打胰島素前必須解決的6大疑問

問題一：胰島素能不打還是不打？

問題：我覺得這胰島素能不打還是不要打，打針多麻煩啊，我既不是醫生，又不是護士，一想到要給自己扎針，心裡就發怵。另外，還怕自己打錯了，出現問題怎麼辦？還是吃藥來的簡單。

專家解答：和吃藥比起來，打針當然要麻煩一些。不過，如果病情需要，該打還是要打。

如果在生活方式和口服降糖葯聯合治療的基礎上，血糖還是沒有達到控制目標，糖化血紅蛋白控制在7.0%以下，就應該開始應用口服藥和胰島素的聯合治療了。另外，新發病的與1型糖尿病鑒別有困難的、消瘦的糖尿病患者，也應該把胰島素作為一線藥物。還有，在糖尿病治療過程中出現無明顯誘因體重下降時，應儘早應用胰島素治療。當然，如果有的人患胃腸道疾病，不適合口服藥物治療的，那也應該選擇胰島素治療。」

現在科技發達，注射胰島素用的是筆式注射器，不像以前那種注射針管，操作簡單，一學就會，也很安全，不用擔心不會打針。針頭也很細，一點兒也不疼。

問題二：胰島素上癮怎麼辦？

問題：打胰島素和吸毒一樣，會成癮，以後要停都停不下來，是這樣嗎？

專家解答：雖然都是打針，看著相似，其實完全不是一回事。注射胰島素是為了治病，而注射毒品是犯罪。毒品一旦上癮，會形成依賴，很難停下來，但胰島素不會。因為胰島素是人體內本來就有的一種激素，只不過患糖尿病後分泌的比正常人少了，所以需要注射胰島素來補充，是不會成癮的。

問題三：胰島素是激素，不良反應大？

問題：我有個親戚，是個女孩子，因為從小哮喘，在醫院治療，現在雖然哮喘好了，可是就是因為用了大量激素，結果胖的不得了。這個激素的不良反應太厲害了。胰島素也是激素，不能打。

專家解答：哮喘的孩子用的激素，學名叫糖皮質激素，屬於激素中的一種，是治療支氣管哮喘的特效藥物，確實有一些不良反應，包括肥胖等。胰島素雖然也是一種激素，但和糖皮質激素在化學結構以及作用機理等方面完全不同。患者沒有必要擔心。

問題四：胰島素用久了會失效？

問題：20多年前，我的一個親戚患了糖尿病，當時就是打胰島素，剛開始效果還不錯，但後來胰島素的用量越來越大，不然血糖就降不下來。我擔心胰島素也會慢慢失效，這病不就沒救了嗎？

專家解答：20年前，推測當時用的是動物胰島素。因為成分和人胰島素有些差別，有抗原性，會在體內產生抗體，後面的胰島素作為抗原會和抗體結合，胰島素的降糖效果就會打折扣。現在動物胰島素幾乎都淘汰了，市面上常見的胰島素都是應用基因工程技術合成的，和人體內原本的胰島素結構完全一樣，不會產生抗體，也就不會失效了。

問題五：體內胰島素老不用會退化？

患者問題：平時大家都講用進廢退，我覺得有些道理。如果用胰島素來治療糖尿病，那麼人體自身的胰島素豈不是就用不上了？長期下去，自身的胰島素不就退化了嗎？

專家解答：用進廢退是一種假說，最早是由法國生物學家拉馬克提出的，指的是生物體的器官經常使用就會變得發達，而不經常使用就會逐漸退化。但這個假說是有局限性的，並非放之四海而皆準，後來就被達爾文推翻了。具體到胰島素的應用，這個理論肯定是不對的。因為人體自身的胰島素分泌、釋放是受到血糖水平的調控的。血糖高了，胰島素就會分泌多一些，而血糖低了，胰島素就不分泌了。應用外源性胰島素，血糖水平會下降，自身的胰島素分泌確實會減少，但這種減少是有利的，能使胰島細胞處於「休養生息」狀態，從而有利於胰島功能的長期保存。相反，如果不治療，血糖長期處於高水平，就會一直刺激自身胰島素分泌。長此以往，胰島功能就會很快衰竭，而不會越來越好。

問題六：非胰島素依賴型糖尿病為什麼也需要胰島素？

問題：我們現在得的是2型糖尿病，以前叫非胰島素依賴型糖尿病。既然是非胰島素依賴，為什麼還要用胰島素呢？」

專家解答：糖尿病的分型應該從發病的原因和機理方面考慮，而不應該根據治療措施的不同來區分。正是因為經常給臨床糖尿病的診斷和理解帶來混亂，所以世界衛生組織(WHO)在1999年糖尿病的分型中取消了『胰島素依賴型糖尿病（IDDM）』和『非胰島素依賴型糖尿病（NIDDM）』兩個術語，繼續保留Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的提法，但建議改寫為1型和2型糖尿病。因為原來不科學的分型方法，許多人認為自己不是胰島素依賴型糖尿病，堅持不用胰島素治療，最終釀成不良結局，甚至有的醫生也有類似的錯誤理解。說起來，這算是人們認識糖尿病過程中付出的代價。既然明白了這個，咱們該用胰島素的話，還是要用，不能重蹈覆轍。

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