黃帝內經·素問·玉機真藏論·第十九

黃帝問道：春季的脈象如弦，如弦只什麼？

●岐伯對曰：春脈者，肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來軟弱，輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。

岐伯回答道：春季與肝臟相通，所以春季的脈象也就是肝臟的脈象。五髒的肝臟、五季中的春季、以及東方在五行中都屬木，他們都具有萬物生髮的氣象。（春季的氣候溫暖潮濕，從東方吹過來的東方，是溫暖而濕潤的，生物在這樣一個外部條件下就會開始生長，這樣一種物質和能量的狀態就稱之為木，這一狀態的特點是萬物由細胞的生長速度減緩，變為細胞的生長速度加快，剛剛起步）因此，脈氣來時表現為軟弱輕虛而滑，端直而長，這就是弦脈。如果不是這種脈象，那就是病脈。

●帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外。其氣來不實而微，此謂不及，病在中。帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及，則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。

黃帝問道：那麼怎樣才是反常脈象呢？岐伯回答道：如果脈搏來的時候充實而強勁，這就是太過。（充實而強，說明血液到達體表比較很多，春季的氣溫還不是很高，血液還分配與體表的量應該還少一些，由於血液分配的過多因而叫太過）表示疾病在外部（相對五臟而言）。如果脈搏來的時候不充實而軟弱無力，這就叫不及。（軟弱不及，就是血液到達體表的量還比較少，心臟的泵血功能也還沒有相應地更上來？）不及說明疾病在內部（相對體表而言）。黃帝問道：春季脈象太過也不及，就會生病，這種病的臨床表現是怎樣的呢？岐伯回答道：春季脈象太過，使人記憶力減退，精神恍惚，以及出現頭痛暈眩等巔頂部位的疾病；如果春季脈象不及，就會使人胸部作痛，向後牽引肩背，向下就而引起兩脅脹滿。

●帝曰：善。夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。

黃帝說道：將的好，夏季的脈象如鉤，怎樣才算鉤呢？岐伯回答道：夏天的脈象和心臟相通，五方中的南方和夏季也是相通的，南方在五行中屬火，萬物之所以生長茂盛是由於夏氣的原因。因此夏季的脈象應該表現為充實旺盛，而退去時顯得輕微，這就叫作鉤。如果不是這種脈象就是病脈。

●帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外，其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。

黃帝又問道：那麼如何才算是反常的病脈？岐伯回答道：脈氣來的時候充實旺盛，去的時候也充實旺盛，這就叫太過，表明疾病在外；如果脈氣來的時候不充實旺盛，褪去的時候反而充實旺盛，這種脈象就叫不及，表明疾病在內。黃帝問道：夏季出現太過和不及的脈象，都會發生哪些疾病表現呢？岐伯回答道：如果夏脈太過，就會使人身體發熱，皮膚疼痛，如果熱邪停留不去，還會浸淫成瘡；夏脈不及，使人心煩不安，虛氣上逆而成為咳吐涎唾，氣下陷就表現為放屁過多。

●帝曰：善。秋脈如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脈者，肺也，西方金也，萬物之所以收成也。故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。

黃帝說道：講的好，秋天的脈象如浮，怎樣才是浮？岐伯回答道：秋季的脈象和肺臟、西方、以及五行的金相通應。萬物之所以成熟而收斂是由於秋氣（秋季的氣候）的驅使，因此，脈氣輕虛而浮，脈搏的頭部急速，而脈搏的尾部如同榆莢飄散，這就叫浮。是秋季的正常脈象，如果不是這種脈象就是病脈。

●帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來毛而中央堅，兩傍虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人逆氣而背痛。慍慍然，其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。

