癌症治療別迷信任何「神效」方式(1)

　　手術、靶向藥物、放化療等癌症治療方式，並沒有哪一種最為有效，關鍵是要適合自身病情。創意攝影/新京報記者 王遠征

　　與篩查手段類似，癌症的治療手段也包括外科手術、藥物、放化療、中西醫結合等多種方式，控制腫瘤細胞的生長及轉移是治療的共同目的，至於具體的治療方式，專家介紹，癌症更應採取個性化的治療方案，而且患者本人的身體情況、病情進展階段等多種因素都會影響治療方式的選擇。

　　腫瘤治療

　　局部結合全身

　　解放軍307醫院泌尿外科主任陳立軍介紹，惡性腫瘤其實是一種全身性疾病，病變可能在某個器官上表現出來，正因如此，這也意味著在腫瘤的治療過程中，要將局部病變部位的治療與全身治療相結合，而且全身的治療往往對防止腫瘤複發及治療有很大好處。「以腎癌為例，發病年齡多數在50-70歲之間，現在也出現了年輕化的趨勢，我們科室治療的腎癌患者最小為18歲，而且患者年紀越小，治療後的情況往往越不理想，因為年輕人的新陳代謝比較旺盛，腫瘤細胞生長也比較快，而且容易出現轉移。」 中國醫學科學院腫瘤醫院腹部外科主任吳健雄也表示，癌症的個性化治療是目前世界範圍內公認的原則，如果在早期發現病情，一般來說推薦手術治療，中晚期患者可考慮其他治療方式，但具體的治療方式可能會受到患者個人身體情況、病情進展等多種因素的影響，每個人的具體情況不同，建議採取個性化的治療方案。

　　中西醫結合

　　中藥可控制腫瘤延長穩定期

　　中西醫結合已經不是腫瘤治療中的新鮮事兒，全國中醫腫瘤醫療中心副主任、中國中醫研究院廣安門醫院腫瘤科主任林洪生介紹，中醫在腫瘤治療方面發揮的作用主要包括兩個方面，即中醫可以實現對腫瘤的治療，尤其是對於一些因各種因素導致的不適合接受手術或放化療治療的病人，如老年患者、體質虛弱或因其他各種疾病不適宜接受手術及放化療的病人。中醫中藥主要的治療目的在於幫助患者改善癥狀、提高生活質量及延長生存時期。另外，也有部分腫瘤患者在接受西醫治療後會藉助中醫進行維持治療，如在化療的間歇期，藉助中醫中藥也可以在一定程度上控制腫瘤，延長穩定期，對於接受手術治療的病人，中醫中藥的長期應用可以減少術後腫瘤的複發和轉移。

　　中醫也可以配合西醫，起到輔助治療的作用，腫瘤患者在接受西醫治療時往往容易出現不良反應，通過中醫的介入，可以減少不良反應的發生，如不少接受手術治療的患者在術後出現的身體虛弱等癥狀，都可以藉助中醫的方式幫助康復。另外，對於接受放化療治療的患者來說，治療本身也會對患者造成一些損害，患者容易出現血象下降、吃不下飯等消化道反應，臨床中中醫中藥可以幫助減輕副反應及胃腸道不良反應。在新開展的靶向治療中，中醫中藥對於靶向藥物可能引起的腹瀉等手術綜合征也是有幫助的。

　　放療

　　前列腺癌等可放療治療

　　姜輝告訴記者，在目前的前列腺癌臨床治療中，可以採取雄激素阻斷的一系列治療方法，患者如果在發病早期，可以進行手術治療，對於晚期的患者，則可以採取切除睾丸的方法，也可通過將離子植入睾丸進行放射治療，臨床中採取化療的情況則比較少見。另外，在4月7日舉行的第33屆歐洲放射腫瘤學會上發布的一項研究證實，局限性前列腺癌且存在高轉移風險患者通過放療結合去雄激素療法效果更佳。

熱點問答

　　不是所有肺癌患者都適合靶向藥物

　　Q很多人都迷信靶向藥物，覺得靶向藥物是神葯，吃了它所有的癌症都能好，但對於很多人來說其實沒有效果，乃至是毒藥，靶向藥物是不是對於所有的肺癌患者來說都適合？

　　中國醫學科學院腫瘤醫院副院長石遠凱：所謂的靶向，就是應該有這個靶點，靶向治療的一個先決條件，就是病人存不存在這個靶點。

　　我們以肺癌為例子講，肺癌有很多種類型，包括小細胞肺癌，非小細胞肺癌，非小細胞肺癌當中又包括淋癌、腺癌，還有一些很少見的比如說大細胞癌，神經內分泌癌等等，我們現在說的最常用的這個靶點就是我們常講的表皮生長因子受體，而這個靶點在中國的肺癌病人當中，最常見的是在肺腺癌的病人當中存在這個靶點，但也並不是說肺腺癌病人百分之百都有這個靶點，所以我們要做檢測，只有這個靶點有突變的病人，他的效果才是好的，才是有效的。

　　第二步，即使有了受體的突變那也不是百分之百的病人都有效的，它有大樣本的研究證明，對於有突變的病人80%的病人是可以從我們表皮生長因子受體的絡氨酸集美抑製劑治療當中獲益的，就80%的病人可以有效，另外那20%仍然是無效的，因此前面的檢測就顯得非常重要。

　　所以不要有一個誤區，認為所有的肺癌的病人我們都可以用靶向治療，也不是所有的病人從靶向治療當中能夠獲得好處。

　　放療設備與治癒率無關

　　Q放療現在幾乎是用於所有的癌症了，那麼得了癌症之後就要選擇最好的放療設備，最好的放療設備最新的放療設備就能有最好的效果，您同意這種說法嗎？

　　中國醫學科學院腫瘤醫院副院長王綠化：實際上放療是腫瘤治療的一個主要手段，60%到70%的惡性腫瘤的病人，在他的病程的不同階段需要做放射治療，不同腫瘤需要放射治療的人群的比例不一樣，比如婦科的宮頸癌也是一個主要的治療手段。目前我國的放射治療還是遠遠不能滿足臨床需求，在美國的話，大家是按照每百萬人口擁有的加速的量來衡量一個國家的放射治療水平的。

　　實際上我們的放射治療設備基本還是與世界水平接近的，但也不是盲目使用所有的新技術，因為新技術也是有適應症的，我們好多疾病的治療還是用十年二十年前的老葯，這樣放射治療有些需要用新的技術，有的可能就不需要太先進的技術，因此公眾不要被新技術的炒作引導，不是花的錢越多就治得越好。選擇適當的話，可以提高療效，降低毒副作用，然後換來生存力的提高，生存質量的提高。

　　另外，我們設備可以買的很快，但實際上我們人才的培養還是很缺乏的，通過系統的培訓能緩解人才和設備的緊缺現狀。

　　采寫/新京報記者 張秀蘭 魏銘言