「家庭用藥雜誌」
作者：吳炅 主任醫師、教授；楊 犇；邵志敏 主任、主任醫師、教授科室：復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科臨床中，有部分女性年紀很輕卻患上了乳腺癌，更有甚者已到了中晚期，這都源於平日對自己的乳房健康「不管不問」；而一些女性則是過分敏感，深怕乳腺小葉增生會癌變。其實，對於乳腺癌我們應該有正確的認識，不應輕視乳腺癌的早期篩查，也不必談之色變，過分敏感。
乳腺小葉增生莫敏感
大約10%的女性都會有乳腺小葉增生的經歷，而疑問最多的就是「乳腺小葉增生是否會變成乳腺癌？」醫學上來說，乳腺小葉增生並不是一種疾病，而是乳腺的一種生理性變化。在絕經期之前，乳腺受卵巢分泌的雌激素和孕激素的調控，會有周期性的脹痛。雌激素會使乳腺的腺體、腺管增生，而孕激素會促使它退出、復舊，所以乳腺每個月受雌激素、孕激素調控會有增生和復舊的過程。然而，內分泌還會受身體的其他狀況，如疲勞、心理狀態、工作勞累等因素影響而發生改變，使機體的內分泌環境發生變化。所以，可能上個周期復舊還沒有完全過去，下個周期的增生就已經到來了。同時，也有一些其他的刺激因素可使乳腺細胞不定期、不規則地增生。不少乳腺小葉增生患者都會過度恐慌，擔驚受怕。事實上，乳腺小葉增生是不需要治療的，其癌變率也很小。如果在月經來潮前後乳房有脹痛或有塊樣感覺，應到醫院檢查以確診。而35歲以上伴有乳腺小葉增生的患者應定期每年到醫院做鉬靶檢查，以及早發現、及早治療。晚婚晚育女性莫輕視
根據乳腺癌的流行病學調查顯示，單身、40歲以上未婚未孕或生育年齡大於30歲的女性，是乳腺癌的高危人群，其乳腺癌的發病率明顯高於正常婚育的女性。女性懷孕之後，孕激素增加，可對抗雌激素過分活躍，而雌激素的活性對乳腺癌的發生起重要作用。乳腺癌的早期篩查項目因人而宜。40歲以下的女性由於其乳腺組織緻密，X線對其穿透力不夠，很難藉助X線查出病灶。因此，這類高危人群可將乳房B超檢查作為自身早期乳腺癌篩查的首選項目。20歲以上的女性，應該每個月進行一次自我檢查。對於40周歲以上的女性，應每1～2年進行一次乳腺鉬靶檢查。乳腺鉬靶檢查可以在乳腺癌患者還未有任何「蛛絲馬跡」之時，就準確地檢測到病灶。許多患者就是憑藉這一早期篩查利器，第一時間發現了手觸摸不到的很小的乳腺癌腫，為治療贏得了寶貴的時間。「3個改變」,防治乳腺癌1改變飲食習慣,建立合理膳食結構
對女性而言,雌激素可謂一把雙刃劍,它既可以使女性變得更有「女人味」,但當其水平一直處於高位時也可致乳腺癌等多種疾病的發生。飲食的多元化在為我們餐桌「添色」的同時,高糖分、高脂肪、高熱量食物的大量攝入,將會改變女性體內的內分泌環境,加強或延長雌激素對乳腺上皮細胞的刺激作用,從而增加罹患乳腺癌的概率。目前已經證實,脂肪攝入量與絕經後婦女乳腺癌的發生有著密切關係,包括含植物雌激素的食物如蜂蜜、蜂王漿,以及含動物雌激素的食物如動物內臟等,長期攝入這些食物,會引起體內激素水平的失衡,導致乳腺癌的發生。為此,我們建議女性在日常飲食中,多吃胡蘿蔔、海帶和紫菜等食物。胡蘿蔔中的胡蘿蔔素被人體吸收後,能轉化成維生素A,可維持人體上皮組織的正常結構和功能,阻止致癌物質的侵犯。而海帶和紫菜中含有大量碘,能促使卵巢濾泡黃體化,使內分泌失調得到調整,降低女性患乳腺增生的風險。2改變生活環境,創造綠色宜居環境
環境因素和乳腺癌的發病率也有著密切關係,在日常生活中,我們要努力改善生活環境,創造綠色宜居環境,這將有助於預防乳腺癌。①「三廢」污染物中存在大量的烴類、二英類化合物,這些化合物有強烈的致癌作用,可誘發癌症。②汽車排放尾氣中的苯、食物經過高溫處理後形成的丙烯醯胺以及用於橡膠、傢具、衣服、廚具防粘塗層的全氟辛酸等,都會在一定程度上誘發癌症。③另外,家用殺蟲劑主要成分為擬除蟲菊酯,這種藥物具有較強的雌激素活性,長期使用會導致女性激素不平衡,同時,擬除蟲菊酯還能促進癌細胞的增殖。所以,應盡量少使用殺蟲劑。3改變觀念,保乳手術不是埋下轉移禍根
相對於乳腺癌的切除治療,絕大部分患者不願意進行保乳治療,她們認為「只有切乾淨了,才不會複發」。實際上,保乳手術後通過一個階段的適度放療,治療效果已經與乳房全切根治術相當,保乳手術並不會埋下癌細胞轉移禍根。手術中,醫生進行全乳切除時,保留了大部分正常的乳房皮膚和乳房下皺褶,以確保重建乳房達到最佳的美容效果。而重建乳房的組織可以採用自體組織,也可以採用乳房假體植入。帶血管蒂或遊離的腹直肌皮瓣(利用下腹部多餘的皮膚、脂肪組織)不僅是最理想的自體組織,還可以達到腹部減肥的目的。當然,下腹部會有一條較長的手術疤痕,適用於已經生育的患者,而曾經有過腹部手術史,特別是腹部抽脂美容手術史的患者不適合採用這樣的皮瓣。背闊肌皮瓣加乳房假體植入物也是一種重建乳房的常用方法,適合比較年輕、還希望生育的患者,或者是比較瘦弱、腹部沒有多餘脂肪的患者。保乳手術的重要意義在於,在進行乳腺癌根治的同時,進行了乳房重建,在一次麻醉和手術過程中完成,患者不會因形體變化而產生心理創傷,從而更利於患者的康復。相比國外,國內臨床上開展保乳手術的接受程度還比較低,為此,我們希望年輕的乳腺癌早期患者能摒棄舊觀念,積極接受優化的保乳手術治療,既可達到摘去病灶的治療效果,又能夠保持乳房外形完整,減少了心理創傷。
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