臨床常用的輸液處方

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臨床常用的輸液處方

上消化道出血/ y7 r! d3 G" / s. v, ?/ w患者，男性63歲，以嘔血黑便6小時為主訴入6 Z5 u" p8 J& }4 c# ?# c患者既往無肝炎肝硬化病史，無胃病史，有高血壓病史6年。此次因大量嘔血黑便入院，查BP90/60，鞏膜及全身皮膚粘膜輕度黃染，眼瞼及口唇蒼白，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及，腸鳴音活躍，雙下肢無指凹性水腫。1 T2 T+ n3 i% p& K6 O% s. ERBC2.35×1012 HB6.95 j G- M% R, c治療:1.立止血1KU IM BID W" _: r, A7 u/ i% m# ]& T( ~ 2.NS 250ML6 a& R$ O$ w* m$ ?( ]: N% K; a LOSEC 40mg8 O7 l* y: U) E- r3 Y" z2 B8 v ivgtt BID) f- N" r+ z" z( {9 {9 @ 3.NS 500ml U3 B5 Q5 q) f( y3 v 生脈針 100ml/ P4 }, P& L$ I% C8 }" Z8 a1 a 4.5%G-S 500ml: ^0 Y3 ?3 v0 v- ^0 `6 Q8 E; x 法莫替丁 40mg) }# y" O7 ]/ {6 W VITC 3.06 f9 Z4 H) {$ ~ t VITB6 0.3) ^) k# g3 |" Z$ u, S; [ 10%KCL 10ml" `9 z) b% x z% d8 O3 p 5.706代血槳 500 ml% g: z9 V [( p 6..5%G-S 500ml" b7 u6 P- U8 w% j" A1 D7 F/ q 6-氨基已酸 8.0- D6 m/ p1 O( b4 ^$ x7 { 10%KCL 10ml" O* `1 `6 T8 Z9 _1 T 7.5%G-N-S 500ml8 Z" {+ C2 d+ @) K4 n 頭孢噻肟 4.03 m; r3 C( ]& S" h ivgtt qd. L$ ~- s9 |, P% R6 n+ p 8.冰鹽水100ml+異丙腎上腺素8mg4 W% z/ |1 f! R! h& X 口服每日兩次# H, S8 ]7 u; o. {; _ 9.雲南白藥 2粒每日三次口服: n" t( T p( S( y5 A 10.必要時下三腔管& F3 w+ ]6 i3 y: O4 L" x o 11.必要時輸血* o/ v7 B# A" f: X# I6 ]# e" Q患者，男，55歲，因嘔血一天入市五院就診。胃鏡檢查結果為急性糜爛性胃炎。 a g2 H, O, w1 X8 @! ?) ?. j/ z: Q處方：1 E5 ]# y4 ]7 j( Y& u9 r0 o5 ]9 B1）5%G-N-S 500ml/1 B# p G4 }" J I: D8 C! c: f西咪替丁 0.4g/9 v# x/ S( x0 c4 j, A% dVitB6 0.2g/6 w# g; G/ V9 |$ x5 S10%KCI 10ml/ ivgtt qd) i7 l/ m/ P5 X ~. L% f2) 10%G-S 500ml/! I+ b1 C( G3 A# sVitC 3.0g/1 N! S, A, S" M" ~肌苷 0.4g/ ivgtt qd1 Q) L, e" q* p$ _! g: x4 {* |3) 氨基酸 250ml ivgtt qd) x" U0 R7 O9 w7 A( [4 X. T* f# g1 g: v# ]! q# Q8 l r& {口服: R2 u* F) u7 ~3 s# X7 D1)雷尼替丁 0.15g Bid po1 X* |9 Q. D( f: c( Y, l2)硫糖鋁 1.0g Tid po(研碎) v8 Q$ ~: H a6 G% H M3)雲南白藥 0.5g Tid po省中醫學院一著名教授治療產後身痛方：5 c, E: p. u2 i9 M" D, z) w& |5 O6 |0 F2 t. S2 L& k F患者，女，35歲，7年前生產後感受風寒，出現肘膝關節疼痛、麻木，遇陰雨天氣加重。