補陰葯 桑椹黑芝麻

為桑科植物桑Morus alba L.的果穗。主產於江蘇、浙江、湖南等地。4～6月果實變紅時採收，晒乾，或略蒸後晒乾用。【藥性】甘、酸，寒。歸肝、腎經。本品甘寒清潤，主入肝腎，功善滋陰養血，生津潤燥，適於肝腎陰血不足，及津虧消渴、腸燥等證。【功效】滋陰補血，生津潤燥。【應用】1．肝腎陰虛證。本品能補益肝腎之陰，兼能涼血退熱，適用於肝腎陰虛之頭暈耳鳴、目暗昏花、關節不利、失眠、鬚髮早白等症。對肝腎陰虛兼血虛者，還能補血養肝。其作用平和，宜熬膏常服；或與熟地黃、何首烏等滋陰、補血之品同用。2．津傷口渴、消渴及腸燥便秘等證。本品又能生津止渴，潤腸通便。兼陰血虧虛者，又能補養陰血。治津傷口渴，內熱消渴及腸燥便秘等證，鮮品食用有效。亦可隨證配伍。【用法用量】煎服，9～15g。【古籍摘要】1．《新修本草》：「主消渴」。2．《滇南本草》：「益腎臟而固精，久服黑髮明目」。3．《本草經疏》：「為涼血補血益陰之葯」。【現代研究】1．化學成分：本品含糖、鞣酸，蘋果酸，維生素B1、B2、C，胡蘿蔔素，蛋白質，芸香苷等組分。2．藥理作用：桑椹有中度促進淋巴細胞轉化的作用；能促進T細胞成熟，從而使衰老的T細胞功能得到恢復；對青年小鼠體液免疫功能有促進作用；對粒系粗細胞的生長有促進作用；其降低紅細胞膜NA+-K+-ATP酶的活性，可能是其滋陰的作用原理之一；其有防止環磷醯胺所致白細胞減少的作用。3．臨床研究：以干桑椹50g的水提浸膏製成糖水劑250ml，口服，1日1劑，5天為1療程，治療便秘證60例，顯效率為72%（中醫雜誌，1988，11：40）。【功效鑒別】枸杞子與桑椹相鑒別：枸杞子與桑椹皆味甘，歸肝腎經，均能滋補肝腎、益精血，都可用治肝腎不足，精血虧虛所致的頭暈目眩，耳鳴耳聾，鬚髮早白，失眠遺精，腰膝酸痛，消渴等症。不同之處在於：枸杞子── 明目的作用好，常用治肝腎不足的目暗昏花，視力減退，為補肝腎明目的要葯。並能滋陰潤肺，也可用治陰虛勞嗽。桑　椹── 又能生津止渴，潤腸通便，也可用治津傷口渴，以及陰虧血虛的腸燥便秘等證。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝黑芝麻《神農本草經》為脂麻科植物脂麻Sesamum indicum L.的成熟種子。我國各地有栽培。秋季果實成熟時採收種子，晒乾，生用或炒用。【性味歸經】甘，平。歸肝、腎、大腸經。【功效】補肝腎，潤腸燥。【應用】1．腎精肝血虧虛所致的早衰諸證。本品為具營養作用的益精養血葯，其性平和，甘香可口，為食療佳品。古方多用於精虧血虛，肝腎不足引起的頭暈眼花、鬚髮早白、四肢無力等症，如《壽世保元》扶桑至寶丹（又名桑麻丸）以之配伍桑葉為丸服。亦常與巴戟天、熟地黃等補腎益精養血之品配伍，用以延年益壽。2．腸燥便秘。本品富含油脂，能潤腸通便，適用於精虧血虛之腸燥便秘。