對抗帕金森病藥物大全
作為帕金森疾病的常規使用藥物，安坦(鹽酸苯海索)主要是通過抑制腦內乙醯膽鹼的活性，相應提高多巴胺效應。臨床常用的是鹽酸苯海索，1~2mg，每天3次。
主要適用于震顫明顯且年齡較輕的患者。
老年患者慎用，狹角型青光眼及前列腺肥大患者禁用，主要不良反應有口乾、視物模糊、便秘、排尿困難、影響智能，嚴重者有幻覺、妄想。
2、金剛烷胺：常規藥物金剛烷胺
服用金剛烷胺可使帕金森病癥狀震顫、強直和少動均得到緩解，有抗帕金森病作用。可促進多巴胺在神經末梢的合成和釋放，阻止其重吸收。對少動、僵直、震顫均有輕度改善作用，對異動症可能有效。50~100mg，每日2~3次，末次應在下午4時以前服用。
不良反應有不寧腿，視物模糊、下肢網狀青斑、踝部水腫等，比較少見。
腎功能不全、癲癇、嚴重胃潰瘍、肝病患者慎用，哺乳期婦女禁用。
3、單胺氧化酶B(MAO-B)抑製劑：常規藥物思吉寧、咪多吡、金思平此類藥物通過不可逆地抑制腦內MAO-B，阻斷多巴胺的降解，相對增加多巴胺含量而達到治療的目的。MAO-B抑製劑可單葯治療新發、年輕的帕金森病患者，也可輔助復方左旋多巴治療中晚期患者。
它可能具有神經保護作用，因此原則上推薦早期使用。
國內MAO-B抑製劑有司來吉蘭(思吉寧、咪多吡、金思平)，用法為2.5~5mg，每日2次，晚上使用易引起失眠，故建議早、中午服用。
胃潰瘍者慎用;禁與5-羥色胺再攝取抑製劑(SSRI)合用，容易導致心臟方面的副作用。
4、DR激動劑：常規藥物泰舒達、森福羅可直接刺激多巴胺受體而發揮作用，是早期帕金森病患者的首選藥物，也可用於復方左旋多巴聯用治療中晚期患者。年輕患者病程初期首選MAO-B抑製劑或DR激動劑，這類藥物的半衰期長，可以減少或推遲運動併發症的發生。激動劑均應從小劑量開始，逐漸加量，目前臨床常用的非麥角類DR激動劑：
(1)吡貝地爾緩釋片(泰舒達)：多巴胺D2受體的激動劑, 能刺激中腦皮質和邊緣葉通路D3受體，改善病人智能和情感障礙，降低谷胺醯胺和自由基水平。初始劑量50mg，每日1次，第二周增至50mg，每日2次，有效劑量每日150mg，最大不超過每日250mg;
(2)普拉克索(森福羅)：是新一代非麥角類多巴胺受體激動劑，可避免因長期使用左旋多巴造成的神經損害，減少左旋多巴的劑量，它還可選擇性地作用於D2/D3受體，從而能控制震顫等運動相關癥狀，同時緩解精神心理癥狀，是治療帕金森病的新葯。初始劑量0.125mg，每日3次，每周增加0.125mg，一般有效劑量0.50~0.75mg，每日3次，最大劑量不超過每日4.5mg。使用激動劑癥狀波動和異動症的發生率低，但體位性低血壓和精神癥狀發生率較高。
常見的副作用包括胃腸道癥狀，嗜睡，幻覺等。
5、復方左旋多巴(包括左旋多巴/苄絲肼和左旋多巴/卡比多巴)：常規藥物美多芭、息寧左旋多巴是多巴胺的前體，外周補充的左旋多巴可通過血腦屏障，在腦內經多巴脫羧酶的脫羧轉變為多巴胺，從而發揮替代治療的作用。此類藥物是治療帕金森病最基本、最有效的藥物，對震顫、僵直、運動遲緩等均有較好療效。
初始劑量62.5~125mg，每天2~3次，根據病情逐漸緩慢增加劑量，直至獲較滿意療效而不出現副作用時，維持該劑量治療。
餐前1小時或餐後1個半小時服藥。老年患者可儘早使用，年齡小於65歲，尤其是青年帕金森病患者應首選單胺氧化酶B抑製劑或多巴胺受體激動劑，當上述藥物不能很好控制癥狀時，再考慮加用復方左旋多巴。
國內常用復方左旋多巴標準片：美多芭和息寧。國外還有一種製劑：彌散型多巴斯肼，特點是容易在水中溶解、便於口服、吸收和起效快，而且作用時間與標準片相仿。適用於晨僵、餐後關閉狀態、吞咽困難的患者。
不良反應有周圍性癥狀如噁心、嘔吐、低血壓、心律失常;中樞性有癥狀波動、異動症和精神癥狀等。活動性消化道潰瘍者慎用，狹角型青光眼、精神病患者禁用。
6、 兒茶酚-氧位-甲基轉移酶(COMT)抑製劑：常規藥物珂丹通過抑制COMT酶減少左旋多巴在外周的代謝，從而增加腦內左旋多巴的含量。臨床常用的COMT抑製劑是恩他卡朋(柯丹)，每次100~200mg，服用次數與復方左旋多巴相同，兩者合用可以增強療效，改善癥狀波動以減少「關期」。恩他卡朋需與左旋多巴同時服用才能發揮作用，單用無效。
不良反應有腹瀉、頭痛、多汗、口乾、氨基轉移酶升高、腹痛、尿色變黃等。注意服用須嚴密監測肝功能，尤其在用藥的最初3個月。
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