曾數次易醫，治療多次，病情時輕時重，深為所苦。06年1月去省中醫學院就診，一著名教授處方如下：# I; Y2 w) 8 G9 [% D) s2 Q. m4 W1 x" I5 I. G 獨活 15 寄生 15 秦艽 12 防風 12 靈仙 128 {& H5 C7 i- z0 D5 A/ I 萆解 12 肉桂 6 細辛 5 伸筋草 15 黃芪 30; O( K6 I2 l& ~+ u; z! M% s, ?5 Q 元胡 15 全蟲10 蜈蚣 3條絲瓜絡 12 桂枝 12* O0 h$ ]4 v v o牛膝 15 內金 30 甘草 6* m. d. T/ B2 D: f4 o7 Q p) p; S. W( i5 }* r6 [# [ 患者共服用15劑，病情痊癒，至今未見複發。, A5 R$ b1 H- D6 p E& v) f( f/ I! ~8 b3 U. n! i （本人試用此方治療此類疾病2例，均獲非常好的療效，愛友中有愛好中醫的，可以試一下。）" I% k% e7 k" B+ O: F武漢市廣州軍區陸軍總院/ L3 Y& I- s- ~" b" _5 G% b+ S" S患者男，62歲，因突然失語、一側偏癱入院。CT提示腦梗4 B+ L8 M" q. l1 @2 }# ]R：mannitol 250ml; k6 |5 X d; D& O% 6 P10%glucose 250ml4 w8 Y; H9 L$ v" a燈盞花素60mg2 f4 c7 W9 b( R& M& i, a5%glucose150ml& l/ _" ?* x5 L! [$ ? D& N+ j6 q* [. M. t4 T川芎嗪80mg% {, s4 L1 o" N+ Y0.9%nacl 250ml& B- N( m! R$ k- Q# O; h腦活素 20ml* j/ E/ D2 [ r1 s10%glucose500ml6 p+ t m0 p- W; j- z; dVit b6 0.2 a2 " M# F" hVit c 2.06 r* ^ z- N0 R* G+ QAtp 40mg% s9 t: r: ]5 X" O3 n/ b3 Z$ ELnosine 0.4+ I8 ! I) Q; L+ FCo-a 100u; s" A# P8 d; U: m# E% PPotassium 8ml" V& L; G( i% [! L; c Iv drip* 7-10d/ F1 `& ^+ a6 G0 M" K& E維腦路通 200mg tid*30d0 Z) M6 O9 ]7 j1 Z患者張XX,男 40歲,因"言語不清,右側肢體活動不靈1天"入院./ r0 D g5 F/ Q2 e查體:右側肢體活動不靈,右手不能持物,能下地行走,無噁心,嘔吐,無飲水嗆咳及吞咽困難.右側中樞性面舌癱,右側肢體肌力四級,右巴氏證陽性./ N) l( w) u [, J7 ?: Y) DCT示:腦梗塞0 I, X% j3 s- { J3 ~; _2 x( _% p5 |3 i- `5 B3 U" t# {( 初步診療計劃:1.改善腦循環% e b" H4 c7 } 2.促進腦代謝." C9 e) y6 x2 v5 b- D. B1 b4 I 3.完善檢查.+ a, b9 b: R9 Y8 n# ^6 |/ m! b* g 4.對症處理." D9 _" P2 r2 [5 V" P9 I C6 N# ^) u. f" [5 k藥物應用:$ x9 O5 C& U( a1 _8 V: `- E" i5 ^" r5 u0 l7 @9 V3 ! w腸溶APC 0.3 qd! D; i" v+ S; b9 u) p2 z/ D4 e+ ]- d! G20%甘露醇 250ml ivdrip bid% V1 & K6 ]9 q! {$ V: V# v6 R" N+ P$ KNS 250ml: w7 F/ Z. e: w G- P5 c: [) ?