針灸治療泄瀉

【概說】

泄瀉，是指排便次數增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣的一種疾病。其病變主要在脾、胃與大、小腸，臨床上根據發病情況及病程長短，有急性、慢性之分。急性泄瀉多因內傷飲食，外受寒濕，以致傳導功能失調；或因夏秋感受濕熱所致。慢性泄瀉多因脾腎陽虛，運會失常所致。

泄瀉多見於急、慢性腸炎、消化不良、腸功能紊亂、過敏性結腸炎、腸結核、神經官能性腹瀉等疾病。

【病因病機】

（一）急性泄瀉

1、寒濕：寒濕侵及腸胃，脾胃升降失司，水濕下注大腸而泄瀉。

2、濕熱：夏秋季節傷於暑熱，留於腸胃，傳導失常而泄瀉。

3、傷食：暴飲暴食，或食不潔之物，或過食生冷，肥甘，致食滯中焦，損傷脾胃，運化失司而致泄瀉。

（二）慢性泄瀉

1、脾虛：脾陽不足，運化無力，水濕內停，留於腸胃而成泄瀉。

2、腎虛：腎陽不足，無以溫化，水濕內停而作泄瀉。

【辨證治療】

（一）急性泄瀉

1、寒濕

主證：泄瀉清稀，腹痛腸鳴，喜溫畏冷，口不渴，舌淡苔白，脈多沉遲。

2、濕熱

主證：腹痛即瀉，瀉下黃糜熱臭，肛門灼熱，小便短赤，或兼身熱，口渴等症，舌苔黃膩，脈象滑數。

3、飲食所傷

主證：瀉下糞便臭如敗卵，腹痛腸鳴，瀉後痛減，脘腹痞滿，噯氣不欲食，舌苔垢濁，脈象滑數或弦。

治法：取足陽明經穴為主。寒濕證針灸並用（或膈姜灸）以溫中利濕；濕熱證針刺用瀉法，以清熱利濕；飲食所傷，針刺用瀉法，以調中消導。

處方：天樞足三里

隨證配穴：寒濕：加中脘、關元；濕熱；曲池、陰陵泉；飲食所傷：內關、梁門。

方義：天樞為大腸募穴，可調整大腸的傳導功能；足三里為胃經合穴，可通調胃腑氣機；針灸中脘、關元可溫中散寒祛濕濁以止瀉；曲池清陽明之熱，陽陵泉利小便以除濕，二穴合用以清腸胃之熱治濕熱之泄瀉；飲食所傷針內關通調三焦氣機，梁門以消食導滯，二穴共收調中消導之效。

（二）慢性泄瀉

1、脾虛

主證：大便溏薄，甚則完谷不化，不思飲食，食後脘悶不舒，面色萎黃，神疲倦怠，舌炎苔白。脈弱無力。

2、腎虛

主證：每天黎明之前即瀉，腸鳴腹痛，瀉後則安、腹部涼，時有腹脹，下肢不溫，舌淡苔白，脈沉細無力。

治法：取任脈、及脾胃經穴為主。針用補法及灸法，以溫補脾腎，固腸止瀉。

處方：中脘天樞關元足三里地機

隨證配穴：脾虛：脾俞、太白；腎虛：腎俞、太溪。

方義：中脘腑會，又為胃之募穴，健有調腸止瀉；天樞大腸募穴，調腸以止瀉；關元溫腎，足三里健胃，地機健脾，三穴共收溫中散寒止瀉之效；脾陽虛加灸脾俞、太白以健脾溫陽，腎虛加腎俞、太溪以溫腎止瀉。

【其它療法】

1、耳針

取穴：大腸胃

方法：輕刺激留針20min。

2、拔火罐

取穴：天樞關元大腸俞小腸俞

方法：留罐10min，日二次。