腫瘤標誌物升高未必是癌症

06-24

腫瘤標誌物是機體對腫瘤細胞反應產生的、可預示腫瘤存在的一類物質，通過血液、體液、腫瘤組織或細胞可以檢測到，是診斷鑒別疾病、確定治療方案、判斷預後的一個比較重要的指標，但腫瘤標誌物升高不一定就是得了癌症。

　　腫瘤標誌物的升高早於臨床癥狀而引起人們的警惕，一些早期病例因此得以發現，經過及時的治療獲得良好的療效。但值得注意的是，並不是每個癌症病人的腫瘤標誌物都會增高，也不是每個人的腫瘤標誌物數值升高都會得腫瘤，是否得腫瘤要結合具體情況進行綜合判斷分析後才能下結論。例如，原發性肝癌患者中也只有70%~90P(甲胎蛋白)會升高，診斷原發性肝癌需要影像學CT、MR等影像學及病理學的支持。

　　近年來，很多研究者致力於發現更加敏感的腫瘤標誌物，但直到目前為止，即使有幾類腫瘤標誌物的敏感度比較高，還沒發現有100%敏感的腫瘤標誌物。如前列腺癌PSA總體陽性率達70%左右，但前列腺炎在急性發作時也可引起血清PSA值暫時性升高。再如鼻咽癌的發病與EB病毒存在很大關係，但尚無法證明EB病毒是鼻咽癌的唯一病因，有許多人EB病毒是陽性，但並不患有鼻咽癌。

　　不輕視！

　　單項指標升高需要進一步檢查

　　對於腫瘤標誌物輕度升高，不用過於恐慌，可通過進一步檢查來排除是否患病。另外，也需要定期複查，監測指標的數值變化，如果複查後數值一直維持在參考值上限的臨界水平，則意義不大。

腫瘤標誌物升高可能是多方面原因導致的，如AFP(甲胎蛋白)升高，除原發性肝癌外，懷孕、活動性肝炎和生殖系統腫瘤等都可能出現升高的情況。此外，因檢測儀器或試劑的不同，有時也會有假陽性現象的出現，具體情況要結合臨床來確定。

　　對於50歲以上、有家庭腫瘤史、慢性乙型肝炎患者或腫瘤高發區的高危人群來說，即使沒有癥狀，也要進行腫瘤標誌物篩查及追蹤隨訪，以免貽誤病情。以下幾類情況要特別重視――1、單次檢查升高特別明顯，數倍於正常值的上限。2、反覆檢查，數值持續升高。3、有家族性遺傳史，腫瘤篩查時腫瘤標誌物數值增高。前兩種情況應先查該標誌物最常見的某種疾病，如CEA升高，可以先查有無胃腸道的疾病，若胃腸道沒有異常，還需檢查肺部、食道、乳腺、肝臟、婦科等。有家族性遺傳史者如出現標誌物升高，即便沒有癥狀也必須複查和隨訪。

　　腫瘤標誌物有助判斷治療效果

　　腫瘤標誌物的含量與腫瘤的惡性程度、轉移、複發等相關，臨床上一般會以初次治療後的標誌物水平作為其特定的「個體參考值」，根據其變化情況來判斷療效。如果下降幅度較大，提示治療有效；如果下降幅度不明顯，則可能提示有腫瘤殘留或轉移；下降到參考值內一段時間後重新升高，則提示可能複發或轉移。