黃帝問道：怎樣才算是反常脈象呢？岐伯回答道：脈搏來的時候浮軟而中部堅實，兩旁空虛，這就叫太過，表明疾病在外部；脈搏來的時候浮軟而微弱，這就是不及的脈象，表示疾病在內。黃帝問道：秋脈太過與不及時，會有哪些臨床的癥狀呢？岐伯回答道：秋脈太過就會，胸中之氣就會上逆，使人肩背疼痛，胸中鬱悶不舒；秋脈不及就會使人呼吸氣短，咳嗽喘息，虛氣上逆會出現咯血，還會聽到喉間有喘息的聲音。

●帝曰：善。冬脈如營，何如而營？岐伯曰：冬脈者，腎也。北方水也，萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏，故曰營，反此者病。

黃帝說道：將的好，冬季的脈象如營，怎樣才是營呢？岐伯回答道：冬季的脈象和腎臟、北方、以及五行的水相通應。萬物之所以閉藏是由於冬季氣候的驅使（冬季氣候嚴寒，生物要維持體溫必須生產更多的能量，要減少散熱，因而生物潛藏）所以，冬季的脈象沉而濡緩，如同部隊的營壘，沉靜而含有生動之氣，這就叫營。如果不是這種脈象就是病脈。

●帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人解（亻亦），脊脈痛而少氣不欲言；其不及則令人心懸，如病飢，眇中清，脊中痛，少腹滿，小便變。帝曰：善。

黃帝又問道：那麼怎樣的脈象才是反常的脈象呢？岐伯回答道：脈搏來的時候如同石頭彈丸一樣堅硬，博指有力，這就叫太過，表明疾病在外；如果脈搏的搏尾虛弱，似數非數，這叫不及，表明疾病在里。黃帝問道：冬季出現太過與不及的脈象，都會有哪些疾病表現呢？岐伯回答道：冬季脈象太過，會使人身體倦怠無力，脊背疼痛，少氣懶言。冬季脈象不及，會使人心虛如懸，好像飢餓時的感覺，兩脅肋下空軟的部位清冷，脊背疼痛、少腹脹滿，小便異常。黃帝說道：講的好！

●帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主。岐伯曰：脾脈者土也，孤臟，以灌四傍者也。

黃帝問道：四季氣候每年有規律的更迭變化，分別與肝心肺腎四臟相通應。（人體為了適應各自不同的環境，身體內部要做不同的調整，從而產生四時不同的脈象，如果調整對了也外部的環境協調一致就是順，如果內部調整錯了與外部環境相反就是逆，比如冬季毛孔開放。）但是脾臟的脈象和哪個時令相通呢？岐伯回答道：脾臟在五行中屬土，在五方中屬中央，它的作用強大而獨特，稱為孤臟，具有滋養灌溉其餘四髒的作用。

●帝曰：然而脾善惡可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。帝曰：惡者何如可見？岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外。如鳥之喙者，此謂不及，病在中。帝曰：夫子言脾為孤臟，中央以灌四傍，其太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人四支不舉，其不及則令人九竅不通，名曰重強。

黃帝問道：那麼脾臟正常與否，可以從脈象中反映出來嗎？岐伯回答道：（脾臟具有滋養其他臟腑的功能，如果其他四髒的脈象正常也就說明脾臟的功能正常。）因此，脾臟的正常脈象是看不到的。但是脾臟不正常的病脈是可以感觸得到的。黃帝問道：那麼脾臟的病脈的表現如何呢？岐伯回答道：脈搏來的時候如同水流那樣滔滔洪盛，那就是脾脈太過，表明疾病在外。如果脈搏來的時候如同鳥啄擊樹木那樣短促有力，這就是脾脈不及，表明疾病在內。黃帝問道：先生講道脾臟為孤臟，在五方中位居中央，具有滋養四旁的作用，那麼它的太過與不及都有哪些臨床表現呢？岐伯回答道：脾脈太過就會使人四肢沉重不能舉動；脾脈不及就會發生九竅壅塞不通的癥狀，病名重強。（脾脈太過，說明精微物質過多，那就說明能量產生的少了，不能把這些精微物質使用掉，必定陽虛，因而四肢不舉。如果精微物質過少，那麼細胞的修復生長以及身體狀態的轉換，所需要的物質就不夠，因吃進去的食物則堆積在體內，引起九竅壅塞不通）

●帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脈之大要，天下至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一，神轉不回，回則不轉，乃失其機，至數之要，迫近以微，著之玉版，藏之臟腑，每旦讀之，名曰玉機。

黃帝驚悟肅然而立，再次行了一個大理：太好了。我懂得了診脈的根本要領和天下最重要的道理。《五色》、《脈變》、《揆讀》﹑《奇恆》等書上所講的道理都是一樣的，就是人體系統的調整要和外部自然環境相適應，應該協調一致，要按照四時更迭的次序，人體系統要做出正確的調整狀態，身體的調整應該依次為春、夏、秋、冬四季所對應的狀態依序而行，而不能按照相反的次序而依次調整，如果按照相反的次序運行調整，就會失去生機。這個道理非常重要，不顯山不漏水，非常微妙，要把它刻在玉版上，藏於樞要內府，每天早上誦讀，稱它為《玉機》。

●五臟受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行，至其所不勝，病乃死。此言氣之逆行也，故死。

五髒的病氣是從我所生之臟傳遞過來，傳給我所克之臟，病氣留滯於生我之臟，死與克我之臟。當疾病發展到將要死亡的時候，病氣一定會傳變，當要傳變到克我之臟時就會死亡。這是由於病氣的傳變以經與正常的順序相反了，（已經是轉而不回，回則不轉，乃失其機）所有才會死亡。

●肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死。心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死。脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死。肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死。腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。此皆逆死也，一日一夜，五分之，此所以占死生之早暮也。

例如：肝臟接受心臟傳變過來的病氣，又將病氣傳給脾臟，病氣留置於腎臟，最後傳變到肺臟，病人就死亡了。心臟接受從脾臟傳過來的病氣，又將病氣傳給肺臟，病氣留置於肝臟，最後傳變到腎臟，就會死亡。脾臟接受從肺臟傳變過來的病氣，又把它傳給腎臟，病氣留置於心臟，最後傳變於肝臟就會死亡。肺臟接受從腎臟傳變過來的病氣，又把它傳給肝臟，病氣留置於脾臟，最後傳變到心臟就會死亡。腎臟接受從肝臟傳變過來的病氣，又把病氣傳給心臟，病氣留置於肺臟，最後傳變到脾臟就會死亡。這些都是由於病氣逆行傳變的原因。如果把一個晝夜分為五個時間階段，再把這五個時間段與五行相配屬起來，五臟也是與五行相配屬的，再按五行相生相剋來推算就可以知道疾病死亡的時間了。

●黃帝曰：五臟相通，移皆有次。五臟有病，則各傳其所勝，不治。法三月，若六月，若三日，若六日。傳五臟而當死，是順傳其所勝之次。

黃帝問道：五臟之間是互聯互通的，病氣的轉移也是有一定的次序的。五臟有了病變，各自把病氣傳給自己所克之臟。如果五臟有了病變而不能及時給予治療那麼長則三個月、或者六個月，短則三天、或者六天病氣傳變五臟之後就會死亡。這就是疾病按照五行相剋的次序傳變。

●故曰：別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期。言知至其所困而死。

所以說：如果能夠從脈象中辨別胃氣的盛衰的，就可以知道疾病從何臟而來，（如脈象中弦多胃少，是病在肝）。能夠辨別真臟脈的，就可以預測各臟之病的死亡日期。各臟病出現真臟脈時，到了各臟所不勝的日期就會死亡。

●是故風者，百病之長也。

在各種致病因素中，風邪首當其衝。

●今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱。當是之時，可汗而發也。或痹不仁腫病，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之。弗治，病入舍於肺，名曰肺痹，發咳上氣弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食。當是之時，可按若刺耳。弗治，肝傳之脾，病名曰脾風，發痹，腹中熱，煩心，出黃。當此之時，可按、可葯、可浴。弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。當此之時，可按、可葯。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘈。當此之時，可灸、可葯。弗治，滿十日，法當死。腎因傳之心，心即復反傳而行之肺，發寒熱，法當三歲死，此病之次也。