可單用，或與肉蓯蓉、蘇子、火麻仁等潤腸通便之品配伍。【用法用量】煎服，9～15g。或入丸、散劑。【古籍摘要】1．《神農本草經》：「主傷中虛羸，補五內，益氣力，長肌肉，填腦髓」。2．《本草備要》：「補肝腎、潤五臟，滑腸。」3．《玉楸葯解》：「補益精液，潤肝臟，養血舒筋」。【現代研究】1．化學成分：本品含脂肪油（油中含油酸、亞油酸等）、植物蛋白、氨基酸、木脂素、植物甾醇、糖類，磷脂及十餘種微量元素，還含煙酸、核黃素、維生素B6、維生素E、細胞色素C、胡麻苷等。2．藥理作用：黑芝麻有抗衰老作用，可使實驗動物的衰老現象推遲發生；所含亞油酸可降低血中膽固醇含量，有防治動脈硬化作用；可使實驗動物的腎上腺皮質功能受到某種程度的抑制；可降低血糖，並增加肝臟及肌肉中糖元含量，但大劑量下可使糖元含量下降；所含脂肪油能滑腸通便。3．臨床研究：據報道，以黑芝麻、生首烏、胡桃仁等量，首烏水煎取汁，另二味研細末，再以適量蜂蜜調成膏狀，日服3次，每次10～20g，治療便秘有效（陝西中醫，1989，7：315）。【臨床報道】治療慢性腎炎、腎病綜合征之蛋白尿：黑芝麻500g，核桃仁500g。共研細末，每服20g，以溫開水送下，並嚼服大棗7枚，日3次，葯盡為一療程。（《河北中醫》，1985；（6）：21）。黑芝麻類似於枸杞子的補精血，作用非常平和，都是食品。＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

本節藥物的特殊用法有：百合潤肺可蜜炙用。女貞子的主要有效成分齊墩果酸不易溶於水，故以入丸劑為佳。龜甲、鱉甲均宜砂炒醋淬後用，入煎劑均宜先煎。本節藥物的特殊使用注意有：南沙參不宜與藜蘆配伍。重點問題1.性能方面：性能方面的共同特點是味甘（能補）。其藥性除黃精、枸杞子具平性外，本節藥物多具有 一定的清熱作用，能消除或減輕陰虛內熱證，故多具寒涼藥性，但其清熱力並不強，多數藥物藥性微寒，部分標寒性的藥物，其寒性亦不強。其藥味除甘味外（根據 五味理論，補陰葯的甘味主要表示能補益，鱉甲系以補益為主要功效的藥物，也應具有甘味，但因古代本草未給鱉甲標甘味，現代中藥學教材遵循古代本草亦未標甘 味），北沙參、麥冬、天冬、女貞子滋味微苦，又具清熱之功，而有苦味（其餘具清熱之功而滋味 不苦者，古代本草多未標苦味，現代本草亦多未標苦味，根據五味理論，能清熱者，可標苦味）；墨旱蓮能能收斂止血而有酸味；龜甲、鱉甲為血肉有情之品，鱉甲 並能軟堅散結，還具鹹味。本節藥物的歸經不統一，應分類掌握：北沙參、南沙參、玉竹、麥冬、天冬、百合、黃精均能補肺陰而歸肺經；北沙參、南沙參、玉竹、 麥冬、天冬、石斛、百合能補胃陰而歸胃經；天冬、石斛、黃精、枸杞子、墨旱蓮、女貞子、龜甲、鱉甲能補腎陰而歸腎經；枸杞子、墨旱蓮、女貞子、龜甲、鱉甲 能補肝陰而歸肝經；玉竹、麥冬、百合、能補心陰，龜甲能安心神而歸心經；黃精還能補脾陰、補脾氣還歸脾經。