達芬奇機器人，讓結直腸腫瘤手術更精準！

一聽說要開腹手術，很多患者都聞之色變。因為傳統的腹部外科手術，會在身上留下長長的切口、術後面臨切口疼痛、術後恢復時間很長很長……

但是，這些困擾現已被先進科技解決！微創是外科在保證腫瘤根治切除的前提下，重要的術式研究方向。

而今，在國外運用成熟、惠及百姓的達芬奇機器人手術系統已經被天津市腫瘤醫院引進，成為本市唯一擁有機器人手術系統的醫院。

達芬奇機器人手術

外科先端科技

這是一項「高大上」的技術，屬於外科先端科技。基於穩定的機械臂系統、高清放大的3D完美視野，540度可轉腕的控制臂。外科醫生可控制機器人進行靈巧精細的外科操作，尤其是在狹小的空間。

專家共識

權威認定

天津市腫瘤醫院結直腸腫瘤科科主任孔大陸教授表示：相較於結腸癌，達芬奇機器人手術對於直腸癌，可發揮更大優勢。其靈巧的機械臂系統，可更好的處理直腸側方遊離中的「相對死角」，更完整的切除腫瘤及系膜。

目前結直腸腫瘤機器人手術已發表了專家共識，在安全、有效的基礎上，達到了微創的目的，為患者帶來福音。

住院時間更短

恢復更快

目前已有多項臨床研究探討了機器人手術系統在結腸癌手術中應用的安全性和有效性。作為新興的技術，機器人手術在手術時間上可能稍長於腹腔鏡手術，但是住院時間明顯縮短，術後恢復更快。

針對結腸癌患者，選擇達芬奇機器人手術治療，更有利於術後恢復。

45歲的李女士，近一年來出現了排便次數增多、粘液便的癥狀，在當地醫院做腸鏡檢查，竟發現自己患上了結腸癌。

醫生建議立即手術切除，但是李女士對常規開腹手術治療十分恐懼。一聽說市腫瘤醫院可以做達芬奇機器人微創手術，立即來到醫院結直腸腫瘤科門診諮詢。

根據患者的病情，天津市腫瘤醫院結直腸腫瘤科科主任孔大陸教授為李女士制定了周密的手術方案。一周後，李女士接受了機器人微創手術治療。

李女士沒有想到的是，手術如期成功，術後恢復僅6天就順利出院，微創的切口也無需拆線。

有利於

淋巴結清掃

直腸位於盆腔，手術操作空間狹小，機器人手術系統的技術特點決定了其特別適合應用於直腸癌手術，尤其是進行全直腸系膜切除。有研究顯示機器人輔助手術相比腹腔鏡可獲得更長的遠端切緣以及清掃更多的淋巴結數目。

機器人手術相較腹腔鏡，切除了更多的淋巴結

目前，機器人手術後生存的隨機對照研究正在進行，如ROLARR、COLRAR、REAL等，將為其提供更多的循證醫學證據。

什麼樣的患者適合機器人手術

由於機器人具有良好的視野及靈活的機械臂，對低位直腸癌盆神經保護及直腸系膜精準切除有很大優勢。對於早中期結腸癌，尤其是直腸癌患者，都可以考慮選擇微創的機器人手術。

選擇機器人手術的患者需和醫生進行充分的溝通，應在準確的臨床TNM分期基礎上，選擇性的挑選合適病患。

排除對象：有腫瘤性腸梗阻或穿孔，發生腫瘤侵犯鄰近器官或遠處轉移，有嚴重的心肺疾病或多次腹部手術史等患者不適宜。

機器人手術有利有弊

達芬奇機器人手術系統，目前在國內開展尚少，因此一定要選擇有豐富經驗的醫療機構。另外，機器人手術相對傳統開腹手術，手術費用相對較高，不過患者術後恢復快，大大減少了住院費用。

孔大陸

結直腸腫瘤科

科主任

周三上午門診

中國研究型醫院學會腫瘤外科專業委員會常委

中國醫師協會結直腸腫瘤專業委員會外科專業委員會委員

中國醫師協會結直腸腫瘤專業委員會腹腔鏡專業委員會 委員

海峽兩岸醫藥衛生交流協會腫瘤防治專家委員會 委員

供稿|結直腸腫瘤科 胡冬至

編輯|周小編