臟腑中臟與臟之間的關係

　　人體是一個統一的有機整體，它是由臟腑、經絡等許多組織器官所構成的。各臟腑、組織、器官的功能活動不是獨立的，而是整體活動的一個組成部分，它們不僅在生理功能上存在著相互制約、相互依存和相互為用的關係;而且還以經絡為聯繫通道，在各臟腑組織之間，相互傳遞著各種信息，在氣血津液環周於全身情況下，形成了一個非常協調和統一的整體。

　　臟與臟之間的關係

　　臟與臟之間的關係，古人在理論上多是以五行之間的生克乘侮來進行闡述的。但是，經過歷代醫家的觀察和研究，臟與臟之間的關係早已超越了五行生剋乘侮的範圍，目前已從各髒的生理功能來闡釋其相互之間的關係。

　　1.1 心與肺

　　心與肺的關係，主要是心主血和肺主氣、心主行血和肺主呼吸之間的關係。「諸血者，皆屬於心」、「諸氣者，皆屬於肺」，心主血和肺主氣的關係，實際上是氣和血相互依存、相互為用的關係。

　　肺主宣發肅降和朝百脈，能促進心行血的作用，因此是血液正常運行的必要條件，符合於「氣為血帥」的一般規律。反之，只有正常的血液循環，方能維持肺呼吸功能的正常進行，故又有「呼出心於肺」之說，這也符合於氣舍於血的一般規律。但是，聯接心之搏動和肺之呼吸兩者之間的中心環節，主要是積於胸中的「宗氣」。由於宗氣具有貫心脈而司呼吸的生理功能，從而強化了血液循環與呼吸之間的協調平衡，因此，無論是肺的氣虛或肺失肅降，均可影響心的行血功能，而導致血液的運行失常，澀遲，而出現胸悶，心率改變，甚則唇青、舌紫等血瘀之病理現象。反之，若心氣不足、心陽不振，瘀阻心脈等導致血行異常時，也會影響肺的宣發和肅降功能失常，出現咳嗽、氣促等肺氣上逆的病理現象。這就是心肺之間在病理上的相互影響。

　　1.2 心與脾

　　心主血，脾統血，脾又為氣血生化之源，故心與脾的關係最為密切。脾的運化功能正常，則化生血液的功能旺盛。血液充盈，則心有所主。脾氣健旺，脾的統血功能正常，則血行脈中，而不逸出於脈外。因此，心與脾的關係主要表現在血液的化生和運行方面。在病理上，心脾兩臟也常常相互影響，如思慮過度，不僅暗耗心血，且可影響脾的運化功能;若脾氣虛弱，運化失職，則氣血生化無源，則可導致血虛而心無所主。若脾不統血而致血液妄行，則也會造成心血不足。以上種種，均可形成以眩暈、心悸、失眠、多夢、腹脹、食少、體倦、面色無華等未主要表現的「心脾兩虛」的病理變化。

　　1.3 心與肝

　　心主血，肝藏血。人體的血液，生化於脾，貯藏於肝，通過心以運行全身。心的行血功能正常，則血運正常，肝有所藏;若肝不藏血，則心無所主，血液的運行必然會失常。正是由於心和肝在血行方面密切相關，故在臨床上「心肝血虛」也常常出現。

　　心主神志，肝主疏泄。人的精神、意識和思維活動，雖有心所主，但與肝的疏泄功能也密切相關。由於情志所傷，多化火傷陰，因而在臨床上心肝陰虛、心肝火旺常相互影響或同時並見。

　　1.4 心與腎

　　心在五行屬火，位居於上而屬陽;腎在五行屬水，位居於下而屬於陰。從陰陽、水火的升降理論來說，位於下者，以上升為順;位於上者，以下降為和。「升已而降，降者為天;降已而升，升者為地。天氣下降，氣流於地，地氣上升，氣騰於天」(《素問六微旨大論》)，就是叢宇宙地範圍來說明陰陽、水火地升降。所以，在理論上認為心火必須下降於腎，腎水必須上濟於心，這樣，心腎之間地生理功能才能協調，而稱為「心腎相交」，也就是「水火既濟」。反之，若心火不能下降於腎而獨亢，腎水不能上濟於心而凝聚，那麼，心腎之間的生理功能就會失去協調，而出現一系列的病理現象，稱為「心腎不交」，也就是「水火失濟」。例如：在臨床上出現的以失眠為主症的心悸、怔忡、心煩、腰膝酸軟，或見男子夢遺、女子夢交等症，多屬「心腎不交」。

　　此外，由於心腎陰陽之間也有密切關係，在心或腎的病變時，也能相互影響。例如：腎的陽虛水泛，能上凌於心，而見水腫、驚悸等「水氣凌心」的徵候;心的陰虛，也能下汲腎陰，而出現陰虛火旺之證。

　　1.5 肺與脾

　　在津液的輸布代謝方面，則主要是由肺的宣發肅降，通調水道和脾的運化水液，輸布津液所構成。肺的宣發肅降和通調水道，有助於脾的運化水液功能，從而防止內濕的產生;而脾的轉輸津液，散精於肺，不僅是肺通調水道的前提，而且，實際上也為肺的生理功能提供了必要的營養。因此，二者之間在津液的輸布代謝中存在著相互為用的關係。