2.功效方面：本節藥物分別能補肺胃肝腎心脾陰。補益肺胃肝腎心脾陰的功效分別是對肺胃肝腎心脾陰虛證的治療作用，分別是從對肺胃肝腎心脾陰虛證的療效中總結出來的。需要明確的是，一般《中藥學》中，本節中能補胃陰的藥物其功效多提為「益胃生津」或「生津止渴」 或「生津」，但「益胃生津」、「生津止渴」、「生津」是從藥物對口乾多飲的療效中總結出來的功效，針對的只是胃陰虛的一種癥狀——口乾多飲，而補胃陰的功效，除能消除或減輕胃陰虛所致口乾多飲外，還能消除或減輕胃脘隱痛、飢不欲食，或脘痞不舒， 或乾嘔呃逆等胃陰虛見症，因此，「益胃生津」、「生津止渴」、「生津 」替代不了「補胃陰」，而「補胃陰」卻包括了「生津止渴」，故凡能補胃陰的葯，其功效部分不再提生津。兼有功效：補肺陰葯中，北沙參、南沙參、玉竹、麥冬、天冬、百合兼能清肺熱；南沙參、天 冬、百合兼能祛痰；天冬、百合還兼能止咳。補胃陰葯中，北沙參、南沙參、玉竹、麥冬、天冬、石斛兼能清胃熱。補肝陰葯中，枸杞子、女貞子兼能明目；龜甲、 鱉甲兼能潛陽。補腎陰葯中，天冬、石斛兼能降腎火。鱉甲補肝腎陰兼能退虛熱。補心陰葯中，玉竹、麥冬、百合兼能清心熱；麥冬、百合兼能安神（龜甲亦能安 神）；麥冬還能除煩。補脾陰的黃精還兼能補脾氣。鱉甲補肝腎陰兼能退虛熱。此外，黃精、枸杞子兼能益腎精；枸杞子、龜甲兼能補血（養血）；墨旱蓮、龜甲兼 能止血；墨旱蓮兼能涼血；龜甲兼 能健骨；鱉甲兼能軟堅散結。3.主治（或應用於）陰虛證方面：本節藥物均可主治陰虛證，但各葯主治證分別有肺胃肝腎心脾陰虛的不同。在各葯的相應主治（應 用）中，還須認識其個性特點。而這些特點往往是由於各葯在性能、作用強度及兼有功效等方面的原因而決定的。對於這些原因亦應掌握。如北沙參、玉竹、麥冬、天冬、百合均能補肺陰主治肺陰虛所致諸證；因均兼能清肺熱，故尤宜於陰虛肺燥有熱之證；其中，天冬、百合兼能祛痰，天冬、百合還能止咳，尤宜於陰虛肺燥乾咳痰少，咯痰不爽者。北沙參、玉竹、麥冬、天冬、石斛均能補胃陰主治胃陰虛所致諸證；因均兼能清胃熱，故尤宜於胃熱陰虛之證。天冬、石斛、枸杞子、龜甲、鱉甲均能補腎陰主治腎陰虛所致諸證；其中，天冬、石斛、兼能降腎火，尤宜於陰虛火旺之骨蒸勞熱；鱉甲兼能退虛熱，尤宜於陰虛內熱證。枸杞子、龜甲、鱉甲能補肝陰主治肝陰虛所致諸證；其中，枸杞子兼能明目、益精、補血，尤宜於肝腎陰虛或精虧血虛之兩目乾澀，內障目昏；龜甲、鱉甲兼能潛陽，尤宜於陰虛陽亢證。玉竹、麥冬、百合、能補心陰主治心陰虛所致諸證；其中，麥冬兼能清心熱、除煩安神，尤宜於心陰虛有熱之心煩、失眠多夢、健忘、心悸怔忡；百合兼能清心 肺之熱，並能安神，且作用平和，補虛不礙邪，去邪不傷正，為治療虛不受補，實不任攻之百合病心肺陰虛內熱證主葯。4.兼有功效及其應用：(1)枸杞子的益精、補血之功，可主治精虧血虛之鬚髮早白、視力減退、腰膝痠軟、夢遺滑精等早衰諸證。