如何合理使用好非處方葯（OTC）

一、何謂OTC

非處方葯簡稱OTC，為英文Over The Counter的縮寫，是指那些無需醫生處方，消費者可直接從藥店購買的藥品。只要使用者按照標籤和藥品說明書的說明和要求，如用法、用量與注意事項等，就能使用的藥品。非處方葯在日本叫「大眾葯」，在美國稱「可在櫃檯上買到的藥物」，我國叫「非處方葯」。

但是在臨床上，經常可以見到藥物使用不當引起的不良反應甚至藥物中毒。據統計，在我國，處方葯的不合理使用約佔12%～32%，而自購的非處方葯的不合理使用超過了1/3，這種情況在老年人群體中尤為多見。

二、引起OTC中毒的常見原因

1、超劑量用藥

許多人患了病，都恨不得吃一兩次葯就治好，否則就認為藥物劑量不夠，於是超量服用，認為這樣可以把疾病「壓」下去，結果疾病非但未愈，反而造成了藥物中毒。更有甚者，中毒了還不知道，以為是疾病加重了，繼續增加藥量，以至造成嚴重的後果。

事實上，老年人對藥物的耐受力下降，成年人的常規用藥量已經可能導致老人的中毒反應，因此一般老年人的用藥劑量以成年人劑量的1/2～3/4為宜。如果醫生對此忽視時，自己也要「多個心眼」。吃藥治病，尤其是慢性病，用藥後都有個發揮作用的過程，藥物劑量如果已經達到規定的治療量，切不可隨意使用，否則就難免會發生藥物中毒事件。

2、誤服藥品

有些藥片大小、顏色一樣，容易混淆。特別是有的葯放在紙包里，只寫有服法，未寫藥名，老年人健忘，開始服藥時還記得，不久便忘了，憑印象服藥，以至誤服藥物；也有的老人，用完的藥瓶捨不得丟掉，又放進另一種葯，用時卻仍按藥瓶上原有的標籤使用，結果「張冠李戴」，服錯了葯；還有的老人，自信心很強，生病時不看醫生，僅憑經驗，就自行購葯或從家庭藥箱里找葯服用，結果造成誤服。不論哪一種情況，都是很危險的。

3、用藥太雜

人老體衰易病，許多老年人「數病集於一身」，幾種病一起治，每次吃起葯來，「一小把」、「一小捧」地吃，於是養成了「撮堆吃藥」的習慣。他們以為這幾種或十幾種葯到了肚裡，會各司其職，各管各的病，不會有交叉。殊不知，這些藥物同時到達胃內，會產生相互作用，有的藥效會相互抵消或拮抗，有的會生成新的物質，其中可能出現的有毒成分，不但不能治病，有時還會引起過敏、中毒等後果，使得老人病上加病。據統計，同時用5種以下藥物，不良反應發生率為5%以下；同時用6～10種藥物，不良反應發生率為10%；同時用11～15種藥物，不良反應發生率為28%；同時用16～20種藥物，則不良反應發生率可高達54%。所以，要盡量避免多種藥物同時使用或同時服用。

4、體質因素

許多藥物具有致敏作用，藥物過敏的反應又往往十分兇險，因此，對於有過敏體質的人來說，這是需要特別加以注意的。具有過敏性體質的病人，無論用什麼葯，都要認真與醫生溝通，說明自己的情況，請醫生把關，搞清楚藥物的過敏反應，充分考慮藥物的毒性，絕不可盲目自用藥物。

三、老年人要合理使用OTC

老年人用藥的機會比年輕人要多得多，其中包含不少OTC藥物，因此合理使用OTC，對老年人治病和延年益壽十分重要。

1、要「知己知彼」

就是說既要知道自己的病情，又要了解所用藥物的作用和副作用。例如，經常出現腰酸背痛、頭痛腦熱，經醫院檢查，未發現器質性疾病時，可使用一些OTC類的解熱鎮痛葯。但如果有器質性病變，則不能隨意使用鎮痛葯。

2、小劑量使用

不擅自加量。老年人因治療心切，希望「立竿見影」，往往在用藥時擅自加量。其實老年人用藥劑量宜小不宜大，應從小劑量開始，緩慢增加，逐漸達到個體的最適應量，最終還要低於成人的劑量。一般用量主張為成人的1/2～3/4，切忌藥物劑量過大，以免造成藥物體內蓄積，甚至引起藥物中毒。

3、忌用過多品種

老年人可能並發多種疾病，因此必須根據病情的輕重緩急用藥，先服用急重病症的藥物，待病情基本控制後，再適當兼顧其他方面的藥物。否則可造成藥物藥效相互抵消或加重毒副作用。

4、注意不良反應

是葯三分毒，OTC也不例外，中成藥也有毒副作用。因此在用藥時，首先要知道自己的藥物過敏史，也要觀察用藥後的全身變化，如皮疹、瘙癢、紅斑、頭暈、無力等，一旦出現嚴重反應，則必須立即到醫院就診。

5、減少用藥種類

聯合用藥時，各葯之間常有相反作用，不是藥效降低或失效，就是增加藥物毒性。因此，在用藥時應注意，單獨用藥能生效時勿聯用，如必須聯用，以不超過3～4種為宜。

6、不擅自用OTC

OTC並非無副作用，只不過副作用較小罷了。因此不要單憑主觀經驗或癥狀自行用藥，應在醫生指導下進行，以免出現失誤。例如常見的感冒藥，如成分中有撲爾敏，則前列腺肥大患者就不適宜應用。

7、應慎用的藥物

鎮靜催眠葯、解熱鎮痛葯、瀉藥、利尿葯、口服抗凝血葯、氨茶鹼、阿托品及山莨菪鹼（654-2）、胃復安等，老年人應特別慎用。

總之，老年人在使用OTC時，盡量用那些已經長期使用過的、確認安全性較大的、適應證較寬的，禁忌證較少的藥物，避免用那些剛上市，對不良反應和毒副作用不太了解的藥物。