　　肺脾兩臟在病理上的相互影響，主要也在於氣的生成不足和水液代謝失常兩個方面。例如脾氣虛損時，常可導致肺氣的不足;脾失健運，津液代謝障礙，水液停滯，則聚而生痰、成飲，多影響肺的宣發和肅降，可出現喘咳痰多等臨床表現。所以說「脾為生痰之源，肺為貯痰之器」。當然，肺病日久，也可影響到脾，而致脾的運化功能失常或使脾氣虛，從而出現納食不化，腹脹，便溏，甚則水腫等病理現象，稱之為「上病及中」，也是「培土生金」治法的理論依據。

　　1.6 肺與肝

　　肺與肝的關係，主要表現於氣機的調節方面。肺主降而肝主升，二者相互協調，對於全身氣機的調暢是一個重要的環節。若肝升太過，或肺降不及，則多致氣火上逆，可出現咳逆上氣，甚則咯血等病理表現，稱為「肝火犯肺」。相反，肺失清肅，燥熱內盛，也可影響到肝，肝失條達，疏泄不利，則在咳嗽的同時，出現胸脅引痛脹滿、頭暈頭痛、面紅目赤等症。

　　1.7 肺與腎

　　肺與腎的關係，主要表現於水液的代謝和呼吸運動兩個方面。腎為主水之臟，肺為「水之上源」，肺的宣發肅降和通調水道，有賴於腎的蒸騰氣化。反之，腎的主水功能，也有賴於肺的宣發肅降和通調水道。因此，肺失宣肅，通調水道失職，必累及於腎，而至尿少，甚則水腫;腎的氣化失司，關門不利，則水泛為腫，甚則上為喘呼、咳逆倚息而不得平卧。「其本在腎，其末在肺，皆積水也」(《素問水熱穴論》)。

　　肺主呼氣，腎主納氣，肺的呼吸功能需要腎的納氣功能來協助。腎氣充盛，吸入之氣方能經肺之肅降而下納於腎，故有「肺為氣之主，腎為氣之根」之說。若腎的精氣不足，攝納無權，氣浮於上;或肺氣久虛，久病及腎，均可導致腎不納氣，出現動則氣喘等症。

　　此外，肺與腎之間的陰液也是相互資生的，腎陰為一身陰液之根本，所以肺陰虛可損及腎陰。反之，腎陰虛也不能上滋肺陰。故肺腎陰虛常同時並見，而出現兩顴嫩紅，骨蒸潮熱，盜汗，乾咳音啞，腰膝酸軟等症。

　　1.8 肝與脾

　　肝藏血而主疏泄，脾統血、主運化而為氣血生化之源。肝脾兩髒的關係，首先在於肝的疏泄功能和脾的運化功能之間的相互影響。脾的運化，有賴於肝的疏泄，肝的疏泄功能正常，則脾的運化功能健旺。若肝失疏泄，就會影響脾的運化功能，從而引起「肝脾不和」的病理表現，可見精神抑鬱，胸脅脹滿，腹脹腹痛，泄瀉便溏等症。

　　其次，肝與脾在血的生成、貯藏及運行等方面也有密切的關係。脾運健忘，生血有源，且血不逸出脈外，則肝有所藏。若脾虛氣血生化無源，或脾不統血，失血過多，均可導致肝血不足。

　　此外，如脾胃濕熱鬱蒸，膽熱液泄，則可形成黃疸。可見，在病理上肝病可以傳脾，脾病也可以及肝，肝脾兩臟在病變上常常是互為影響的。

　　1.9 肝與腎

　　肝腎之間關係極為密切，有「肝腎同源」之說。肝藏血，腎藏精。藏血與藏精之間的關係，實際上就是精和血之間存在著相互滋生和相互轉化的關係。血的化生，有賴於腎中精氣的氣化;腎中精氣的充盛，也有賴於血液的滋養。所以說精能生血，血能化精，稱為「精血同源」。在病理上，精與血的病變也常常相互影響。如腎精虧損，可導致肝血不足;反之，肝血不足，也可引起腎精虧損。

　　另外，肝主疏泄與腎主封藏之間有存在著相互制約、相反相成的關係，主要表現在女子的月經來潮和男子泄精的生理功能。若二者失調，則可出現女子月經周期的失常，經量過多，或閉經;男子遺精滑泄，或陽強不泄等症。

　　由於肝腎同源，所以肝腎陰陽之間的關係極為密切。肝腎陰陽，息息相通，相互制約，協調平衡，故在病理上也常常相互影響。如腎陰不足可引起肝陰不足，陰不制陽而導致肝陽上亢，稱之為「水不涵木」;如肝陰不足，可導致腎陰的虧虛，而致相火上亢。反之，肝火太盛也可下劫腎陰，形成腎陰不足的病理變化。

　　1.10 脾與腎

　　脾為後天之本，腎為先天之本。脾之健運，化生精微，須藉助於腎陽的溫煦，故有「脾陽根於腎陽之說」。腎中精氣也有賴於水谷精微和培育和充養，才能不斷充盈和成熟。因此，脾與腎在生理上是後天與先天的關係，它們是相互資助，相互促進。在病理上也常常相互影響，互為因果。如腎陽不足，不能溫煦脾陽，則可見腹部冷痛，下利清谷，或五更泄瀉，水腫等症。若脾陽久虛，進而可損及腎陽，而形成脾腎陽虛之病證。