家庭急救：常見運動損傷 易學的急救方法

　　摔倒、運動中受傷，以及通常的扭曲、翻轉都可能造成運動系統不同組織的損傷，我們通常把運動系統骨頭以外的肌肉韌帶等統稱為軟組織。

　　多種軟組織損傷

　　各種原因導致的軟組織損傷是日常生活最常見的，從損傷的性質來分，有扭傷、拉傷、挫傷、撕裂等。

　　肌肉拉傷指肌纖維撕裂而致的損傷。當肌肉做主動的猛烈收縮時，其收縮力超過了肌肉本身的承擔能力可以導致肌肉撕裂。如跳遠時用力蹬地，引起小腿後部肌肉拉傷等。

　　此外，肌肉受力牽伸時超過了肌肉本身的伸展限度也可導致肌肉撕裂。例如，在做壓腿練習時，如果用力過猛，也可使被拉長的肌肉發生拉傷。

　　肌肉拉傷的部位可發生在肌腹或肌腹與肌腱交界處，或肌腱的起止部。輕者發生微細損傷，重者則肌纖維大部分斷裂或完全斷裂，甚至發生撕脫骨折。

　　肌肉拉傷時除損傷肌肉外，常可傷及肌肉周圍的輔助結構，如筋膜、腱鞘等。筋膜撕裂、穿孔時，肌肉損傷後，出血和滲出液若沒有完全被吸收，導致肌肉與筋膜粘連，形成「肌肉筋膜炎」。

　　挫傷是鈍性外力直接作用於人體某部而引起的一種急性閉合性損傷。如身體局部受到鈍器打擊而引起的組織損傷。

　　扭傷關節部位突然過猛扭轉，附在關節外面的韌帶及肌腱發生輕微撕裂所致。日常生活中踝關節扭傷與腰扭傷最常見。

　　參加體育活動時若活動前準備不充分，易發生扭傷;穿著高跟鞋走在高低不平的路上，或下台階時不小心，易發生跖屈內翻，這時外側副韌帶突然過度牽拉，可引起踝部扭傷。

　　踝部扭傷輕者韌帶拉松或部分撕裂;重者則完全斷裂，並有踝關節半脫位，或並發骨折脫位。頸椎腰椎扭傷常常是因為動作不正確、阻力過大或發力過猛造成。在我們進行深蹲、硬拉等大重量訓練時容易出現，平時生活中搬運重物、從高處跳下也可以導致扭傷。特別是下背部肌肉薄弱或長期不運動的人更容易出現這個問題。

　　康復中的自我鍛煉

　　骨折和脫位患者在送達醫院後，輕者醫生可進行手法複位，重者需要手術治療。複位後或手術後很多情況下需要石膏固定，是否固定完了就等著拆除呢?

　　這是不對的，在石膏固定期間一定要配合好醫生，尤其注意觀察手足末梢的血供及活動情況，如果石膏中的手指或腳趾發白、腫脹，變得麻木或疼痛，傷肢的手指或腳趾無法活動，就須儘快去醫院。

　　要經常抬高患肢，防止腫脹。石膏干固後，未固定的關節應充分進行功能鍛煉。保持石膏乾燥、整潔，防止石膏破裂或滲水。

在石膏固定期間還需要進行功能鍛煉，應以主動運動為主，骨折l~2周內軟組織損傷尚未修復，局部腫脹仍存在，因此鍛煉主要形式是：通過肌肉收縮放鬆運動及在不影響斷端再移位的情況下，進行上下關節屈伸活動，以幫助血液迴流，促進腫脹消退，防止肌肉萎縮，同時也通過肌肉收縮和舒張使骨折斷端得到加壓而促進癒合。

　　骨折2~3周後肢體腫脹疼痛已明顯減輕，軟組織創傷已基本修復，骨痂開始形成，斷端初步連接，除加強進行肌肉收縮與放鬆運動外，其他關節均可逐漸加大主動活動度。

　　骨折達到臨床癒合標準，石膏拆除後，某些病人由於初期鍛煉比較差，可能存在關節粘連、關節囊攣縮、肢體水腫等癥狀。這時必須繼續鼓勵病人加強功能鍛煉，配合中藥外洗和推拿來促進關節活動和肌肉力量的迅速恢復。

　　另外，還可據病情需要適當配合物理治療，但應仍以主動鍛煉為主。功能鍛煉是為了加速骨折癒合與恢復患肢功能，所以對骨折有利的活動應鼓勵病人堅持鍛煉，對骨折癒合不利的活動要嚴加防止，例如股骨頸骨折，就不要盤腿內收。

　　軟組織損傷處理方法

　　軟組織損傷後局部有疼痛、腫脹、組織內出血、壓痛和運動功能障礙。疼痛程度因人而異，與損傷的部位及傷情輕重有關;傷後出血程度及深淺部位不同，如皮內和皮下出血(瘀斑)或皮下組織的局限性血腫等。

