「帕金森病日」|| 帕金森與痴呆「傻傻分不清」？教你！

管家說：

其實小管家平日里收到有約粉很多諮詢——「家人被診斷為帕金森，但怎麼越看越象老年痴呆？！」很多擔心爸媽狀況的年輕有約粉更是紛紛表示：帕金森 與痴呆「傻傻分不清」。

嗯，這個應該這樣說：帕金森和痴呆並不是截然分開的兩種病，甚至——老年帕金森病患在8年內發現痴呆的幾率高達78%！讓我們一起聽聽神經科學專家怎麼說。

醫學指導/廣東省神經科學研究所所長、廣東省人民醫院神經科主任、主任醫師王麗娟教授、廣東省人民醫院神經科三區副主任、副主任醫師王麗敏

文/廣州日報記者何雪華 通訊員靳婷

帕金森加重而已？

小心是帕金森病痴呆！

小管家知道，「帕金森病與老年痴呆不是一回事」很多人知道了，不過，帕金森和痴呆並不是截然分開的兩種病，你又知否？

首先，帕金森病患者里，總體有30%~40%共患認知障礙甚至痴呆，而且流行病學調查發現，首次就診的帕金森患者里有16%已經出現了認知功能下降，每年約10%帕金森患者進展發生帕金森痴呆，老年帕金森病患在8年內發現痴呆的幾率高達78%。

相反，痴呆症患者，晚期也可出現帕金森樣癥狀。

華南神經科學著名專家王麗娟教授指出，帕金森病痴呆需要引起更多關注，因其認知下降、痴呆癥狀，有辦法延遲進展的；如果將無法正常使用家用電器，不能獨自完成炒菜做飯，記憶力下降，無法表達自己感受等等情況誤認為只是帕金森加重，那可錯過治療時機。

教你分辨四種痴呆

1

帕金森病痴呆

這種痴呆，會出現執行能力、注意力、記憶力、語言能力、視空間能力下降，以及情緒行為改變。

比如，沒辦法組織、策劃、完成一項活動，做計劃沒有連貫性；沒辦法做一頓豐盛的餐食，沒法操控較精密的器械；不能專心做一件事，不能連續完成相連兩個動作；警覺性下降，注意力時好時壞，跟人說話總是有點答非所問，象東拉西扯；剛做過/發生的事無法馬上記起，易忘記面孔或東西什麼形狀，空間記憶力差；不愛主動說話，說話時音量、音調低了，還不流暢；看東西的感知、定向出現偏差，可能更易跌倒。

情緒、行為改變，會有「妄想」情況，比如說自己在房間看到蛇、鬼魂、老虎等特徵鮮明的東西；控訴家人或者保姆想要傷害自己，誰偷了自己的錢，甚至懷疑老伴對自己不忠。他們可能出現嚴重的抑鬱、焦慮、淡漠等，容易被激惹甚至狂躁。

2

老年性痴呆

就是這兩年被普及醫學正名為阿爾茨海默病的痴呆。屬於「皮質痴呆」，比較好認的，因為特徵是記憶損害。

比如，失語、失用、失讀、失認；淡漠、易激惹、缺乏主動性活動；晚期可出現「顫抖」、「僵硬」、「動作緩慢」等帕金森樣癥狀。

與「皮質下痴呆」的帕金森病痴呆相比，老年性痴呆的注意力、執行力損害輕，而且因為信息貯存障礙，失憶就算經過提示也沒辦法準確回答。

要高能提醒：患了帕金森，進展成老年性痴呆的機率，比普通人群高出4~6倍！

3

血管性痴呆

這種痴呆，是由於腦血管因素導致腦組織受損，出現認知障礙，也就是說，記憶力減退、認知功能下降等痴呆癥狀，明確與腦血管病相關。

一般來說，血管性痴呆多發生於腦卒中後的3個月內，呈現認知功能障礙急劇惡化，或者呈階梯樣進展。

這種痴呆，是帕金森病痴呆診斷時首先要排除的了。

4

路易體痴呆

這是一種進行性痴呆，合併波動性認知障礙、反覆發作的視幻覺、自發性錐體外系功能障礙，是它的臨床表現三主征。

這種痴呆需要醫學專科判斷，因為涉及到錐體外系癥狀。

目前醫學仍採用「一年原則」——如果痴呆在錐體外系癥狀出現後1年以上才發生，則傾向於診斷為帕金森病痴呆；如果痴呆先於錐體外系癥狀出現，或者痴呆在錐體外系癥狀出現後1年以內即發生，則傾向於診斷為路易體痴呆。

這麼專業的事情，還是交給專業人士——神經內科醫生來辦吧。

帕金森痴呆治療

專家話，治療帕金森痴呆，首先一項原則就是停用抗膽鹼能藥物如安坦和金剛烷胺，並及早給葯膽鹼酯酶抑製劑治療；

其次是，若出現視幻覺等精神癥狀，應考慮依次減量或停用安坦、金剛烷胺多巴胺受體激動劑及單胺氧化酶抑製劑；若癥狀無改善，則考慮將左旋多巴逐漸減量；若採取上述措施仍有癥狀或錐體外系癥狀惡化，則宜選擇療效確切，錐體外系不良系統小的非經典抗精神病藥物。

而藥物選擇上，在眾多的膽鹼酯酶抑製劑中，重酒石酸卡巴拉汀可改善帕金森痴呆患者的注意力、記憶力及執行功能，且對精神癥狀有不同程度的改善作用；另一個具有循證醫學證據的藥物為多奈哌齊。治療時宜從小劑量開始緩慢增加至治療劑量。

游泳甚至寫進了帕金森病輔助治療指南

力所能及輔助治療

助記法+快走、游泳等運動

上面說的治療，暈了吧？不怪你，就連有些醫學常識的小管家都暈！還是回到我們能理解、能做到的幫助治療上吧。

專家說，有研究顯示，一些記憶康復療法，比如助記法、計算機輔助培訓軟體等，可以短時間內改善認知功能；

每周快走150分鐘，可有助於減緩認知下降的程度；

游泳甚至寫進了帕金森病輔助治療指南；

最近國際權威雜誌《新英格蘭醫學雜誌》研究顯示，經常鍛煉太極拳可以更好的改善帕金森病患者的平衡功能，減少摔倒，改善預後，因此太極拳可以成為帕金森病患者不錯的運動康複選擇。

經常鍛煉太極拳可以更好的改善帕金森病患者的平衡功能，減少摔倒。

此外，舞蹈、音樂療法也是可行的輔助治療。

不過專家特別提醒，輔助治療不是主要的，千萬千萬不能不吃藥！嗯嗯，聽醫生的沒錯！

圖/Gettyimages

閱讀更多相關文章

100名老人中就有5名患老年痴呆

注意！出現這些癥狀，帕金森病可能正逼近你！

帕金森患者最好的鍛煉是什麼？練太極拳!

噩夢連連是病，得治！背後或許還隱藏更嚴重的問題

鍾南山：中年煙癮大，老來易痴呆||視頻：專家教你「一年省萬元的咳嗽排痰法」

老人性格乖僻 或是耳聾惹禍

老人心臟不好 謹慎鍛煉上肢肌肉

GZphotos 中國最有影響力的攝影公號之一，日日有好圖，周周有獎品，月月有比賽。