當風吹著寒氣侵入人體之後，首先使人的毫毛豎立起來，皮膚汗孔關閉，就會出現發熱而無汗的癥狀。（風吹著冷空氣侵入人體後，人體時不可能預先知道寒氣來襲的，它的反應是需要一定時間的，風吹著寒氣則速度快，力道足，所有等身體開始感覺到時，冷空氣已經侵入到身體里了，這時身體才指揮皮膚關閉毛孔。對於已經侵入到體內的冷空氣，身體必須產生能量，把他加熱到與體溫相同，因而身體的產熱機制開始啟動。身體沒有非常精細的系統能夠只在冷空氣侵襲的局部產生熱量，只能是一片區域都加熱，但是這時毛孔是關閉的，所有發燒。必須出汗把冷空氣凍傷的體液帶出體外財行。）在這個時候可以用發汗的辦法驅除邪氣。如果不及時治療，邪氣就會侵入絡脈和肌肉，這時就會使局部麻痹不仁，或者腫痛。這個時候，可以用熱浴、熱熨、拔火罐、艾灸以及針刺等方法來驅散肌表的邪氣。如果這個時候還不及時治療，那麼病邪就會往裡走，由於肺臟與皮膚有著特殊的內在聯繫，所以病邪首先侵入到肺臟，而成為肺痹，產生咳嗽氣喘等癥狀。如果這個時候還不及時治療，那麼病邪就會傳給肝臟，而成為肝痹或者肝厥病。表現為脅肋疼痛以及嘔吐食物等癥狀。這個時候可以採用按摩或者針刺的方法治療。如果這個時候還不趕緊治療，那麼病邪就會從肝臟傳變到脾臟，成為脾風病。出現黃疸、腹中熱、心煩、大小便色黃等癥狀。這個時候還可以用按摩、藥物、以及藥物熱浴等方法治癒。如果還不趕緊治療，那麼病邪就再傳給腎臟，成為疝瘕病，出現少腹部鬱熱疼痛、小便色白而混濁等癥狀。這個病又叫蠱病。這個時候還是可以用按摩、藥物等方法治癒的。如果這個時候還不及時治療，那麼病邪就會傳變給心臟，成為筋脈牽引拘急的瘛病。這個時候還是可以用艾灸、藥物的方法治癒的。如果再不治療，按一般的規律滿十天之後就會死亡。如果病邪又腎臟傳變到心臟後，又有心臟傳變到疾病開始的肺臟，出現發熱惡寒的癥狀，那麼按一般規律推算，三天就會死亡。以上就是疾病傳變的一般次序。

●然其卒發者，不必治於傳，或其傳化有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。

如果是驟然爆發的疾病，就不必拘泥於以上的傳變次序而治療了，它的疾病傳變次序可能會有所不同。有些疾病也不按以上的次序傳變，比如：由於憂、恐、悲、喜、怒等情致過度而導致的疾病。這類致病因素可以導致疾病突然發生，而且發生之後又很嚴重。

●因而喜，大虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五變及其傳化。傳，乘之名也。

假若由於大喜過望而使心氣渙散，心氣不足，腎氣就乘虛而加倍克制它，怒太過則肝氣橫逆，木氣有餘，於是就加劇對脾土的剋制；悲傷太過使肺金加劇對木氣的剋制，恐懼太過則傷腎，於是脾土加倍克制它，憂慮太過則肺虛，於是心氣加倍克制它。這些就是五種情志太過引起的疾病變化規律，或以有餘而加倍克制其所克之臟，或者由於情志過渡，而使自己虛，因而被克己之臟加倍克制。所以五臟有病，又能各兼及它臟，因而有五五二十五種變化。可見，所謂傳，只是乘虛侵犯的另一種說法。

