他汀對於糖尿病患者至關重要！

06-24

作者：河南省人民醫院郭藝芳

糖尿病的危害主要包括三個方面：1. 急性高血糖事件，例如糖尿病高滲昏迷、糖尿病酮症等。在目前醫療條件下，這些併發症發生率大大降低，已經不構成糖尿病患者致死致殘的主要原因；2. 糖尿病微血管併發症，例如視網膜病變、腎臟病變。這些併發症通過嚴格控制血糖能夠在很大程度上得到控制；3. 糖尿病大血管併發症，主要指冠心病、心肌梗死、腦梗死以及下肢動脈病變（嚴重者需要截肢）。

到目前為止，糖尿病的大血管併發症是致死致殘的主要原因，70%以上的糖尿病患者死於大血管病變。因此，積極有效的防控糖尿病大血管併發症是改善糖尿病患者預後、提高生活質量的主要目標。然而，目前單純控制血糖難以有效的降低大血管事件的發生率。所以我們要採取更多的綜合措施來達到這種治療目的。這些綜合措施主要包括合理降糖、積極降壓、強化降膽固醇以及應用抗血小板藥物（如阿司匹林等）。

糖尿病大血管併發症（無論心肌梗死還是腦梗死）的共同病理基礎是動脈粥樣斑塊形成，最終導致動脈閉塞，引起心肌組織或腦組織的缺血壞死。沒有動脈粥樣斑塊就不會有這些嚴重併發症。發生動脈粥樣斑塊根本機制是膽固醇進入血管內膜下，因此膽固醇是形成斑塊的主要原料。沒有膽固醇就不會有動脈粥樣斑塊，也就很少發生心肌梗死和腦梗死。要想降低動脈粥樣斑塊的發生，一個有效的措施就是「釜底抽薪」，通過降低膽固醇水平減少形成斑塊的原料。

他汀是非常有效的降膽固醇葯，這類藥物通過抑制肝臟合成膽固醇，降低血液中膽固醇水平，從而降低形成動脈粥樣斑塊的風險，達到預防冠心病和腦血管病的目的。大量臨床研究證實，對於具備指征的患者，積極應用他汀治療效果非常顯著，可以大幅降低糖尿病患者發生心肌梗死、腦梗死和心血管死亡的風險。正因如此，我們才高度強調糖尿病患者接受他汀治療的重要性和必要性。

糖尿病患者應用他汀治療時要保證低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）達標。合併冠心病或腦血管病的患者，應將LDL-C降到1.8mmol/L以下；不合併心腦血管疾病、但合併高血壓、吸煙等危險因素的糖尿病患者，也要把LDL-C降到此水平；僅有糖尿病、不存在其它危險因素者，要將LDL-C降到2.6 mmol/L以下。

(本網站所有的內容，凡註明來源為「醫脈通」，版權均歸醫脈通所有，歡迎轉載，但請務必註明出處，否則將追究法律責任。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載，轉載僅作觀點分享，版權歸原作者所有，如有侵犯版權，請及時聯繫我們。)