中醫教你：如何判斷小兒發熱風寒還是風熱？

上一節我們講解了小兒發燒的常識性問題、護理方面的問題，本節我們繼續邀請了中國中醫科學院望京醫院主治醫師王紅娟醫生來為我們講一下小兒發熱的病因，如何判斷小兒是風寒還是風熱發燒。

王紅娟醫生：大家好，我是王紅娟，望京醫院主治醫生，健康樂愛心大使。非常感謝能在健康樂平台上繼續為大家講解關於小兒發熱的病因及用藥 的一些問題，小兒發燒的原因主要有外感和內傷兩個方面，本節課將教你如何判斷小兒發燒是風寒還是風熱?了解風寒還是風熱及相應的用藥情況，對 於小兒發燒的治療非常關鍵，很多家長常常因為沒有對症下藥反而使治療效果適得其反。

中醫認為小兒發燒的原因不外乎外感和內傷兩個方面，外感通俗來說也是我們說的著涼、受風、熱傷風、中暑等，這屬於外感的因素，也就是西醫 說的感染了細菌病毒或支原體等等，就是感染了外界的東西，外界的病原體而導致發熱，這是外感。內傷，就是比如你自己，因為吃或者生活起居其他 方面引起上火了，或者是我們術語說有陰虛、有淤血、有痰濕這些雜症，也可能會引起發燒。那麼對於小孩子來說，還是外感是最主要的因素。

外感因素又分為兩個方面，一個是感受了普通的外邪，還有就是感受了疫癘邪毒。這個怎麼說呢，就拿感冒來說，經常有病人問我，「我是普通的 感冒還是流感?」。這個普通的感冒就是感染了普通的邪氣，流感我們醫學術語來說就是感染了疫癘邪毒。普通邪氣歸為六淫外邪，有風寒暑濕燥火六種 邪氣，然後感染。其中我覺得咱們最關心還是這個風寒還是風熱的問題，因為經常有人問我「我是風寒還是風熱?」

如何判斷小兒發燒是風寒還是風熱?

風寒就是平時怕冷比較重，一般沒有汗，渾身寒戰，或者冷的比較厲害。面色臉不紅，嘴唇也不紅，舌頭也不紅，嗓子也不是特別紅，如果有感冒 癥狀，打噴嚏流鼻涕是清鼻涕，有痰的話是稀白痰，一般這樣的是風寒或者是寒症。風熱，一般就是怕冷比較輕，或者自覺臉很紅很熱，嘴唇紅而干， 舌頭紅，胎是黃黃的，有鼻涕是黃的、粘的、稠的，有痰濕黃黏痰，這一般是熱症。

一般有孩子的家裡會準備一些常用藥，等你選用藥的時候就可以根據這個辨風寒風熱，根據是熱是寒來選用中成藥。

如何根據風寒、風熱來選中成藥?

相信大家家裡都有一些中成藥，但是有的時候孩子生病了該怎麼選擇可能會比較迷茫。上面我列舉了大概十幾種，大家一看可能會很驚訝，全是清 熱解毒的，我就寫了兩種去風寒的，而且那兩種去風寒的，感冒清熱顆粒，通宣理肺口服液都是大人用的，不是孩子專用的。帶小兒的這些，孩子專用 的全是清熱解毒的，這是為什麼呢?是這樣的，剛才提到過關於孩子的體質，因為吃的穿的用的，導致孩子的一個熱性體質，所以相對的藥物也是清熱 解毒的多。往往孩子感冒發燒頭兩天還有一個著涼的跡象，但一兩天之後可能就發熱了。

