑量服用以抗血小板的聚集。 　　一、心理護理：腦血栓形成的患者由於病情發展快、恢復期較長，患者常產生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒。患者希望能被醫務人員尊重和重視，期待安全可靠的診療護理，醫務人員應給予周到細緻的生活護理，用護理技巧填補患者的體力、智力和意志方面的缺陷，促進自主生活的恢復，樹立戰勝疾病的信心。 　　二、肢體功能鍛煉護理： 　　1． 按摩：按摩可促進局部的血液、淋巴液迴流，防止和減輕浮腫，使皮膚和皮下組織血運豐富，改善營養，可每日按摩2次，每次半小時左右，上肢從手指開始至前臂、肩關節周圍；下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關節周圍，連續1周，按摩要輕柔、緩慢有節律地進行。 　　2．在床上活動：癱肢鼓勵患者鍛煉患肢，做各種活動。 　　3．運動訓練：首先要利用各種方法恢復和提高肌張力，誘發肢體的主動運動，預防關節攣縮，運動訓練由易到難。 　　4．肩關節活動：卧位時上舉手臂，手臂向不同方向移動，如用手摸臉、前額、枕頭等；坐位時直臂前舉、外展、後伸及上舉。 　　5．肘關節活動：肘關節屈伸，前臂旋前、旋後，腕關節背伸，掌指關節向各個方向活動以及對掌、對指、抓拳、舒展掌指等。 　　7．手的靈活性、協調性和精細動作訓練：用小皮球練手指的屈伸、併攏、分開等動作；也可通過用匙、用筷、寫字、梳頭、系扣子等動作來訓練手指。 　　8．關節的運動：反覆屈伸關節、髖關節及活動足指關節，逐漸達到上抬癱瘓肢體。 　　三、站、立、走的指導：隨著病情好轉、肌力的恢復，首先選取半坐卧位，以後逐步增加角度，適應後協助患者坐於床邊，或床邊站立，當患者能獨立站立和保持體位平衡後才可逐步練習行走。 　　四、對失語患者進行語言訓練 二級預防　　腦血栓是五年內平均複發率在40%以上的缺血性腦血管疾病，腦血栓的病理基礎是動脈硬化，是屬於發病率高的進展性慢性疾病，所以腦血栓具有複發率高、致殘率高等特點，腦血栓預防包括一級預防（對未發生腦血栓疾病的危險人群而言）和二級預防（對腦血栓患者而言），預防措施無論對腦血栓患者或腦血栓高發危險人群都十分必要。腦血栓的預防應該是從飲食，鍛煉，用藥，危險因素控制等綜合性的進行防治，尤其對已發生的腦血栓患者而言，預防的目的就是改善癥狀，防止進展及複發。腦血栓的防治應該包括兩個ABCDE，貫穿在腦血栓急性後期、恢復期、後遺症期的各個階段，只有堅持二級預防才能夠有效針對病因進行治療，有效降低複發。 　　二級預防提倡「雙有效」，即有效藥物、有效劑量。吃吃停停，停停吃吃，是腦血栓二級預防的禁忌，不但效果不好，而且更危險。二級預防「ABCDE」，缺一不可。 　　A 、阿司匹林（Aspirine）：主要是抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預防動脈硬化血栓形成，從臨床上看，每天常規服用阿司匹林腸溶片100毫克，能夠防止腦血栓的複發。但阿司匹林有47%的人存在用藥抵抗，所以常與長效中藥一起服用，以增加療效，降低副作用及抗藥性。 　　B、血壓血脂（Bloodpressurecontrol）：高血壓可加快加重動脈硬化發展的速度和程度，血壓越高發生腦血栓或複發腦血栓的機會越大；高血脂一方面使得血液粘稠，血流緩慢，供應腦的血液量減少，另一方損傷血管內皮，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導致心腦血管疾病的發生和發展。都屬於原發性高危因素疾病，有效治療可預防心腦血管病的複發。 　　C 、中藥防治（Chinesemedicine） 　　D、 控制糖尿病（Diabetescontrol）：80%以上糖尿病導致脂質代謝異常，常伴動脈硬化、高血脂並發心腦血管病，而且血內葡萄糖含量增多也會使血粘度和凝固性增高，利於腦血栓形成。糖尿病患者宜低糖低熱量飲食，適當用降糖葯。 　　E 、康復教育（Education）：通過網路宣傳、免費贈閱實用讀物、定期康復指導等方式，加強腦血栓、冠心病、動脈硬化、高血壓預防知識的普及。積極干預危險因素，讓患者能耐心接受長期的防治措施，主動配合藥物治療。 　　腦血栓是老年人的一種常見疾病。它的發生不僅同高血壓、動肪硬化的進展有關，也與老年人的血液粘度增高密切相關。事實上，老年人的血粘度越高，越容易發生腦血栓。 　　血液在人體血管內流動，就像是河水，流速越快，沉澱越少；反之，流速越慢，沉澱越多。