　　輕度損傷後24小時內，應局部冷敷、加壓包紮、抬高傷肢並休息以促使局部血液循環加快，組織間隙的滲出液儘快吸收，從而減輕疼痛。不能使用局部揉搓等重手法，可外敷消腫藥物。疼痛較重者，可內服止痛劑。

　　傷48小時後，腫脹已基本消退，可進行溫熱療法，包括各種理療和按摩以促進腫脹吸收。

　　肌肉拉傷時，若出血較多，腫脹不斷發展或腫脹嚴重而影響血液循環時，應將傷員送醫院進行手術治療，取出血塊，結紮出血的血管，做手術縫合斷裂肌肉。

　　在傷情允許的情況下，應儘早進行傷肢的功能鍛煉，逐漸增加抗阻力練習和參加一些非碰撞性練習，並配合進行按摩和理療等，直至關節活動功能恢復正常。

　　骨折及處理方法

　　骨折是指骨頭連續性的中斷，任何骨折的處理都需要專業醫師的參與，但為了防止損傷加重，你應該事先了解院前如何緊急處理傷處：

　　使用冰塊冷敷，可以緩解骨折處的疼痛和腫脹;

　　骨折患者有部分需要手術，因此就不要讓他吃任何東西，也不要喝水;

　　如果失血情況嚴重，馬上用消毒繃帶或乾淨的布壓住受傷部位止血，隨意搬運、亂動均會刺破局部血管導致出血，或使已經止血的骨折斷端再出血;

　　如果傷在四肢，在醫護人員不能及時趕來的情況下，利用比較堅硬的材質製作夾板，如木頭、金屬或塑料。用布或膠帶將夾板牢牢地固定在受傷的骨骼上，但不要綁得太緊，以免影響血液循環。如果傷在上臂或肩膀，用布做成一個三角形的懸掛帶，將受傷的胳膊掛在未受傷的肩膀上，然後在脖子後打結。不要移動受傷的胳膊或腿。

　　小貼士：脊柱骨折

　　脊柱骨折由於隨意搬動可使脊髓受壓，發生高位截癱或下肢癱瘓。

　　因此如果懷疑傷員可能傷及脊柱，一定要固定好頭部，不要讓傷員低頭或轉動頭部。使頭肩髖腰腿保持一條直線進行搬運，不要輕易改變傷員體位，尤其不能採用一人抬腋窩、一人抬腰、一人抬下肢的方法搬運，否則受傷的骨頭會刺傷脊髓，加重損傷。

　　傷員應固定在硬木板擔架上，急送醫院處理脊椎骨折脫位。適當限制飲食，避免腹脹影響呼吸。

　　傷後2~3周宜給予高蛋白、高脂肪、高碳水化合物及富含維生素的食物。

　　嚴重脊柱骨折多數需手術治療，手術後還應積極防治併發症，保持呼吸道通暢，防止肺部感染。對截癱患者，應定時翻身拍背，利用體位引流，幫助其排痰。

　　防止皮膚褥瘡，受傷後即應使用軟墊保護，並定時翻身，每2~3小時一次。保持大便通暢。康復治療要早，越早越容易恢復。

　　關節脫位及處理方法

　　關節脫位是指組成關節的各骨的關節面失去正常的對應關係，又叫脫臼，脫臼時骨骼由關節中脫出，產生移位。

　　脫臼通常會造成韌帶的拉扯或撕傷，關節變形疼痛伴重度的腫脹。若脫臼的骨骼壓迫神經，會造成脫臼關節以下的肢體麻木;若壓迫到血管，脫臼以下關節肢體會摸不到脈動且發紫。

　　對於任何脫臼的病患，一定要測量脈搏強度及檢查感覺功能，若摸不到脈博，則表示肢體已無足夠的血流供應，必須立即送醫就診。同時在急救過程中，注意測量脈搏及運動感覺功能。

　　如果距離醫院較遠，或不具備6小時內送達醫院的條件，必須進行必要的急救處理，以防止神經血管壓迫時間過長造成不可逆損傷。

　　日常生活最常見的是肩或肘關節的脫位，遇到這種情況後首先為避免病患再度跌倒受傷，應幫助其坐下或躺下，檢查是否有其他傷處，並檢查遠端脈搏。固定脫臼部位是減輕疼痛最佳的方法，自救的方法可用雜誌，厚報紙或紙板托住脫臼關節，減少疼痛。禁止進食，因為可能需要全身麻醉治療，使用冰敷減少病患疼痛及腫脹。

　　如果救助人員對骨骼不十分熟悉，不能判斷關節脫位是否合併骨折時，不要輕易實施關節脫位的複位。

　　多數關節脫位在醫院複位後，還須進行損傷關節的石膏固定，以促進韌帶癒合，防止韌帶癒合不良造成的關節鬆弛等併發症。