●大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真臟脈見，乃予之期日。

肩、脊、腰、髖以及四肢等全身的主要骨骼都枯槁了，胸、臂、臀、腿等全身主要肌肉都削瘦了，這是先天之本腎和後天之本脾兩臟都衰弱的表現。如果再有胸中氣滿喘息，呼吸不暢，以致於呼吸時聳肩舉背而使身體隨之形動的，（正常人的呼吸別人是看不出來的）這使肺臟之氣（肺臟功能不行了）衰弱的表現，見到上述癥狀，大概六個月就會死亡。如果出現肺臟的真臟脈，就可以預知具體的死亡日期了。

●大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩頸，期一月死。真臟見，乃予之期日。

全身的主要骨頭都枯槁了，全身的主要肌肉都削瘦了，胸中氣滿，呼吸困難，如果再出現心中疼痛，向上牽引肩和頸項的，這是心氣衰弱的表現，大約一個月後就會死亡，如果再出現心臟的真臟脈，那麼就可以預見死亡的具體日期了。

●大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱、脫肉破胭。真臟見，十月之內死。

全身的主要骨頭都枯槁了，全身的主要肌肉都削瘦了，胸中氣滿，呼吸困難，如果再出現心中疼痛，向上牽引肩背的，說明心氣衰弱。如果再加上全身發熱，肌肉出現破潰，這是脾氣敗絕的反應，如果再見到脾臟的真臟脈那麼十個月之後就會死亡。

●大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰。真臟來見，期一歲死，見其真臟，乃予之期日。

全身主要的骨頭都枯槁了，全身主要的肌肉都消瘦了，如果再出現兩肩下垂不能抬起，肩部骨髓消耗殆盡，動作日益無力。這是腎氣嚴重衰敗的表現，如果真臟脈還沒有見到，那麼預計大約一年內死亡，如果摸到了真臟脈，那麼就可以預測具體死亡日期。

●大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破胭脫肉，目眶陷。真臟見，目不見人，立死；其見人者，至其所不勝之時則死。

全身的主要骨頭都枯槁了，全身主要的肌肉都消瘦了，胸中氣滿，呼吸不暢，腹中疼痛，心中氣鬱不暢，是肝病影響到脾臟的表現，肩項或者全身發熱，豐厚的部位的肌肉潰爛，如果出現眼眶下陷，說明肝氣衰竭。如果見到肝臟的真臟脈，而眼睛看不見人的，反映肝氣枯竭殆盡，所以很快就會死亡；尚若眼睛還能分辨出人來的，那麼到了肝臟所不勝的時辰或者日期，比如庚辛日或者一天中的申酉時就可能死亡。以上所說的都是從形體衰敗和出現真臟脈後來預測病人的死亡日期的。

●急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬如墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一息五、六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。

但是，如果由於正氣暴虛，邪氣突然侵入人體而致的突發病，以致五臟之氣不能到達全身，筋脈閉塞不通，血氣不能正常運行。比如：從高處跌落下來，溺水而致的疾病，這些是沒辦法預測死亡日期的。（是由於非正常原因而產生的突發病，不是由於人體生物鐘而致的疾病，因而不能預測死亡日期）另外，如果見到脈搏斷絕不來，或者脈數異常，一呼或者一吸脈搏動五六次的，雖然形體沒有衰敗的現象，真臟脈也沒有出現，仍然是死證。

●真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折，乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石，闢辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死，真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折，乃死。諸真臟脈者，皆死不治也。

