夜啼的治療

小兒夜啼是以白天如常，入夜則啼哭不安或每夜定時啼哭，甚至通宵達旦為主的疾病。臨床表現輕重不一，人們常將這些孩子稱為「夜啼郎」。小兒夜間啼哭，以新生兒及6個月內的小嬰兒最多見，由於其大腦和神經系統發育不完善，晝夜不分，偶有一兩次都算正常，但如果夜夜如是，或是日甚一日可就得當回事了，這是病，得及時治。照顧小寶寶是個精細活，做媽媽的最有體會了，幾宿折騰下來，孩子遭罪，新晉爸媽們更是跟著著急上火，這時候真得挺住，身體受累精神可不能再被折磨崩潰，一切皆有個原由，新手奶爸奶媽一定要愈發的冷靜，認真觀察找原因，首先要分清孩子的夜啼是偶發的，習慣性的，還是病態的。正所謂天地陰陽，風寒暑濕，冷暖虛實，各因其人體氣以受病，各因其地時氣以致疾，致病受病各有不同，醫家與病家不可不加以細察！長春中醫藥大學附屬醫院兒科張繼峰先講一下哪些不屬於「夜啼」的範疇嬰兒夜間因飢餓、發熱、口瘡或外傷，疔腫，蟯蟲病，尿布潮濕及濕疹，腸套疊等其他疾病引起的啼哭不在此「夜啼」的範圍內。另因缺鈣引起的本病在臨床較多見，在此一併提及。夜啼的成因嬰兒夜啼的病因外不過寒、熱，內不過飲食胎毒，還有驚嚇，缺鈣等幾個方面。脾胃虛寒胎兒體弱陽虛，本就怕冷，母親哺乳期間再過食生冷，或進食的奶粉水溫偏低，及小兒護理不當，穿著過薄過少，腹部受涼等，尤其在北方天冷時，這些因素就更容易導致小兒入夜不適或腹中作痛而啼哭。一般常說的「腸絞痛」，「黃昏痛」當屬此類。具體表現為常常趴著睡（這樣有助於腹部保暖，可以緩解不適），食指側橫紋多為淡紅色，面色青，手足涼、，吃奶少、大便稀，哭聲低。心經積熱母親在懷孕或哺乳期間喜食香燥辛辣之品，把熱邪傳給寶寶，現在多是老人幫帶孩子，自己怕冷就也怕孩子受凍，多穿多蓋，加上寶寶本身為稚陽純陽之體，就更易上火呈現熱邪上攻，熱擾心神。表現為臉蛋紅、手足心熱、喜愛仰睡，願意蹬被，白天煩躁不安、夜間啼哭不止、啼哭聲音響亮，睡醒眼分泌物多，食指側橫紋多為紫色，大便干。驚恐傷神寶寶神氣怯弱，生活閱歷少，如果突然看見奇怪的人事物，或聽見異響，甚至是不慎墜地或跌倒，這些突如其來的事件都會讓寶寶感到心神不寧。這種不安不僅是當時寶寶哭鬧，甚至在晚上睡覺時，寶寶仍然「心有餘悸」，從而因懼怕受驚而心神不安，從而驚啼。表現為印堂鼻根鼻周發青，食指側橫紋多見青色，入睡後身體易抽動、突尖叫啼哭不止，哭聲凄慘，表情驚恐，面唇忽青忽白，神情不安，緊緊依偎在母親的懷裡以求得安全。乳食積滯寶寶易飢易飽，睡前貪吃，喜歡再多吃，沒有節制，到了夜晚，就會感到脹悶不消化，睡眠自然不適而啼哭。表現為不願吃東西，有時出現嘔吐或腹瀉，大便酸臭不消化，口臭，食指側橫紋多為淡白色，夜裡睡不安穩，各種奇怪睡姿。鈣的缺乏初生嬰兒生長迅速，骨骼發育及出牙都對鈣需求極大，頭幾個月不太方便出來曬太陽，再趕上寒冷季節那就更是奢談，維生素AD或魚肝油又沒及時科學的補充，引起了缺鈣。嬰兒缺鈣後最初往往表現為煩躁不安，夜間容易驚醒和盜汗，在吃奶和哭鬧時出汗更多，有時連枕頭也會被浸濕，愈發難受就蹭來蹭去，不能安睡而哭鬧錶達不適，捎帶著枕禿就越來越明顯了。生活中因缺鈣造成本病的很多，所以在此我把它列出來強調一下。夜啼的治療，我經常以飲食和小兒推拿為主，輔以中藥，再配合良好的睡眠環境，健康規律的生活，正確的育兒知識，此病也就迎刃而解了。先說說如何飲食以及日常生活調理：脾胃虛寒患兒忌寒涼，應多食溫熱易消化之物，比如米湯小米粥，加淮山藥大棗桂圓一起熬更好，常常熱水泡手泡腳泡澡，附子理中丸外敷肚臍都是不錯的配合。心經積熱者可多食紅小豆蓮子，煮水煮粥都行，少食肉魚，以青菜水果為主，象冬瓜西瓜梨火龍果都很好。如果患兒出現煩躁不安、大便乾結時，家長也可用燈芯草煎水以清心熱。驚恐傷神可用綠豆蓮子，蘋果香蕉也很好。對受驚嚇所致要找出之前的原因，暫時予以避免，耐心解釋，再加以好言撫慰。乳食積滯平時對孩子的餵養應有時有節，勿過飽，別吃飽就睡，最易食積。此症可用炒麥芽炒谷芽炒神曲每日各三克加水煮十多分鐘晾溫頻飲，喝完可再煮。山楂善消肉積，亦可選用。伴有缺鈣宜多曬太陽，適量補充維生素AD，會有促進神經安定的作用。如明顯缺鈣或有佝僂病癥狀應儘早檢查並在醫生指導下服用鈣劑。