乳腺癌早診早治患者獲益更大|治療| 乳腺癌

乳腺癌在全球範圍內多年來一直是嚴重威脅女性健康的重要疾病。我國隨著經濟發展和人民生活水平的提高，以及飲食習慣的改變，乳腺癌的發病率也呈逐年上升趨勢，據統計,北京、上海等大城市的乳腺癌粗發病率已超過60/10萬，成為女性最常見的惡性腫瘤。北京大學腫瘤醫院乳腺中心主任醫師李金鋒提示，乳腺癌早期發現及時治療是保證良好預後的關鍵。

乳腺癌早診早治患者獲益更大（供圖/華蓋）

外科治療：乳房全部切除不再只是唯一手段

近年來，乳腺癌外科治療取得了長足進展，不但療效提高了,治療方式也有很大變化。一方面相當數量的患者可以不再像過去一樣將患病乳房全部切除，但療效等同於全部切除手術；另一方面腋窩淋巴結清掃可以通過損傷很小的「前哨淋巴結」活檢技術,找到最可能轉移的淋巴結,如果該（組）淋巴結沒有出現轉移，則腋窩不再手術，這樣將近70%左右的患者手術後不必擔心上肢淋巴水腫的發生,生活質量明顯提高。

李金鋒表示，對於病情複雜,一定要切除乳房的患者還有多種選擇可以再造乳房,可以選擇自體組織,也可以選擇異體材料(假體)，使這些女性朋友的心理創傷降到最低。

放射治療：副損傷顯著減輕

提到放射治療，很多患者都會有一種恐懼心理。李金鋒表示隨著放療設備的更新和放療技術的進步，如今的放療後副損傷已經顯著減輕。李金鋒介紹，目前放療治療主要通過三維適形調強放療可以將心臟和肺損傷降低到最小。另外，在治療乳腺癌時還可以使用手術中的放療技術，使得術後放療時間縮短，甚至部分患者可以完全替代術後一個多月的放療，減少患者往返醫院的次數。

內分泌治療：副反應小、療效好

據了解，對於很多患者，使用內分泌藥物治療可提高療效，且治療的副反應低。對於絕經後乳腺癌患者，新的芳香化酶抑製劑已經替代傳統的他莫昔芬,成為一線治療之首選。

同時，隨著乳腺癌化療藥物的研製及投入臨床,以及對傳統藥物更新組合和用藥方式的改變,使化療療效得到明顯提高。新的靶向藥物，如赫塞汀、拉帕替尼等,臨床應用於複發轉移風險很高的患者（HER-2高表達或HER-2基因擴增），使這些高風險人群的複發風險降到相對較低的水平,使其預後得到明顯改善。

早診早治是關鍵

乳腺自我檢查是婦女定期自行進行乳腺觸診，但自我檢查的敏感性較低。不少乳腺癌，特別是病灶較小的乳腺癌，患者沒有明顯癥狀，在體表難於觸及腫塊，需要通過臨床影像學的檢查方法才能發現。部分早期的乳腺癌僅僅表現為乳頭溢液，特別是血性的乳頭溢液，此種情況也需到醫院檢查。

李金鋒建議女性40歲後每隔一年至一年半需要到正規醫院的乳腺專科規範查體，包括必要的超聲檢查和鉬靶X光檢查,必要時還需要乳腺核磁共振(MRI)檢查。20~40歲女性也應每2~3年檢查一次,如有必要,還需要縮短檢查間隔，但這一年齡段的鉬靶X光檢查應少用或不用。（本文作者系北大腫瘤醫院王立澤）

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