治療抑鬱有哪些方法?

1、 心理治療

1)認知行為療法:認知行為治療法是心理治療領域治療抑鬱最有效的方法。有研究顯示,使用認知行為療法,複發風險比使用抗抑鬱葯低。認知行為治療的長期療效明顯優於抗抑鬱葯。

2)人際關係療法:從出現問題的人際關係著手,找出導致和激化抑鬱的因素。人際關係療法幫助人們改善人際交往技巧、尋求有效的溝通方法、學會適當地表達情感,並在社會和工作環境中建立合適的角色。

3)森田療法:在治療強迫症、疑病症等神經症方面取得了顯著的療效。最近幾年有心理專家將森田療法引入失眠抑鬱症治療中,主要用於消除失眠癥狀,患者反饋較為理想。

4)接受與投入療法 (ACT):被視為行為療法傳統的第三期衍變中的一個代表。加強了對價值觀 (Value),接受事實的程度(Acceptance),對追求人生目標所要作出的改變的投入程度 (Commitment) ,和觀照(Mindfulness)等因素的處理。

5)精神動力療法:精神動力治療法集中解決掙扎和衝突帶來的負面情緒,以治療抑鬱。然而,此療法的效用,目前較少研究支持。

6)家庭療法:著重了解家庭結構及家人關係的影響,並探究家庭成員之間是否出現溝通上的誤會。家庭治療會分析有抑鬱癥狀人士在家中擔任的角色,看看是否引致抑鬱的因素。

7)支持性治療:採用普通常識性心理學知識和原理,其方法與日常生活中的談心和說理等十分近似。最常用的方法為傾聽、指導、勸解、鼓勵、安慰疏導,以及保證等內容。目前國內精神科最普遍採用的一類心理治療方法。近年來國內一些地區開展的危機干預及心理熱線服務均借鑒融合了該療法的很多技巧。

8)心理教育:幫助患者了解抑鬱症發病機制、癥狀表現、有效的治療方法、治療的基本原理及心理社會治療和藥物治療各自的作用等;強化疾病意識,預防或減輕疾病的複發率;幫助患者積極配合治療;避免藥物濫用;識別複發癥狀;教育患者怎樣應對壓力;預防自殺行為;提高人際交往和社會互動功能;增加幸福感,提高生活質量。

2、 藥物治療

1)中藥:採用養心安神、補益心脾、滋補肝腎等法則。著名的中藥方劑有:柴胡疏肝散、丹梔逍遙散、甘麥大棗湯等。

2)西藥:常用的有阿米替林、麥普替林、氟西汀、賽樂特、蘭釋、郁洛復、博樂欣、怡諾思、瑞美隆等。安全性低,患者易出現多種副作用,例如氟西汀最易引起失眠,米氮平(瑞美隆)可引起明顯的嗜睡。治療不全面,僅能從生理上進行改變,無法改善患者的主觀體驗;療程長,且患者易對藥物產生依賴性,難以擺脫藥物。

3、 物理治療

1)電休克治療ECT:ECT可作為嚴重消極、自殺、木僵、拒食等重型抑鬱病人的首選治療,對難治性抑鬱症病人也應聯合ECT治療。ECT短期療效優於藥物治療,雙側ECT治療的療效優於單側ECT治療,ECT治療次數多的患者療效優於治療次數少者。改良電休克治療(無抽搐電休克治療,MECT)對急性期的老年抑鬱症病人也安全有效。

2)經顱磁刺激療法TMS:利用金屬線圈,直接對腦中特定區域發出強力但短暫的磁性脈衝,在人腦的神經線路上引發微量的電流。高頻刺激引發的電流能夠增強大腦皮層興奮性,主要用於治療抑鬱症。

3)經顱微電流刺激療法CES(安思定):通過低強度微量電流刺激大腦,改變患者大腦異常的腦電波,促使大腦分泌一系列與抑鬱、焦慮、失眠等疾病存在密切聯繫的神經遞質和激素,以此實現對這些疾病的治療。

4、 其它方法

1)替代性療法:從飲食運動到社會環境生活方式等一系列手段。包括意向引導、瑜伽、催眠、按摩、放鬆療法、香料按摩療法、脊柱指壓療法、生物反饋療法。單獨使用替代性療法只能對輕度抑鬱症有作用,對重度抑鬱症效果並不明顯。

2)運動療法:游泳運動抗應激和防抑鬱發生的作用主要是改善腦內單胺類遞質水平,是影響中樞的結果。運動鍛煉能夠促進心理健康,改善不良情緒。通過體育鍛煉可緩解心理焦慮和緊張程度,在身體活動中可使個體產生運動流暢體驗和跑步高潮的愉快心境。加強體育鍛煉和社交活動,對抑鬱症有治療作用,且療效不亞於藥物治療。

3)音樂治療:音樂可提高皮層神經的興奮性,活躍和改善情緒狀態,消除外界精神心理因素所造成的「緊張狀態」,提高應激能力,改變人的情緒體驗和身體機能狀態 。音樂療法被用於治療抑鬱症的時間並不長,但已被證實在輔助治療抑鬱症方面有良好的療效。


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