如果睡時多汗應盡量保持卧室溫度適宜，及時擦汗並更換枕頭衣物。據我在臨床中觀察，夜啼患兒大都或多或少的存在這個問題。萬物生長靠太陽，所以應儘可能的在天氣晴好時多在室外活動，尤其早上陽光不太熱時最好（室內因有玻璃阻隔絕大部分紫外線，維生素D轉化的就差，所以兩者天壤之別，大人可別圖省事）。以上治療的同時，施以適當的小兒推拿手法，簡單方便，容易接受，效果事半功倍。常用的有搗小天心（掌根大小魚際交接處凹陷中，家長可用中指的指尖反覆敲大約300次），捏脊（家長用食中兩指腹相對捏著後背脊柱上的皮膚自下而上重複推動10次，盡量別提起皮膚太高，這樣寶寶會感到疼痛而哭鬧不配合），揉百會（位於頭頂正中，兩耳尖連線的中點，家長用拇指指腹輕柔150下），抹囟門（位於百會前，家長用掌心從上到下抹20次），按印堂（兩眉頭連線中點，每次從頭上摩囟門下來正好順帶用拇指肚按一下）。脾胃虛寒加補脾經（患兒拇指指腹，我多用拇指指腹在其上順時針旋轉200次）摩腹（家長用手掌掌面以肚臍為中心順時針逆時針各做50次）揉足三里（膝蓋外側陷凹下行3寸，此3寸約為患兒小手一橫掌的距離，用兩手拇指同時揉左右腿兩穴各150次）心經積熱加清心經（在中指掌面，用拇指側面由指根向指尖推200次）清天河水（位於前臂內側正中，自腕橫紋至肘橫紋成一條直線，用食中兩指從腕推到肘200次）受驚嚇加掐老龍口（位於中指指甲根下皮肉處，家長用拇指甲掐5次）乳食積滯加清胃經（位於大拇指掌面第二節，用拇指端自掌根推向拇指第二節約200次）揉板門（在手掌大魚際，用拇指端輕揉約200次） ，揉中脘（劍突與肚臍連線中點，用掌根揉100次），上述手上的穴位治療實踐中都是以左手為主，這點大家要明確。我平常的操作順序是坐位或仰卧時先做左手所選各穴位，然後腹部，腿部，再俯卧做後背，最後仰卧做頭部，以抹囟門按印堂收尾。做手法時家長手要洗凈，宜溫暖，手法輕輕柔和。小兒皮膚薄嫩，操作時須用介質，以減輕摩檫，避免損傷，增強效果，我多在脾胃虛寒時手蘸蔥姜水，心經積熱時用滑石粉，乳食積滯用麥芽水，還有嬰兒潤膚霜，橄欖油都很好，家長們可隨時方便使用。以後我會多教一些常用有效的手法，讓父母們在與寶寶玩樂的同時就把身體調理了，把病治了，這可真是再好不過的事。小兒推拿手法能否治病在滲透力，這功力的積累得經年累月，生手和老手的療效有天地之差，加之病都有病程，調理自然也須時日，希望感興趣的爸爸媽媽們有恆心，定能收穫寶寶未來健康強壯的身體！養成良好作息習慣，白天盡量不要讓大些的寶寶睡太多，晚上不要逗弄孩子，以免其太過興奮，久久不肯入睡。臨睡前讓寶寶解凈小便，睡前一定吃飽，玩一陣再睡，夜間少餵奶。卧室光線及溫度要適宜，寶寶睡覺要養成熄燈的習慣。.不要養成將孩子抱在懷裡睡覺的壞習慣，否則嬰兒以後非得在家長的懷裡睡才行，一旦把他放到床上睡就會哭鬧，打下啥底兒是啥底，開始的睡眠習慣養成非常重要！對已經慣成抱睡的患兒，要一點點糾正，切不可心急，得有一個適應的過程。治療夜啼有三味中藥我最是偏愛：蟬蛻，勾藤和龍骨，蟬蛻勾藤其質輕味淡，與小嬰兒柔弱之體最相宜，蟬蛻晝鳴夜息，因此最善止夜啼，用時須洗凈，每日用量三克，可煮兩遍，每次加水小火煮十多分鐘晾溫分四五次當水飲或混入奶中服用。鉤藤可平肝風除心火，雙鉤者效果最佳，每日五克，每次煮十分鐘左右，用法同上。龍骨養精神，定魂魄，安五臟，每日十五克，洗凈每次煮半小時，用法同上。或用龍齒五克定驚安神，二者還是天然的補鈣中藥，一舉多得。小兒夜啼顆粒及香港產的保嬰丹對小兒夜啼都有很好的效果。琥珀抱龍丸對受驚嚇者很有效。對待本病治療，家長要有足夠的愛心和耐心，這是給予寶貝精神支持的一劑良藥！患有疾病的嬰兒應儘早去醫院治療。千萬不可迷信，及時診治才是正路。對嬰兒本身來說，生長激素在晚上熟睡時分泌較多，所以長時間出現夜啼，將會嚴重影響寶寶的睡眠質量，進而阻礙其正常的生長發育。全家人也都跟著手足無措，萬分緊張，被這事牽動著不得安寧，苦惱致極，因此一定要重視！我願用我的一點力量，讓爸爸媽媽們獲得及時專業的指導和幫助，來降低每個幸福家庭的求醫難度，是我一直以來的最大心愿！
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