肝的真臟脈來，表現為脈體的中外都急緊，好像把手按到刀刃上一樣，堅銳而毫無柔和之象，由象按到繃緊的琴弦那樣僵硬而不柔和，病人的面色青白，沒有光澤，如果發現皮膚的毫毛焦枯可以折斷時，很快就會死亡。心的真臟脈來表現為：脈象堅硬而搏指有力，好像按到一串薏苡子那樣短而圓實，病人的面色紅黑，卻沒有光澤，如果發現皮膚的毫毛焦枯可以折斷的時候，意味著病人很快就會死亡。肺臟的真臟脈來的時候，表現為脈大而空虛無根，好像用羽毛觸撫人的皮膚那樣輕虛無力。病人的面色白紅卻沒有光澤，（本色加一個克己之色）如果發現病人皮膚毫毛焦枯可以折斷的時候，意味著病人很快就會死亡了。腎臟的真臟脈來的表現是這樣的：脈象堅硬，搏擊手指堅硬有力而不連續，象手指彈擊石塊那樣短促堅硬而不柔和，病人的面色黑黃卻沒有光澤，如果發現病人皮膚的毫毛焦枯可以折斷的時候意味著病人很快就會死亡。脾臟的真臟脈來的表現為：虛弱無力，而且忽快忽慢，節律不均勻，病人的面色青黃卻沒有光澤，如果發現病人皮膚的毫毛焦枯可以折斷的時候，意味著比如很快就會死亡。上述五種真臟脈一旦出現，都是無效救治的死證。

●黃帝曰：見真臟曰死，何也？岐伯曰：五臟者，皆稟氣於胃，胃者五臟之本也；臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。故五臟各以其時，自為而至於手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者，病勝臟也，故曰死。帝曰：善。

黃帝問道：見到真臟脈就要死亡，這是為什麼？岐伯回答道：五臟之氣，都要依靠胃腑的水谷精微來營養，所以說胃氣是五髒的根本。（氣，能量五臟之所以能夠完成各自的功能，是必須靠各自的能量來完成，比如心臟之所以能夠泵血，靠的是心臟肌肉的收縮擠壓心房和心室把血液輸送到全身。中醫中的脾胃的功能是食物消化吸收與前加工功能，也就是營養的消化吸收與轉化功能，因而脾胃為後天之本）如果胃氣充足，五髒的功能旺盛，在手太陰肺經的寸口上就會反映出正常的脈象。（或許我們可以理解為：血液中營養物質充足，無胃氣就是血液中營養物質稀少。）但是五臟之氣，是不能自行到達手太陰肺經的，必須藉助於胃氣才能到達。因此五臟之氣能夠在他們相應的時令中到達手太陰肺經，從而表現出弦、鉤、毛、營等脈象，這些都是依靠胃氣來完成的。如果邪氣太盛，精氣必然衰竭。所以病情嚴重時，胃氣衰敗，不能和五臟之氣一起到達手太陰肺經，那麼某一真臟之氣就會單獨暴露與寸口，這就是所謂的真臟脈。真臟之氣單獨出現，反映邪氣勝過正氣，所以很快就會死亡。黃帝說道：講的好。（真臟反映某一髒的功能嚴重衰敗了？）

●黃帝曰：凡治病察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之無後其時。

黃帝問道：大凡看病，必須首先察看病人形體的強弱、神氣的虛實、色澤的榮枯、脈象的盛衰、遺精是才得病不久還是成年老病，而後才能對症下藥，及時治療而不錯過良機。

●形氣相得，謂之可治，色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時；形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治，必察四難，而明告之。

病人的形體與神氣相一致的，反映體內陰陽協調，這類病人容易治癒；面色顏色潤澤鮮明的，反映身體的心臟功能正常，這類病人容易治癒；脈象與四時應該的脈象一致的，反映身體能夠與自然協調一致，這類病人也比較好治療；脈象柔弱滑利的，是有胃氣的反映，這類病人也好治療。對於上述四種容易治療的疾病，都要根據不同的時令季節，而選擇適當的治療措施。病人的形體與神氣不一致的，為難治之症；（神氣是指病人沒有精神，或者精神飽滿，比如聲音洪亮，動作有力等？）面色枯槁，失去光澤，說明心臟的功能嚴重衰竭，不能輸血與面部，心臟功能正常是人體存活的基石，這類病人也比較難治；脈象實而堅硬，缺少和緩之象，說明病情在加重；脈象與四時應有的脈象相背的（春季現毛脈等），說明人體已經不能與自然協調一致了，也是比較難治之症。對於上述四種難治的病證，必須詳細診察，而明確告訴家人。

