癌症死亡率近20年下降約25%，美國人做了什麼？！

美國癌症學會近日在《臨床醫師癌症雜誌》上發布了美國2017年最新的癌症統計數據。報告顯示，美國癌症死亡率近20年下降約25%。美國的防癌經驗對中國有何借鑒？

中美癌譜存在明顯差異

美國癌症學會報告顯示，2017年，美國癌症新發病例約169萬例，死亡病例約60萬例。前列腺癌、肺癌、結直腸癌、膀胱癌和皮膚黑色素瘤是男性常見的惡性腫瘤，乳腺癌、肺癌、結直腸癌、子宮體癌和甲狀腺癌是女性常見的惡性腫瘤。

美國新發病前十的癌腫

我國去年也在同一雜誌發表了我國的癌症統計數據。與美國比較，我國男性最常見的前5種惡性腫瘤分別為肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和結直腸癌，女性為乳腺癌、肺癌、胃癌、結直腸癌和食管癌。

在死亡率上，美國男性最常見的腫瘤死因依次為肺癌、結直腸癌、前列腺癌、胰腺癌和肝癌，女性依次為肺癌、乳腺癌、結直腸癌、胰腺癌和卵巢癌。在中國男性和女性中，前5位腫瘤死因均為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和結直腸癌。

美國死亡前十的癌腫

「由於遺傳、社會經濟、生活方式以及醫療條件等諸多因素差異的影響，我國與美國癌譜存在明顯差別。」全國腫瘤防治研究辦公室、全國腫瘤登記中心主任陳萬青教授說。

發病率下降

靠的是綜合施策

報告顯示，2004年～2013年，美國男性癌症發病率每年以2%的幅度下降，女性保持平穩。美國男性總體發病率下降主要得益於肺癌、結直腸癌發病率的長期持續下降，以及近年來前列腺癌發病率的大幅度下降。報告將其歸功於控煙、早診早治的有效開展、治療水平的提高。

長沙珂信腫瘤醫院江勃年教授表示，美國前列腺癌發病趨勢下降，20世紀90年代即開始篩查是重要原因。

江勃年教授介紹，前列腺癌與生活習慣密切相關，隨著國人高脂飲食等致病危險因素增多，以及醫療條件改善、體檢意識增強，我國前列腺癌發病率增長迅速。

死亡率下降

歸功於控煙和早診早治

隨著煙草控制，1990年～2014年，美國男性肺癌死亡率下降43%；2002年～2014年，女性肺癌死亡率下降17%。然而，由於成人吸煙率居高不下，我國肺癌死亡率高居癌症死亡的首位。

在中美兩國，肺癌均是惡性腫瘤中的頭號殺手。中美在肺癌5年生存率上差距不大，中國約為15%，美國約為18%。

「肺癌防治的關鍵是早診早治。」江勃年教授說，腫瘤在1厘米以下的肺癌患者，手術5年生存率超過90%，建議高危人群將肺癌低劑量螺旋CT篩查納入體檢。此外，提高全社會對吸煙危害的認識水平，加強控煙法規的切實落地迫在眉睫。