曲可盧丁 0.6+ {$ M. S, D$ s川芎秦 160mg ivdrip qd4 y" @( e# J8 V T9 O ` O$ {9 ^4 U" @! P! g4 @. B% n5%GNS 500ml# y& P0 B! [- Q5 ?% _腦復康 8.0% r& j0 Y* t1 B8 n- W, h+ Zvitc 3.08 L0 ]2 ~2 p# c: Q4 b" kvitB6 0.24 x. G8 _4 J0 E; _3 Z7 V! R4 U10%氯化鉀 10ml ivdrip qd- E/ s: }, G9 q2 3 A9 s9 j4 r; P& v) _9 ?NS 250ml1 S4 G1 |! q" J8 M洛栓星 120mg ivdrip qd; l5 H9 L( J0 f: q$ O c" J) b+ t7 ]% J6 I" y1 P% Z/ q9 _8 p- n1 E該病人住院8天,好轉出院.福州市高山醫院; M0 ^ l! W, o( l# X患者：男62歲頭痛、眩暈十餘天就診，6 |" n" x! r2 u+ T) D, w- Y+ K- O4 s查體：血壓125/72mmHg.P68次/分，心肺聽診未見異常，神經系統檢查未見陽性體征，$ {( ; e4 I; A6 F. v擬診：眩暈待查：腦A硬化？$ Z1 n$ g/ K4 M: `- G5 ]. o 建議行CT檢查 j0 _1 Z" H% L4 x# _處方：川芎嗪氯化鈉注射液 100ml ivgtt Bid" w: ~7 s$ z! a$ + M, G8 A 5%GS 250ml/" k7 u* c3 V y- F 丹參注射液 20ml/ ivgtt qd9 N# W2 P. p: m 5%GS 250ml/. D% _$ V. R: x) ^ 參麥 40ml/ ivgtt qd0 N: h" i# f% S 氟桂利嗪 10mg qn×5天0 R; _" P& x6 Y, A2 G q 吡拉西坦片 2# tid ×5天6 `" v) A a) a; z" i市級醫院6 T# |! Z& O: E: K4 `, t2 S& ]我實習時科主任的一個病人，男38，入院診斷：1冠心2房顫* Z: S* H+ A/ C1 x3 （1）706代血漿300ml+生脈注射液20ml靜滴一天一次 B" Q i3 K+ V: c. d: D$ _（2）5%GS250ml+輔酶A200U麥門冬酸鉀酶20ml+10%kcl5ml+VB60.2靜滴一天一次" W+ Y) m# ?( }# l2 T" T$ @ A) A. |% [ Y) l& C5 C3 f7 t醫院或地區：吉林省吉林大學第一醫院 7 G$ {. s1 ^4 w! i( ]輸尿管結石：患者年齡52歲女性 B超顯示輸尿管結石原為腎結石現疼痛劇烈嘔吐$ @+ f" o( _9 h$ c/ N處方：1 黃體酮15MG肌注( a7 P/ t. T: v( L8 b 2 5%GS500+大磷6G+5MG654-2靜點* j0 P$ K4 a( T# q 3 5%GS+ 利多卡因10MG靜點& @. I" F" ^3 f 4 替靜點硝唑100ML; k# p4 + U9 j9 l( c5 ^# Y# v濟南千佛山醫院1 D0 H4 ~8 t* ]( X+ o& r& y8 o老慢支．肺心病急性發作的治療; G9 T9 L6 r1 u2 E `５％ＧＳ２５０ＭＬ# L1 - u6 F" ~- g. ~, t魚腥草１００ＭＬ" q0 j7 ~) u+ T" O% ~3 j- j& h# c9 b9 T1 Y0 Z. |( i& L9 k& s) a頭孢呋辛０.７５Ｇ" T2 E- u+ A" u注射用水１０ＭＬ／入壺8 V8 ~3 b# Z: w9 x, k2 t9 ~, u1 q" ~, ^6 f+ O4 }0 d# M$ w0 b1 _" k５％ＧＳ２５０ＭＬ$ |3 X4 p9 p ~ y5 y丹參２０ＭＬ/ z) v5 h! o! {( n3 e+ [0 x4 ?5 g! W. m6 G我經常用的．效果很好．