胰島素泵：科學便捷 平穩控糖

　　李麗君，解放軍306醫院，內分泌科護士長

　　徐女士是一名成功的服裝批發私營老闆，平時忙於工作，對自身患有糖尿病一直未予重視，近期則因多種原因引發了持續的高血糖。經解放軍306醫院內分泌科專家的全面評估後，決定為其進行胰島素泵治療，很快達到了平穩控糖的目的。

　　人們不禁會問，為什麼要給徐女士使用胰島素泵治療？它的治療效果又是如何呢？下面我們就將胰島素泵的相關知識進行講解。

　　解放軍306醫院內分泌科胰島素泵強化治療年均使用900餘人次，醫務人員在儀器的佩戴、維護、特殊情況處理等方面積累了寶貴的經驗，使用過程中無一例不良事件發生，降糖效果明顯，深受廣大患者及家屬的讚譽。

　　胰島素泵治療，俗稱「人工胰腺」，又稱為持續皮下胰島素輸注（CSII），是目前胰島素強化治療的主要方法之一，受到越來越多醫護人員和糖尿病患者的認可。它的主要特點是能夠模擬正常胰腺的胰島素分泌模式，並且使用靈活方便，可使病人獲得更大的自由。因此，胰島素泵是糖尿病治療中一種安全有效的選擇。

　　人體的胰島素平均每8~13分鐘就分泌一次胰島素，以維持空腹及餐前血糖水平正常；同時，胰腺在三餐時分泌大量胰島素以適應進餐時引起的血糖升高。胰島素泵就是根據上述原理，將它的持續皮下胰島素注射分為兩部分：基礎輸注率（Basal rate）——是由內分泌科醫生根據臨床監測的血糖值預先設置好的，主要是控制夜間、空腹、及餐前血糖。餐前大劑量（Bolus）——根據進餐量和食物種類在餐前輸注一定量的胰島素，用於控制餐後血糖。

　　正是這一優越的技術賦予胰島素泵治療諸多優點：①降低血糖的同時，顯著減少血糖波動及低血糖的發生；②明顯改善黎明現象所致的清晨血糖升高現象；③給葯合理，顯著減少胰島素的用量，改善胰島素抵抗；④明顯減少糖尿病慢性併發症的發生率；⑤幫助糖尿病患者在妊娠、胃輕癱、圍手術期、感染等特殊健康狀況下輕鬆度過難關。顯然，胰島素泵治療在有效平穩控糖的同時，還能更好的改善使用者的生活質量。

　　那麼，哪些患者適合胰島素泵治療呢?

　　1、I型糖尿病患者。幾乎所有的1型糖尿病病人都具有應用胰島素泵治療的指征。胰島素泵可以以一種極精確的方式24小時連續不斷地輸注胰島素，這是應用常規方法注射胰島素治療所無法做到的。但是，1型糖尿病患者發病年齡大多較輕，尤其是未成年的患者，如果沒有父母親或其他成年人看護的情況下攜帶胰島素泵的安全性得不到保障，為了保障帶泵過程中的安全及血糖的良好控制，兒童應用胰島素泵通常需在父母或成年人的照顧和監護下才能進行。

　　2、妊娠糖尿病患者或糖尿病合併妊娠者。從孕前到分娩過程中良好的血糖控制非常重要，因為正常範圍的血糖可以減少由糖尿病妊娠導致的新生兒先天畸形、代謝紊亂及死亡率。胰島素泵的應用能夠精確控制血糖，並且可以幫助改善晨起不適。孕婦應用胰島素泵時應特別注意以下幾點：①注射部位的選擇——隨著孕周的增加，子宮不斷增大，接近26周時，皮下脂肪減少，腹部不再是輸注部位的最佳選擇，此時應選臀上部及上臂外側輸注。②胰島素量的計算——懷孕期間胰島素需要量隨孕周的增加平穩上升，而產後糖尿病婦女的胰島素需要量急劇減少。糖尿病孕婦應用胰島素泵不僅有利於妊娠期血糖控制，而且有助於產後血糖的長期穩定。

　　3、2型糖尿病患者合併下列情況者：口服降糖葯無效，急性併發症期，各種慢性併發症的初期，難以控制的高血糖、反覆發生的高血糖和低血糖交替現象，存在其他應激狀態如感染、外傷及圍手術期等。

　　4、胰島素泵對糖尿病併發症的治療。胰島素泵治療使血糖控制更快更好，有利於延緩糖尿病腎病的進展，或改善神經傳導速度以緩解某些神經病變引起的疼痛。美國國立衛生研究院資助的糖尿病控制和併發症試驗（DCCT）發現使用胰島素泵治療的患者與每日多次胰島素皮下注射（MDI）相比更具有優越性。

　　5、其他內分泌疾病合併糖尿病者，如庫欣綜合征、肢端肥大症等。

　　6、生活極不規律的各種不同職業的糖尿病患者。

　　當然，用了胰島素泵也不能「想吃就吃」，仍需要人們經常進行血糖自我監測，進行合理的飲食控制及有效規律的運動，並具備操作胰島素泵的能力以及對各種警報的理解和處理能力，學會設置基礎量及餐前大劑量。

　　胰島素泵將胰島素強化治療提升到了一個嶄新的高度，CSII的諸多優勢使其逐漸成為糖尿病治療領域的重要手段，也為眾多糖友們帶來新的希望。