血粘度增高勢必導致血液流速減慢，血液中的血小板、膽固醇、纖維蛋白等物質便在血管壁上沉澱下來，久而久之，沉澱物越積越多，若再合併有高血壓、動脈硬化等疾病，會導致腦血栓形成。 飲食保健　　1、限制脂肪攝入量：每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動物脂肪，使P/S比值達到1.8以上，以減少肝臟合成內源性膽固醇。烹調時不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以內為宜。要限制食物的膽固醇，每日每人應在300毫克以內，也就是說，每周可吃3個蛋黃。 　　2、控制總熱量：如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降的，肥胖或超重患者的體重也會下降，最好能夠達到或維持理想體重，這樣對全身各內髒的生理功能有益。 　　3、適量增加蛋白質：由於膳食中的脂肪量下降，就要適當增加蛋白質。可由瘦肉，去皮禽類提供，可多用魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆製品，如豆腐，豆乾，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。 　　4、限制精製糖和含糖類的甜食：包括點心、糖果和飲料的攝入。隨著飲料工業的發展，各種含糖飲料不斷增加，當地多飲用含糖飲料後，體內的糖會轉化成脂肪，並在體內蓄積，仍然會增加體重、血糖、血脂及血液粘滯度，對腦血栓的恢復極為不利，所以也要控制飲料的應用。如腦血栓的病人同時患有糖尿病並應用降糖葯而產生低血糖時，可適當飲用飲料以防止血糖繼續下降，當一過性低血糖緩解後，就不要再飲甜飲料了。現在許多廠家生產保健型飲料，其中以低糖飲料為主。用一些甜味劑來替代蔗糖，受到了人們的歡迎，滿足了喜甜食人的要求和口感。常見的甜味劑有阿斯巴甜，甜菊甙等。其甜度是蔗糖的幾十倍，用量小，不產生熱量、無毒、體內不吸收，能夠從腎臟隨尿液排出體外。許多動物實驗證明，阿斯巴甜無致癌性。可以放在溶液和面點製作中。 　　5、限鹽：腦血栓的病人有的合併高血壓病，食鹽的用量要小，要採用低鹽飲食，每日食鹽3克，可在烹調後再加入鹽拌勻即可。 　　6、注意烹調方法：如果在烹調中放入鹽，烹調出來的菜仍然很淡，難以入口。為了增加食慾，可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調味外，還可加速脂肪的溶解，促進消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經常食用可補充鈣，鈣離子可增加血管內皮的緻密性，防止腦出血有一定好處。 　　7、腦血栓的病人要經常飲水：尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液後，隨活動以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動量小，睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血栓栓塞。 　　食物選擇： 　　1、要增加膳食纖維和維生素C的食物，其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。 　　2、平時宜吃清淡、細軟、含豐富膳食纖維的食物，宜採用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。 　　3、飲水充足。每日正常飲水量應達 2000- 2500毫升，對老年人來說，更要多飲水。 　　4、戒煙酒。做到不吸煙、少飲酒，勞逸結合，生活規律，忌飯後就睡，控制體重。 注意事項　　1．良好的飲食習慣。過多食用高糖食物，可使血液粘稠度加重；飲食過咸可導致血液凝滯；吸煙、飲水過少、不吃早餐等生活習慣也可使血液粘稠度增高而誘發血栓形成。日常生活中應保證足量飲水，睡前一杯水，起床一杯水。如有必要，半夜加一杯。 　　2．適當參加體育鍛煉。如慢跑，散步，柔軟體操，太極拳等體育鍛煉可增加血液中的高密度脂蛋白，對動脈粥樣硬化有極重要的防治作用。應注意在體育鍛煉過程中防止意外，如摔跤、骨折、扭傷等。鍛煉時間及程度應以不感到疲勞為度。 　　3．保持情緒穩定。情緒過於緊張，可引起血管痙攣，血壓驟升，血液變稠，從而影響人體正常血液循環，誘發血栓形成或血管破裂。