人民日報-人民網 當打針成為往事（不吐不快）

白劍峰

《 人民日報 》（ 2011年01月06日 19 版）

　　輸液泛濫成災，不是一個單純的醫學問題，也是一個嚴峻的社會問題。但願我們的後代不要成為「輸液瓶里泡大的一代」

　　孩童時期，最害怕到醫院打針。記憶中，只有高燒不退才打針。當時，醫院裡很少見到打點滴的，因為只有重病號才輸液。然而，到了今天，從城市到鄉村，從三甲醫院到村衛生室，濫輸液現象比比皆是。

　　「能吃藥不打針，能打針不輸液」，這是醫學的一個基本原則。然而，不知從何時起，打針幾乎被輸液取代。據報道，我國一年的輸液量達104億瓶，相當於13億人每人輸了8瓶液，遠遠高於國際平均水平。也就是說，中國人幾乎把輸液當成了「可樂」喝，一個「全民輸液」時代悄然到來。

　　輸液泛濫成災，不是一個單純的醫學問題，而是一個嚴峻的社會問題。據世界衛生組織估算，全球被浪費的醫療資源達20%—40%。而輸液的濫用，是醫療資源浪費的重要標誌。醫學正被商業之手推動著，逐漸偏離了以人為本的軌道。

　　從醫院來說，濫輸液首先來自利益驅動。由於補償機制不合理，我國公立醫院長期存在「以葯養醫」現象，醫生的收入主要來自「賣葯」。同樣是治病，輸液和打針的工作量相當，但經濟效益差距懸殊。因此，輸液自然成為醫生的首選。目前，大輸液和抗生素是醫院用量最大的藥品。在輸液的利益鏈上，醫院、醫生和藥商是捆綁在一起的。如果讓病人少輸液，必然導致藥商利潤減少，醫院收入下降。這說明，不合理的醫院補償機制，是濫輸液的第一推手。

　　從患者來說，不懂醫學知識、盲目追求速效，是輸液泛濫的重要誘因。如果是在美國，醫生遇到感冒的孩子，只需要跟家長說一句：「多喝水，好好休息，發燒的話就吃點退燒藥。」但在中國，如果醫生這麼說，很多家長都會很生氣：「花了這麼長時間排隊，好不容易掛了個專家號，怎麼什麼葯都不給開，這算什麼大夫啊？」有的家長甚至會因為孩子沒有輸液，和醫生大吵大鬧。這也反映出一個問題，中國人藥物濫用的積弊何其深也！在很多情況下，按照疾病本身確實沒有必要輸液，但如果醫生不給輸，患者就會投訴。而醫院解決糾紛的方法往往是，先讓醫生給患者輸上液，再告誡醫生以後碰到類似的病人不要太較真，病人要輸就給輸。皆大歡喜，何樂不為？長此以往，醫生主動給病人輸液就成了習慣。

　　可見，導致輸液泛濫的因素很多，體制問題是根源，醫生誘導是主因，患者盲從是次因。因此，遏制不合理用藥，杜絕濫輸液，需要多管齊下。目前，在體制機制改革不到位的情況下，醫生仍具有決定性的作用。

　　醫生擁有「處方權」，而一張處方就是一本「教科書」。患者的醫學知識，大多是從醫生那裡學到的。所以，「處方權」不僅是權力，更是責任。醫生面對患者，就像家長面對孩子。如果孩子睡覺前非要吃糖，家長就必須給嗎？顯然，家長不能遷就孩子的任性，而應說服引導。患者是醫生教育出來的，好醫生教出好習慣，壞醫生教出壞習慣。因此，為了患者的長遠利益，醫生應守住合理用藥的底線，不該用的葯堅決不用，不該輸的液堅決不輸。也許，少數患者會一時難以接受，但多數患者是會理解和支持的。

　　醫學專家曾警告，如果放任抗生素濫用，人類將陷入無葯可用的境地。這並非危言聳聽，而是正在逼近的現實。小小輸液瓶，關係著醫學的方向，也關係著民族的健康。但願我們的後代，不要成為「輸液瓶里泡大的一代」！