- Z; b) p6 B! r- ^# s/ x" N市人民醫院處方6 K) h$ @" . L$ i8 z8 [9 v7 c病史:男,十六歲,上感, T37.4,胸悶,診為病毒性心肌炎8 H Q: V& w) W4 z) L/ o處方:NS250ML PG800萬: G) $ K: b2 v$ s) l6 K 5%GS 250ML 參麥40ML" p( }8 W6 l: O5 l 10%GS 250ML ) n+ K0 ( x/ H* } ATP 40MG6 }+ b; q; f9 i$ V. G3 q: Z VC 2.0* K; B7 {" j) q. w5 L- D8 j VB6 0.2) w# `8 H* O7 ~" [6 a: d5 {4 z 肌苷 0.58 V( ?) c+ I2 F 門冬 10ML- D+ P) f c- }( u/ }1 s; V4 u。支氣管炎，小孩2歲1 T8 b9 }, C% _4 [& I來源；烏市兒童醫院! j: t: _9 N* p/ l1 O5%糖100ml3 a1 l* y5 j, u6 h! k6 n8 Y0 ^. g菌必治1g) p! u1 E) a, N, O" P1 C9 V$ ]9 5%糖50ml+ s8 n2 n1 x) l6 N: i更昔洛韋50mg0 q8 k& f$ U+ W- p5%糖100ml# e& x w+ o7 k5 }# R u! n細辛腦8mg5 G3 T9 U- `+ m1 o2 b( ?! I靜點效果很好1 o) ?/ B8 U3 P$ U, C我們醫院我的處方3 W" B. |, g$ m) N3 Z病名:輸尿管結石/ M& H4 l( y5 d1 ^3 Y病史:男性 36歲左腰部絞痛伴尿頻、尿急、尿紅紅半天2 k# {6 f: I2 W. y* f; |! z+ I處理：1、5%GNS500ml+VC2.0+VB60.2+654-2 20mg靜滴7 M, q% ~5 c6 v" k6 C2、5%GS250ml+速尿20mg靜滴8 ?1 A% C7 J6 U1 X! y( Y3、左氧0.2靜滴,每日二次8 Z" K; ^( D/ I5 y T9 g4、復方冬眠靈30mg肌注 L* x) f5 s; D% O& z注意觀察血壓。止痛效果較好。, f+ y" j: I! z- p我們市醫院的心內科的方子.$ i+ ^" P- n7 y& ]# @男,40歲.心絞痛病史5年余,胸痛發作2小時高血壓病史2年.含服硝酸甘油不緩解.診斷:急性冠脈綜合症., n5 O: [# X5 A: a7 g* X.處方:+ R0 D" v5 @: b5 J" p 5%GS200ML+ L$ f9 T$ j: n0 @硝酸甘油5MG) N, r% G% p5 X& o X2 ^7 j5%GS500ML: r. K- ^) L# I6 s5 P2 q門冬氨酸鉀鎂20ML, o( J% D8 G% Q( }CO丹參20ML0 X- Z! k9 V9 p+ @2 o. e" F低分子肝素鈣5000單位.皮下注射.0 H7 p, `; T& z/ R& I& _6 J口服藥:小劑量阿斯匹林:0.3 QD .PO.: }1 ^ w8 H1 V0 U" P8 p" C( a 卡托普利 12.58MG.PO.: i o$ q x" O$ j" @ 消心痛.10MG.PO.+ T1 n5 g0 H) R2 z1 y, P1 ` 辛伐他丁.10MG.QD.# _, c4 ?3 q% J3 V* K ~4 O @一，湖州一縣級醫院% R) c+ r9 ]* K" U% }" @, W小兒，男．３歲．攝片示支氣管肺炎．血常規ＷＢＣ１２．８( D$ _7 G) S8 i" B4 i. j5 G. y0 T( A( ^0 z. s１．４：１液１５０ＭＬ% _# c5 n- 3 C. {9 a: f　　阿奇針０．１２５Ｇ0 ~4 P, y- x5 A( i& l　　ＶＢ６０．１Ｇ, {# r# `+ d- e! v4 h! A　每日一次靜滴　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２．４：１液１００ＭＬ: k0 U3 ?