(2)龜甲的健骨之功，可主治成人腰膝痠軟，步履乏力及小兒雞胸、龜背、囟門不合等筋 骨痿弱證，以其長於滋腎養肝，故尤宜於肝腎陰虛之筋骨痿弱諸證，宜與滋陰降火，強筋壯骨之品配伍。(3)龜甲的止血之功，可主治失血證，以其長於滋陰，性偏寒涼，故尤宜於陰虛血熱，沖任不固之崩漏、月經過多，宜與滋陰清熱、涼血止血之品配伍。(4)鱉甲的軟堅散結之功，可主治肝脾腫大等癥瘕積聚，常與活血化瘀之品配伍。5.配伍方面：補陰葯配補氣葯、補陰葯配補血藥的主要臨床意義。補陰葯配補氣葯，共奏氣陰雙補之效，宜於熱病傷陰，壯火食氣，以致氣陰兩傷之證。補陰葯配補血藥，共收陰血兩補之效，宜於陰虛與血虛並呈之證。6.用法和使用注意解：(1)龜甲與鱉甲均宜砂炒醋淬後入煎的意義：此二葯經砂炒醋淬後，質地酥脆，入丸散劑容易粉 碎，入煎劑有效成分更容易煎出，並可矯臭。實驗結果表明，二葯炮製前後，蛋白質含量基本相近。但炮製後蛋白質的煎出率顯著提高，Zn、Fe、Se含量明顯 增加，Ca的含量也有所增加。煎煮3小時後，龜下甲炮製品蛋白質煎出量是生品的14倍；鱉甲炮製品蛋白質煎 出量是生品的11.6倍。(2)南沙參不宜與藜蘆配伍：十八反。7.北沙參與南沙參、麥冬與天冬在功效、主治方面，龜甲與鱉甲在功效與應用方面的異同。(1)北沙參與南沙參在功效方面：二葯均能補肺胃陰、清肺胃熱，但南沙參力量不及北沙參。此外，南沙參還略能補益脾肺之氣，還能祛痰。在主治方面：二葯均宜於陰虛肺燥有熱之乾咳少痰、咳血或咽干音啞；胃陰虛有熱之口乾多飲、飢不欲食、大便乾結等證。但南沙參還宜於肺氣陰兩虛之證與脾氣胃陰兩虛證。(2)麥冬與天冬在功效方面：二葯均能補胃肺陰、清胃肺熱。麥冬還能補心陰、清心熱、除煩安神；天冬還能補腎陰、降腎火、止咳祛痰。麥冬以補胃陰、清胃熱見長；天冬以補腎陰、降腎經虛火見長。在主治方面：二葯均宜於胃陰虛有熱之口渴、食欲不振及腸燥便秘等證；陰虛肺燥有熱之乾咳痰少、咳血、咽痛音啞等證。麥冬還主治心陰虛有熱之心煩、失眠多夢、健忘、心悸怔忡等證；天冬還主治腎陰虧虛之眩暈、耳鳴、腰膝痠痛及陰虛火旺之骨蒸潮熱，內熱消渴等證。(3)龜甲與鱉甲在功效方面：二葯均能補肝腎陰、潛陽，但鱉甲的力量不及龜甲。龜甲還能健骨、止血、養血安神；鱉甲還能退虛熱、軟堅散結。在應用方面：二葯均可用於肝腎陰虛所致陰虛陽亢頭目眩暈；陰虛內熱骨蒸潮熱，盜汗遺精；陰虛風動神倦等 證，常相須為用。但以滋陰為主的方劑中多用龜甲；治夜熱早涼、骨蒸潮熱的方劑中多用鱉甲。龜甲還可用於肝腎陰虛，筋骨痿弱之腰膝痠軟、步履乏力及小兒雞 胸、龜背、囟門不合；陰虛血熱，沖任不固之崩漏、月經過多；陰血不足，心失所養之驚悸、失眠、健忘。鱉甲還可用於肝脾腫大等癥瘕積聚。
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