走進陣發性室上性心動過速

陣發性室上性心動過速(PSVT)是一種臨床上常見的由於折返運動的快速型心律失常，病人在平靜狀態下，沒有任何先兆，心跳突然加速，脈搏多在160—240次/分，小孩可達300次/分。發作持續時間短則幾秒，長則幾天，多數病人發病後可自行終止，少數病人必須用藥後才能終止。由於這種病症只有在發病時，心電圖才可作出診斷，不發病時心電圖可能正常，這就導致患者來院檢查老是正常，搞不清楚病因，有時候還會被當成冠心病等疾病進行治療，甚至為此而進行冠狀動脈造影術。那麼怎樣才能明確是否患有陣發性室上速呢？提出以下幾點建議：

　　首先要了解室上速發作的特點即突發突止，發作的時候，主要有心慌、胸悶、胸痛等癥狀，也有人 會覺得脖子兩側會有明顯的跳動感。在屏息、憋氣之後，發作有可能突然停止，癥狀突然好轉(約10%的 患者)。二是在發作時，如果脈搏特別快(一般每分鐘在150-200左右，少數患者在130-150或者超過200) ，而且脈搏很整齊有規律，一般來說絕大多數就是室上速。如果脈搏很快但是又很亂、不整齊，特別是 老年患者，那可能是心房顫動(房顫)。三是經食管調搏術能誘發室上速而得到診斷，也有臨時終止發作 的作用。但不能預防發作，也難以鑒別複雜的室上速，亦沒有根治作用。四是心臟電生理檢查可確診室上速。

對室上速患者可採取以下幾種治療方法：

　　1.卧床休息，保持安靜，保持鎮靜，避免情緒激動和興奮。

　　2.發作時採取刺激迷走神經方法：①深吸氣後、屏氣，再用力呼氣。②用壓舌板或筷子、手指刺激 咽喉部使病人噁心。③壓迫一側眼球即閉眼後用拇指壓迫眼球。④用手指向頸椎方向壓迫頸動脈竇，先壓一側10～30秒，如無效再試壓對側。⑤採取頭低位或將面部浸入冰涼水中，也可終止其發作。

　　3.藥物治療和預防：某些葯可終止陣發性室上性心動過速發作，也可預防其發作，但不能根治，長期用藥可能有副作用。

　　4.導管射頻消融術治療：目前最佳的選擇是導管射頻消融術。它是目前最安全有效並且簡便易行的治療方法。成功率近100%。

　　建議室上速患者以富含營養高蛋白飲食為主，輔以新鮮蔬菜及時令鮮果。忌食辛辣、生冷、肥 甘，戒煙禁酒。飲食宜清淡。