糖尿病人一天需要測幾次血糖？

自我血糖監測（SMBG）作為糖尿病自我管理的一部分，可幫助糖尿病患者更好地了解自己的疾病狀態，並提供一種積极參与糖尿病管理、按需調整行為及藥物干預、及時向醫務工作者諮詢的手段，從而提高治療的依從性，是糖尿病患者日常管理重要和基礎的手段。

血糖監測的頻率選擇一天中不同的時間點，包括餐前、餐後2 小時、睡前及夜間（一般為凌晨2～3時）。

每天糖友們都要監測這八個時間點的血糖值嗎？不！

中國血糖監測臨床應用指南告訴我們，不同的人血糖監測的頻率和時間不同，這要根據患者病情的實際需要來決定。

使用胰島素治療者

目前大多數指南均推薦胰島素治療的患者需要每日至少3次的血糖監測，可根據不同的治療制訂個體化的監測方案。

胰島素強化治療患者的血糖監測方案

胰島素強化治療（多次胰島素注射或胰島素泵治療）的患者在治療開始階段應每天監測血糖5～7次，建議涵蓋空腹、三餐前後、睡前。如有低血糖表現需隨時測血糖。如出現不可解釋的空腹高血糖或夜間低血糖，應監測夜間2～3點血糖。達到治療目標後每日監測血糖2～4次，主要涵蓋空腹、睡前血糖，必要時測餐後(表1)。

基礎胰島素治療患者的血糖監測方案

使用基礎胰島素的患者在血糖達標前每周監測3 d空腹血糖，每2周複診1次，建議複診前1 d加測5個時間點血糖譜；在血糖達標後每周監測3次血糖，即：空腹、早餐後和晚餐後，每月複診1次，建議複診前1 d加測5個時間點血糖譜（表2）。

每日2次預混胰島素治療患者的血糖監測方案

使用預混胰島素的患者在血糖達標前每周監測3 d空腹血糖和3次晚餐前血糖，每2周複診1次，建議複診前1 d加測5個時間點血糖譜；在血糖達標後每周監測3次血糖，即：空腹、晚餐前和晚餐後，每月複診1次(表3)。

非胰島素治療患者的血糖監測方案

非胰島素治療的2型糖尿病患者，應根據治療方案和血糖控制水平決定血糖監測頻率和方案，一般可每周監測3 d，在特殊情況下進行短期強化監測。

採用生活方式干預控制糖尿病的患者

可根據需要有目的地通過血糖監測了解飲食控制和運動對血糖的影響來調整飲食和運動。

一般說來，當近期血糖較高時，應注意檢測空腹及餐後2小時血糖；當近期經常出現低血糖時，則應注意檢測餐前血糖和夜間血糖。

另外，隔一段時間在某一天的不同時間測血糖，比在每天的同一時間檢測血糖要好。因為這更能反映出一天血糖的變化規律。

對於血糖控制較穩定的糖友，可間隔二三周，甚至間隔更長時間檢測一次血糖。但對於近期血糖波動較大的糖友，則需增加檢測頻率。

使用口服降糖葯者

可每周監測2～4次空腹或餐後2 h血糖，或在就診前一周內連續監測3 d，每天監測7點血糖（早餐前後、午餐前後、晚餐前後和睡前）。

非胰島素治療患者的短期強化監測方案

短期強化血糖監測適用於：有頻發低血糖癥狀；感染等應激狀態；調整治療方案等情況。監測方案為每周3 d，每天監測5～7個時間點血糖，包括餐前、餐後及睡前（表4）。

在獲得充分的血糖數據並採取了相應的治療措施後，可以減少到交替血糖監測方案（表5）。

非胰島素治療患者的餐時配對方案

餐時配對方案建議每周3 d，分別配對監測早餐、午餐和晚餐前後的血糖水平（表6），幫助患者了解飲食和相關治療措施對血糖水平的影響。

本文來源於：中國血糖監測臨床應用指南（2015年版）

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