而且健康的心態更利於腦血栓病症的恢復。 頭痛的處理　　頭痛是腦血栓形成的一個伴隨癥狀，且往往隨著整個腦血栓的好轉而緩解或消失，所以針對腦血栓的治療，也就是解除了產生頭痛的病因。腦血栓急性期的治療原則是改善腦循環、防治腦水腫、治療合併症。 　　（l）一般支持療法：腦血栓急性期必須卧床休息，加強調養護理，給予低流量吸氧，每天補充足夠的水及營養。昏迷患者應注意呼吸道通暢，及時吸痰、翻身，防止吸人性肺炎肺炎及褥瘡，有發熱及合併肺部感染者，應及早應用抗生素進行抗菌。 　　（2）改善腦的血液循環：恢復血液供應一般採用擴容和血管擴張劑治療，可以改善腦的血液循環，增加腦血流量，促進側枝循環建立，以縮小梗塞範圍。目前臨床常用的藥物有低分子右旋糖酐、7O6代血漿、煙酸、罌粟鹼、維腦路通、654-2、、川芎嗪、己酮可可鹼、培他定等。腦血栓急性期有腦水腫癥狀，如頭痛、嘔吐、意識障礙，不宜用擴血管葯和擴容葯。 　　（3）防止腦水腫：大面積的腦梗死以及頸內動脈血栓形成等，均能產生嚴重的腦水腫，使顱內壓升高而誘發腦緬，危及生命。所以對於腦血栓急性期，提倡降顱壓治療。目前臨床應用最多的是高滲液、利尿劑及自由基清除劑。 　　（4）抗凝療法：適用於高凝狀態的患者，目的是防止血栓擴大而加重病情。但抗凝治療時必須每日測出凝血時間、凝血酶原時間及活動度、纖維蛋白原測定。 冬季腦血栓的預防　　對於老年人來說，在冷空氣侵襲的日子裡，由於氣溫驟變，應當特別注意預防腦血栓形成的發生。原因是，在氣溫突降時，老年人的活動大多會有所減少，使體內血流速度迅速減慢，再加上原有的腦血管粥樣硬化，血液粘稠度高等原因，易促進血栓形成而使腦血管部分阻塞，從而引起口眼歪斜，語言障礙及肢體功能不全等癥狀。另外，老年人的抵抗力大多較一般人為弱，氣溫突變常易引起感冒、腹瀉等病症，而使機體疲勞、心臟功能減低，全身血容量減少還會直接影響血流速度及血液粘稠度。　 　　綜上所述，在寒潮來臨之時，老年人除了應注意保暖之外，尚須維持正常而有規律的生活，切不可因寒冷而貪眠，並最好在室內做些體育活動。若患點小病，也要積極治療，以免因此而釀成大病。 飲食營養治療　　飲食營養治療的目的是全身營養支持，保護腦功能，促進神經細胞的修復和功能的恢復。在飲食營養供給上要求個體化，即根據病人的病情輕重，有無併發症，能否正常飲食，消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質等因素，提出不同的飲食營養治療方案。在急性期飲食治療是讓病人能度過危急階段，為恢復創造條件。恢復期應提出合理飲食的建議，糾正營養不足或營養失調，促進恢復和防止複發。 　　1．一般病人飲食治療：熱能可按125.52～167.36kJ（30～40kcal）供給，體重超重者適當減少。蛋白質按L5～2.0g/kg，其中動物蛋白質不低於20g/d，包括含脂肪少的而含蛋白質高的魚類、家禽、瘦肉等，豆類每天不少於30g。脂肪不超過總熱能的30%，膽固醇應低於300mg/d。應盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動物油脂，以及動物的內臟等。超重者脂肪應佔總熱能的20%以下，膽固醇限制在200mg以內。碳水化物以穀類為主，總熱能不低於55%，要粗細搭配，多樣化。限制食鹽的攝入，每天在6g以內，如使用脫水劑，或是利尿劑可適當增加。為了保證能獲得足夠的維生素，每天應供給新鮮蔬菜400g以上。進餐制度應定時定量，少量多餐，每天4餐，晚餐應清淡易消化。 　　2．重症病人的飲食治療：重症或昏迷病人在起病的2～3d之內如有嘔吐、者應禁食，從靜脈補充營養。3d後開始鼻飼，為適應消化道吸收功能，開始的幾天內以米湯、蔗糖為主，每次200～250ml，每天4～5次。在已經耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對昏迷時間較長，又有併發症者，應供給高熱能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質90～1log，脂肪lOOg，碳水化物300g，總熱能10.46MJ（2500kcal），總液體量2500ml，每次300～400ml，每天6～7次。鼻飼速度宜慢些，防止返流到氣管內。必要時可選用勻漿飲食或要素飲食。 　　3．