# j/ @* Q) ~4 Y) X/ k) ?　　頭孢曲松１．５Ｇ# k; y$ Z& A7 @* S4 `! a　每日一次靜滴 Y! r5 S# L7 b/ |! m# r# I曾經懷疑過，可用後效果極佳，所以經常用．5 I$ ~) R4 f. Y h( W二，我曾用過的- M/ }- M& R ]% F9 }女，３８歲，被木尖刺傷小腿，很深．1 j. `0 v" a. ~6 E# q１．５％ＧＳ２５０ＭＬ9 n, ?0 G- [1 ~- o　　克林針１．２Ｇ　. f7 |; ^3 S/ s! a" z２．５％ＧＳ２５０ＭＬ" x* i- Q2 F" L+ ?- B+ x: p　　丁卡０．４. S! B1 t) R: g1 O３．甲硝唑２００ＭＬ: [- G" t( l6 j2 N& r7 _0 j1 以上液體每日一次靜滴，效果很好．2 _1 v; V4 R" ]" U7 x肺心病一例(縣醫院)5 T: m( {* g% Q1 p; J; a& g7 S% p" N& e$ f) h7 R- D患者李某,女,80 ,主因活動後憋喘10餘天,加重伴輕度意識障礙3天.既往慢支史10餘年,- E- ~- F; |3 v查:T36.6 R 21次/分P75次/分 BP130/75 查體合作,口唇輕度紫紺,憋喘狀,桶狀胸雙肺可聞及散在乾濕羅音肝脾不大,雙下肢無水腫. 初步診斷:慢支急性發作,慢性阻塞性病,處方2 ~8 ?0 f6 j4 D$ k; H, Z(1)左氧佛0.2(2)5%GS250ml+阿奇0.5+地塞米松8mg(3)5%GS250ml+細辛腦24mg+氯化鉀 5ml(4)5%GS250+丹參16ml+參麥30ml+氯化鉀5mg(5)左氧佛0.2 喘定0.25,甲氰米瓜0.4入壺一日二次.口服:舒佛美1片2/日博利康尼1片3/日克咳敏2片3/日桂龍咳喘寧5粒3/日鮮竹瀝20ml3 /日病人用藥2天好轉,5天後出院: `4 h5 k# b1 ]) j, q! {基層醫生十大合劑& _" }$ b, j" z8 Al．極化液（GIK） . D! w9 R2 C4 k) K( O〔1〕組成：10%GS 500ml、胰島素（RI）8～12u、10％kcl 、10ml。. a/ g: e: L5 h（2）功效：RI可促進糖進入細胞提供能量，同時把鉀帶入細胞，恢復細胞的膜電位，從而防止心律失常的發生。5 g5 P- H2 [* a( G1 I（3）用途：①除了糖尿病需加大RI的量進行修改之外，幾乎所有的病都可用。②多用於急性心肌梗塞。③各種心腦血管病：心肌炎、冠心病，多發性腦梗塞等。④心律失常。 k% |, X3 F7 F7 K* `（4）加減：①加25%硫酸鎂10ml，稱改良極化液，對高血庄、心律失常療效更好。③如去掉10％kcl稱降鉀合劑可治療高血鉀症。" r2 ?8 5 j; ^ M$ }( ]2.能量合劑$ T2 v( E8 J k3 d& W（1）組成：10％GS500ml、ATP40mg、輔酶A100u、細胞色素C30u（需皮試，現多不用而代之以肌苷0.4）。1 q i& d# R; p% Z( f p（2）功效：營養細胞、提供能量。. A0 ^6 W" T; i: q( J（3）用途：各種疲勞、慢性病變，急性中毒（有機磷）、酒精、食物中毒。6 Q7 p9 x3 P/ H. N( e（4）加減：①腦病變時可加胞二磷膽鹼0.25～0.5g，②心肌病變時可加門冬氨酸鉀饒鹽10ml，③肝病加V-B6200mg，對噁心嘔吐效果較好。3 A- e6 e! c) T5 Y3．抗炎合劑2 Z% s" Y- {6 J# Z（1）組成：5％GNS500ml、青黴素800萬單位、氨茶鹼0.25～0.5g、可拉明0.375g、地塞米松5～10mg。1 k$ j4 a% h: p! [（2）功能：青黴素可抗菌消炎，氨茶鹼可解痙平喘、強心利尿，可拉明可興奮呼吸中樞，激素保護細胞膜，可使非特異性炎症減少滲出。( A: J5 p# A3 D. p# N" r U! `（3）用途：①肺性腦病，②呼吸衰竭。( A9 d3 i9 I2 G0 M: E4.