高血壓患者頸部動脈內有斑塊怎麼辦？

老趙、男、70歲，高血壓。最近醫生給他做了一個頸部動脈超聲檢查，結果提示血管內有斑塊。老趙問醫生：該吃什麼葯才能讓斑塊消退呢？

高血壓本身可以對動脈光滑的內膜（即所謂的內皮）造成損害，使得其管腔變得不光滑。內皮損傷後血液中脂質成分容易沉積在內皮下，形成脂質條紋、脂質核心，隨後形成斑塊（即所謂的動脈粥樣硬化斑塊）。頸部動脈內長的斑塊可以引起頸動脈變得狹窄。狹窄不嚴重患者可以沒有任何癥狀，嚴重狹窄可能引起腦供血不足。如果腦血管斑塊堵閉了整個動脈管腔的話，可以引起腦梗塞。有些患者斑塊脫落阻塞腦血管，可能引起急性腦梗塞。還有些患者狹窄雖然不太嚴重，但是，在某些情況下，如血壓突然波動，引起斑塊破裂出血，在頸動脈血管內形成血栓，阻塞血管腔引起急性腦梗塞。

可見，頸動脈斑塊是否能引發問題主要取決於三個重要方面：第一是斑塊引起血管狹窄的嚴重程度；第二是血管內斑塊是否容易破裂（即所謂的易損性）。因此，醫生的治療也主要圍繞這兩方面；第三是如果斑塊有小的破裂，盡量降低其形成血栓的危險。

目前可能對抑制斑塊生長，縮小斑塊，穩定血管內斑塊使其不容易破裂的治療有：很好地控制血壓，降低血脂、如果有糖尿病應該很好地控制血糖等。降低血栓形成危險的方法是服用抗血小板藥物，如服用阿司匹林。

高血壓患者一旦存在頸動脈斑塊還提示患者未來得心血管疾病的危險增加了。因此，更應認真管理患者的血壓、血脂、血糖等等危險因素。改變患者不健康的生活方式，如勸導其戒煙、採取低鹽低脂低糖飲食、控制體重、保持健康積極的心態，避免急躁激動情緒等。

專家提示：高血壓可以對全身的動脈造成損害，使得動脈內膜變得不光滑、形成動脈內的粥樣硬化斑塊，最後使得血管變得狹窄或者讓血管完全閉塞，影響血管對組織及器官的供血。頸動脈也不例外。

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