正因為這些葯都是清熱解毒的，所以也給家長們形成了一個不好的習慣。就是說，只要孩子一發燒就找這些帶清熱解毒的藥物吃，如果實際上它真 的是一個風寒的癥狀，比如說怕冷，寒戰，臉、嘴、唇、舌、嗓子、都不紅，打噴嚏流鼻涕都是一些清稀的，你如果去吃一些清熱解毒的葯，反而是治 反了。治反了會出現哪些狀況呢?會損傷孩子的陽氣，有的孩子吃完就拉的稀里嘩啦，有的時候因為陽氣的損傷，燒的更厲害了，所以還是要辨別一下再 選擇。

一般去風寒的藥物一般都是偏溫的，或者清熱解毒力量不強的，比如說裡面有一些荊芥、蘇葉、柴胡、桂枝，或者是麻黃，藿香等等，這些藥物一 般比較偏溫，是去風寒用的。而一些清熱解毒的藥物可能含有一些黃芩、金銀花、生石膏、大黃、大青葉、知母、地黃、羚羊角、冰片、寒水石等等這 些清熱解毒的藥物。

所以只有當孩子真正是熱相的時候我們才可以用這些清熱解毒的藥物，比如說我們剛才提到的，孩子怕冷比較輕，或者自覺臉很紅很熱，嘴唇紅而 干，舌頭紅，胎是黃黃的，黃鼻涕，黃痰，嗓子比較紅，有這些熱相的時候再去用。甚至說陽熱至盛會出現但熱不寒，就是完全發燒一點也不怕冷，甚 至手足心熱，大便干或者好幾天不拉，這種情況我們再選擇一些清熱解毒的。

如何給小兒選擇合適的感冒藥

我們把清熱解毒的葯再具體分分類，我用幾種顏色來表示這些藥物，豉翹清熱顆粒還有熱速清顆粒這兩個我用藍色標記的藥品，其清熱解毒的力量 比較強，而且裡面都有大黃，所以說更適合明顯的熱相，例如大便干，而對於像大便有點偏稀的就不能用了，吃完之後可能會拉的稀里嘩啦。同時小兒 豉翹清熱顆粒還有一些檳榔、半夏這些助消化的成分，所有孩子除了有熱相，同時消化不良，嘔吐是最合適的。

像小兒感冒沖劑、小兒柴桂退熱口服液、健兒清解液、柴銀口服液等等，這些清熱解毒會稍微弱一點。它不含大黃這些有點拉的葯，所以就是常見 的這些發燒然後風熱的這種，尤其是大便有些稀的也可以用，沒有問題。而金花清感顆粒、金蓮清熱顆粒是大人葯，但是稍微大一點的孩子，比如15、 16歲，身高體重都接近成人了，再用一些豉翹清熱顆粒什麼的力量就不足了，可以用這些。

而像小兒清熱寧顆粒、瓜霜退熱靈膠囊、紫雪散，他的清熱解毒力量也比較強，有其他裡面含有羚羊角粉、人工牛黃、水牛角粉、冰片這些成分， 對高熱驚厥的孩子可能更合適一點。尤其是紫雪散，它的清熱開竅，止驚安神的作用比較強，如果既往有高熱驚厥史的可以在家裡備一些，每次發燒都 給他吃上一點預防驚厥。

維C銀翹片這個葯他是一個中藥西藥合劑，裡面除了含銀花連翹的成分還含有對乙醯氨基酚、撲爾敏等成分。它最對症的癥狀就是打噴嚏流鼻涕，然 後嗓子又疼，發燒，這種寒熱錯雜的時候可能更合適。而且這是片劑，還含有撲爾敏，我們大一點的孩子吃效果更好一點。

在這些葯裡面，小兒豉翹清熱顆粒還有健兒清解液含有助消化成分。比如厚朴、半夏、檳榔這些成分，健兒清解液含陳皮、山楂，他有助消化作用 ，所以對於發燒積滯，消化不良的孩子效果會好一點。

以上就是關於小兒發燒風寒、風熱及相關用藥的一些講解，更多關於小兒發燒的問題請繼續關注健康樂說，或搜索微信公眾號：「小樂說健康」，報名參加育兒課程，與專家互動交流!

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