●黃帝曰：凡治病察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之無後其時。

黃帝問道：大凡看病，必須首先察看病人形體的強弱、神氣的虛實、色澤的榮枯、脈象的盛衰、遺精是才得病不久還是成年老病，而後才能對症下藥，及時治療而不錯過良機。

●形氣相得，謂之可治，色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時；形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治，必察四難，而明告之。

病人的形體與神氣相一致的，反映體內陰陽協調，這類病人容易治癒；面色顏色潤澤鮮明的，反映身體的心臟功能正常，這類病人容易治癒；脈象與四時應該的脈象一致的，反映身體能夠與自然協調一致，這類病人也比較好治療；脈象柔弱滑利的，是有胃氣的反映，這類病人也好治療。對於上述四種容易治療的疾病，都要根據不同的時令季節，而選擇適當的治療措施。病人的形體與神氣不一致的，為難治之症；（神氣是指病人沒有精神，或者精神飽滿，比如聲音洪亮，動作有力等？）面色枯槁，失去光澤，說明心臟的功能嚴重衰竭，不能輸血與面部，心臟功能正常是人體存活的基石，這類病人也比較難治；脈象實而堅硬，缺少和緩之象，說明病情在加重；脈象與四時應有的脈象相背的（春季現毛脈等），說明人體已經不能與自然協調一致了，也是比較難治之症。對於上述四種難治的病證，必須詳細診察，而明確告訴家人。

●所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈；其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。

所謂脈象與四時相背，就是春季見到毛脈；夏季見到腎脈；秋季見到心脈；冬季見到脾脈，這些脈象都表現為似要斷絕無根，或者沉陷澀滯不起，這叫做與四時相反的脈象。

●未有臟形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。

此外，在各自相應的季節里，沒有相應的五臟脈象出現，例如春夏季節反而出現冬季的沉澀脈象；秋冬季節脈象反而出現浮大的脈象等，都是與四時陰陽必須相違背的反映，也叫做四時的逆脈。

●病熱脈靜；泄而脈大；脫血而脈實；病在中，脈實堅，病在外，脈不實堅者；皆難治。

若是患熱病的病人，脈應該數急，反而沉靜；泄瀉的病人脈象應該小，反而大；失血的病人脈象應該虛弱，反而實；病在里，脈象應該柔弱，反而堅實的；病在外，邪氣外盛脈象應該堅實反而虛弱的，這些脈象與癥候不一致的疾病，都是很難治癒的疾病。

●黃帝曰：余聞虛實以決死生，願聞其情？岐伯曰：五實死，五虛死。帝曰：願聞五實五虛？岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。帝曰：其時有生者何也？岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗得後利，則實者活。此其候也。

黃帝說道：我聽說根據疾病的虛實，可以預先判斷病人的生死，我希望您詳細地說說這個問題。岐伯回答道：五實是死症，五虛也是死症。黃帝問道：請問五實和五虛各指什麼？岐伯回答道：脈盛、是心實；皮熱，是肺實；腹脹，是脾實；大小便不通是腎實；心中昏蒙，神志不清，是肝實，這些就是五臟邪氣過盛的五實。脈細，是心虛；皮寒是肺虛；氣少，是肝虛；大小便失禁，是腎虛；不思飲食，是脾虛；這就是五臟之氣衰弱的五虛。黃帝問道：就是得了五實或者五虛的病人，有的病人還是可以治癒的，這是為什麼？岐伯回答道：經過治療，如果病人可以進食一些米粥，胃氣漸漸恢復，腹瀉停止的，那麼得五虛的病人就可以治癒。如果患五實的病人，經過治療，身體出汗，大便也通暢了，那麼就可以治癒。這些就是五實五虛轉危為安的變化特點。

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