月經量少或者推遲，是身體發出的什麼信號？

06-24

如同月經過多一樣，我們先要了解什麼是月經過少，教科書上的定義是月經量少於20ml，這可能比較抽象，如果拿衛生巾來說，一片夜用衛生巾浸滿血的時候血量大概為20~30ml。所以如果沒有達到這個標準，只是較平常的月經量略少的情況，不是什麼疾病的情況，不必特別擔心。月經並非是身體裡面的髒東西，而是正常子宮內膜剝脫了以後從血管裡面出的血，所以即便稍微少，也不會對身體造成什麼危害。

和月經過多類似，月經過少也是要區分是否是有器質性的病因，若沒有器質性的問題，功能性的問題不必太過於擔心。

所謂器質性的問題，通常是指產生經血的部位——子宮內膜發生了損傷導致的月經減少，常見的原因有流產後的宮腔粘連、內膜結核或者是繼發於子宮手術以後由於子宮內膜的體積減少而導致的月經量過少，人流術後導致的宮腔粘連相對而言是一個常見的問題，有些患者在一次人流以後，甚至有可能粘連導致閉經，這在臨床上又稱之為Asherman綜合征，通常是由於在人流術中子宮內膜的基底層受器械損傷導致。宮腔粘連可以通過超聲、子宮碘油造影或者宮腔鏡檢查來明確，也可以通過宮腔鏡下的手術來治療。內膜結核會破壞掉子宮內膜的功能層，造成月經量少，這樣的問題，通常是不可逆，子宮內膜結核導致的不育治療困難。

口服避孕藥，或者使用了含有激素的避孕環以後，也會出現月經過少，這是和雌激素的下降有關。

除外了器質性的問題，導致月經量少通常是和卵巢的功能是有關，在青少年時期或者圍絕經期，由於垂體卵巢功能軸功能不完善或者卵巢功能衰退（回復002參閱月經形成的機制），會導致月經量過少。身體內其它內分泌器官的功能異常，如甲狀腺功能低下、泌乳素增高、高胰島素水平或者高雄激素水平，也有可能會導致垂體卵巢功能軸的異常而導致月經量減少。過量的運動、減肥導致身體內脂肪含量下降，也是一個導致月經量減少，甚至是閉經的一個原因。除外上述問題以外，較多的女性月經量的減少是和精神、情緒有關，譬如在有考試壓力或者情緒激動期待某事情的發生的時候，緊張的精神抑制了下丘腦垂體內激素的分泌，繼發導致卵巢雌激素的分泌下降，也導致了月經量減少。

對於功能性的經量減少，首先是要找誘因，如果是身體內其它功能軸的問題，需要針對其它的病因進行相應的治療，比如甲低的時候需要補充甲狀腺激素。若是和精神、情緒因素相關，在外因去除後一般也是可以恢復正常。若是經過了檢查均未能發現異常，也不必過於緊張，月經過少，不會對身體造成不良的影響，經量少的女性不孕症的發生率也和正常月經量的婦女沒有差異，所以一般無需進行特殊治療。