腰椎間盤突出嚴重者手術治療與保守治療哪個好？(14個回答)

06-24

謝邀，其實對於這個問題真是不知道如何回答，因為就算同樣是腰椎間盤突出，病情卻千差萬別，所適應的治療方法也非常不同。因此，建議題主在確定治療方案時，應多考慮專業醫生的建議，並且就算最後選擇了手術治療也要看看您所選擇的醫院的技術怎麼樣，是否具備腰椎間盤突出症的手術經驗，成功率如何？因為每年因為做腰椎間盤突出症手術的患者來小編的科室進行康復訓練的人不在少數。那麼到底選擇保守治療還是手術治療呢？小編下面就結合自己的經驗和一些文獻資料來談談腰椎間盤突出症的治療方法的選擇。

基本原則：

1、急性發作時：如急性麻木、下肢放射痛、腰部活動受限等，可首先考慮或選擇保守治療，如果保守治療效果不理想，再考慮手術治療。因為在很多情況下，保守治療可以很好地緩解這些癥狀，並能夠維持效果。即使保守治療效果不理想，也不至於耽誤病情，因為神經對壓迫和炎症刺激有一定的耐受能力。有些觀點認為，保守治療3~6個月後，如果效果不滿意，可以選擇手術治療。如果出現二便失禁的情況，往往需要選擇手術治療。

2、亞急性表現時：上述癥狀不明顯，但有些癥狀一直困擾著病人，如腰部疼痛明顯但不劇烈、極度酸困不適、坐卧不寧、寢食難安、下肢牽扯痛等情況，這時無論影像學顯示間盤突出的程度怎樣，一定首選保守治療。根據經驗，有這些表現的病人，通過保守治療的療效通常都很滿意。

3、慢痛時：腰部慢性酸痛或間斷雙下肢麻木者，首選保守治療。慢性疼痛急性發作時，遵循第一點。

4、錯過最佳保守或手術時機：如長期的麻木，或已經肌肉萎縮者，將陷入治療方法選擇的兩難境地，無論手術還是保守治療都很難估計預後，此時，選擇手術治療是積極的態度。

如有以下情況可選擇手術治療：

1、保守治療，效果不佳，疼痛劇烈，嚴重影響生活質量的，需要手術。由於保守治療最重要的一部分是休息，但是現代人需要恢復工作、正常生活，不可能無休止的休息。病情反覆發作而又影響生活與工作，是患者接受手術的一個原因。

2.、腰椎間盤突出嚴重，已經導致神經出現損傷，需要手術。如果不解除神經壓迫，神經損傷可能會繼續加重或者無法恢復，這也是大多數患者接受治療的一個主要原因。

3.、腰椎椎管顯著狹窄，由於椎管顯著狹窄，這種類型的患者對於椎間盤壓迫的耐受能力差，常常出現病情反覆發作，甚至很容易出現病情加重。大部分需要手術治療的患者，都合併了明顯的椎管狹窄，椎管狹窄可能是先天發育的，也可能是退變老化、骨質增生、韌帶增厚引起的。

4.、腰椎過伸過屈側位片提示，腰椎節段顯著不穩定（鬆動），這種類型，單純保守治療很可能不能解除癥狀。由於腰椎明顯鬆動、不穩定，兩個椎節之間活動範圍太大，椎間盤承受的異常應力也較正常人大很多，這種類型，疾病大多會有越來越嚴重的趨勢，可能會導致椎間盤突出加大，神經受壓越來越嚴重。同時，腰椎鬆動不穩定本身也可能會引起腰痛。

上述的話可能太官方了，小編就說句人話，其實針對腰椎間盤突出症真的還是保守的好，也應該首選保守治療，因為在大多數情況下，保守治療能解決很多問題，也會有很好的效果，還有的就是保守治療風險小嘛！據小編所知，腰椎間盤突出做完手術之後，可能會有相應的一些遺留問題，比如下肢麻木、無力、踩棉花樣感等。但是最後如果必須要做手術的話，也不要猶豫。畢竟手術治療和保守治療是相輔相成的。