利尿合劑4 _% C$ }0 X, D6 I" r1 v（1）組成： 10％GS500ml、 CNB（苯甲酸鈉咖啡因）0 .25～0.5g、氨茶鹼 0.25～0. 5g、VitC 3g、2％普魯卡因（皮試）20mg。) j$ c0 t% j0 S（2）功效：氨茶鹼可擴張腎血管有利尿作用，CNB可減少紅細胞釋放的尿少物質，VitC可非特異性解毒，普魯卡因可擴張腎動脈、腎小管。 S" K! j+ w, d（3）用途：①急慢性腎衰。②心衰浮腫者。③肝硬化腹水。④安眠藥中毒。⑤急性溶血。（4）加減：①加速尿60mg稱強力利尿合劑，對腎性水腫好。②加罌粟鹼30mg，對腎前性腎衰好。! d8 r; K5 [2 D2 R1 f* E) t5．冬眠合劑8 s3 N: U4 p5 y0 x. @7 o& P（1）組成：10％GS500ml、氯丙嗪25～50mg。異丙嗪25～50mg、杜冷丁100mg。0 b& a+ F: Z; E# E" （2）功效；鎮痛、鎮靜、降低體溫、血壓、降低新陳代射。( u0 f6 L. B, W1 G( m: ^（3）用途：①甲亢危象，②燥動性腦炎、腦膜炎（無呼吸衰竭的腦膜炎），③高血壓危象，④高熱，⑤高血壓腦病。( j+ R: c0 i. c0 T+ W! Z0 d（4）加減：①去杜冷丁改為海特零0.3g，稱冬眠2號，對高血壓較好，因其擴張血管較好。②呼吸抑制者慎用。1 c8 i: r2 u! w4 w. C" K6.升壓合劑2 N" M6 @6 m+ [% i9 x（1）組成：5％GNS 500ml、阿拉明20～40mg、多巴胺20～40mg、地塞米松5～10mg。2 g9 K- R) P/ C; r（2）功效：擴容升壓，擴容即調節血管張力。( v# d: H+ q9 R% U/ [; p2 s（3）用途：各種休克。# 7 b3 L7 q9 w: Q/ k7．疏通微循環合劑$ ^ Q$ i. [" C; B1 g（1）組成：低分子右旋醣酐500ml、復方丹參20ml，靜脈滴注7～10天為一療程。6 n: Y. a B9 x$ K（2）功效：抗凝、改善微循環，活血化瘀擴容。+ g/ e9 R) C9 D5 D（3）用途：①冠心病，②腦梗塞及一過性腦缺血、腦栓塞，③脈管炎，④休克，⑤肺心病。! s! @$ @% Y7 U7 t* h8 s（4）加減：①糖尿病者可去掉低分子改為706代血漿（因血漿內無糖）②加胞二磷膽鹼0.25～0.5對多發性腦梗塞較好。% A- f6 h: y% u1 8脫水合劑。& @! v1 b a" d1 r（1）組成：20％甘露醇125～250ml、地塞米松5～10mg。8 D- E d6 m1 K! W（2）用法，快速靜點或中速靜推。, Z, ^; W+ p) e: W# J（3）功效：脫水降低顱內壓。/ l" O, f0 q& Q+ L（4）用途：①各種腦血管意外，②腦炎顱內高壓，③高血壓腦病，④腎前性腎衰，⑤腦梗塞早期。+ h4 Y4 f4 ?+ A9.紅霉素合劑0 u7 E3 F; g3 N* B+ O( z5 ~! P（1）組成：紅霉素0.25-0.5g、5％GS500ml（大量是為稀釋、防止對血管刺激）、11.2%乳酸鈉60ml。7 w) g7 @- I2 M8 d0 N" （2）功效：抗菌：消炎。，# H: Q" o; [5 E3 d（3）用途：①上呼吸道感染，②非典型肺炎如支原體肺炎，③L型細菌的感染。2 M- K6 i0 ~6 L（4）配伍表注意事項：①紅霉素在鹼性環境下較穩定而在酸性液體中易分解放不宜與VitC合用，5 [$ Y, y0 v& ]& R. W1 S②紅霉素不直接溶於鹽而溶於糖。/ e5 v- x" B" ]! i/ z& G4 m10.ACTH合劑（促腎上腺皮質激素合劑）9 i/ ?, T4 q; J. M" L（1）組成：0.9％NS500ml、ACTH 25u。. z0 K& i& l+ V! u+ ]" b5 k# J（2）功效：調動機體應激力，非特異性抗炎。 v4 i1 O0 d* G4 R$ j* c（3）用途：①哮喘持續狀態；②腦腫瘤引起的頭痛；③腦垂體前葉功能不全致腎上腺皮質功能下降；④長期口服強地松的病人