治療腦血栓飲食上要控制，想含膽固醇等物質比較高的食物要忌口，注意少食多餐，細嚼慢咽，三四五頓 ，七八分飽，不要暴飲暴食，低糖低鹽低脂，戒煙少酒戒刺激性食物，辣椒等刺激性的食物當然是不能吃了，平時多食用新鮮的綠色蔬菜、水果，還有胡蘿蔔、黑木耳、燕麥片、燕麥粉、大棗、西紅柿、紅薯等，記住豬肉和海鮮不能吃，燉湯的話請注意把最上面的油層去掉後再喝，適量多喝白開水，睡前醒後大約半個小時都喝上一杯開水，早上醒後不能立即起床，停留個4、5分鐘後再起床，要保持心情開朗和情緒穩定，多和大家聊天溝通、說說笑笑，情緒不要過於波動，不要經常生悶氣，飯後多走走，適量活動身體，以身體微微出汗為最大活動量，記住一句話：管住嘴、邁開腿、情緒穩定多喝水。 性生活的影響　　男性性生活規律可防腦血栓等疾病。 　　中國傳統觀念認為，性生活頻繁會影響身體健康，造成陰陽兩虧。但現代醫學卻對此有新的看法。美國性研究協會的專家在多年跟蹤調查後發現，性對人體不但沒有傷害，還有諸多益處。 　　第一，規律的性生活能夠使人長壽。英國科學家曾對1000名男性進行了10年跟蹤調查，發現每周有兩次或以上性生活的男性，其早死的幾率比每月只有一次或更少性生活的人低50%。尤其是那些有高頻率性生活的人，他們出現冠狀動脈疾病，如中風、腦血栓等的幾率，是那些性生活匱乏者的一半。 　　第二，性生活能降低乳腺癌發病率。人體中的催產素和脫氫表雄酮在性高潮和高度興奮時會充分釋放，起到保護乳腺的作用。尤其對那些從未懷孕的女性來說，高品質和規律的性愛，能彌補其從未生育的不足。 　　第三，良好的性生活能降低前列腺癌的發病率。有研究顯示，男性每月射精21次，就能顯著減少前列腺癌的發病率。平均每周有3次射精，前列腺癌的發病率會減少15%。 　　第四，性生活可以抵抗感冒。研究顯示，性愛能夠加固人的免疫能力。每周一兩次性生活，可以使人體自生的抗病毒入侵能力提高30%。 　　最後也是最重要的，性生活能讓人變得年輕。一項對3500人進行的研究發現，每周性生活達到兩次的人，看上去會比他們的實際年齡年輕7歲或更多。而每周有3次性愛的人，看上去要比實際年齡年輕12歲，可以稱得上是「超級年輕」了。 飲食禁忌　　一、限制脂肪攝入量：每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動物脂肪，使P/S比值達到1.8以上，以減少肝臟合成內源性膽固醇。烹調時不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以內為宜。要限制食物的膽固醇，每日每人應在300毫克以內，也就是說，每周可吃3個蛋黃。 　　二、控制總熱量：如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降的，肥胖或超重患者的體重也會下降，最好能夠達到或維持理想體重，這樣對全身各內髒的生理功能有益。 　　三、適量增加蛋白質：由於膳食中的脂肪量下降，就要適當增加蛋白質。可由瘦肉，去皮禽類提供，可多用魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆製品，如豆腐，豆乾，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。 　　四、限制精製糖和含糖類的甜食：包括點心、糖果和飲料的攝入。 　　五、科學飲食：腦血栓的病人有的合併高血壓病，食鹽的用量要小，要採用低鹽飲食，每日食鹽3克，可在烹調後再加入鹽拌勻即可。如果在烹調中放入鹽，烹調出來的菜仍然很淡，難以入口。為了增加食慾，可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。宜採用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。 　　六、多飲水：腦血栓的病人要經常飲水，尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液後，隨活動以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動量小，睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血栓栓塞。 　　七、增加膳食纖維和維生素C的食物：其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。
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