吃啥不必再糾結——中國頒布《惡性腫瘤患者膳食指導》

常言道」三分吃藥，七分調養」，而飲食是調養最重要的一環。癌症患者該吃什麼？該忌什麼？日前，國家衛生計生委頒布了《惡性腫瘤患者膳食指導》的衛生行業標準（標準編號：WS/T559-2017）。針對癌症患者膳食的問題，給予最權威的回答。

近年來癌症發病率的迅速上升，」吃」已經變成一個非常重要的因素，世界衛生組織發布的《腫瘤飲食之南》，就曾強調不當飲食會導致癌症，特別是脂肪和蛋白攝入過多，長期在體內堆積會導致代謝紊亂而引發癌症。一旦患癌，飲食就變成患者和家屬尤為關心的問題，但往往各執一詞。加之朋友圈盛傳養生文章、鋪天蓋地的網路推薦，讓患者莫衷一是。魚蝦海鮮等所謂的「發物」是不是絕對禁忌?清淡飲食是否會營養不足，不利於恢復?著實糾結。不必再糾結!近日，國家衛生計生委頒布了《惡性腫瘤患者膳食指導》,針對癌症患者的膳食給予了最權威的推薦。

本標準起草單位：中國醫學科學院腫瘤醫院、蘇州大學附屬第一醫院、中國人民解放軍總醫院、浙江大學醫學院附屬第二醫院、中國疾病預防控制中心營養與健康所、中山大學腫瘤防治中心。

本標準主要起草人：孫燕、袁芃、陶敏、周莉、薛長勇、張片紅、黃建、楊曉光、張兵、石漢平、潘宏銘、葉文鋒、徐瑞華、叢明華。

1 範圍

本標準規定了成人惡性腫瘤患者膳食指導原則、能量和營養素推薦攝入量、食物選擇。

本標準適用於對在抗腫瘤治療期和康復期的惡性腫瘤患者（尤指攜瘤患者）進行膳食指導。

2 惡性腫瘤患者膳食指導原則

2.1 合理膳食，適當運動。

2.2 保持適宜的、相對穩定的體重。

2.3 食物的選擇應多樣化。

2.4 適當多攝入富含蛋白質的食物。

2.5 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

2.6 多吃富含礦物質和維生素的食物。

2.7 限制精製糖攝入。

2.8 腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復期膳食攝入不足，在經膳食指導仍不能滿足目標需要量時，建議給予腸內、腸外營養支持治療。

3 惡性腫瘤患者能量和營養素推薦攝入量

3.1 能量

一般按照 20 kcal/（kg·d）～25 kcal/（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）來估算卧床患者的能量，20 kcal/（kg·d）～25 kcal/（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）來估算能下床活動患者的能量，再根據患者的年齡、應激狀況等調整為個體化能量值。

一般可按 1 kcal/（kg·d）～1.2 g/（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）給予，嚴重營養消耗者可按 1.2 kcal/（kg·d）～2 g/（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）給予。

脂肪供能佔總能量 35%～50%。推薦適當增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。

碳水化合物供能佔總能量 35%～50%。

3.5 水

水（飲水和食物中所含水）一般按 30 mL/（kg·d）～40 mL/（kg·d）給予，使每日尿量維持在1000 mL～2000 mL。有心、肺、腎等臟器功能障礙的病人特別注意防止液體過多。

參考同齡、同性別正常人的礦物質及維生素每日推薦攝入量給予。在沒有缺乏的情況下，不建議額外補充。

4 惡性腫瘤患者的食物選擇

保持每天適量的穀類食物攝入，成年人每天攝入200 g～400 g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細搭配。

適當多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對於放化療胃腸道損傷患者，推薦製作軟爛細碎的動物性食品。

每日適量食用大豆及豆製品。推薦每日攝入約50 g等量大豆，其他豆製品按水分含量折算。

推薦蔬菜攝入量300 g～500 g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200 g～300 g。

使用多種植物油作為烹調油，每天在25 g～40 g。

5 其他

5.1 避免酒精攝入。

5.2 限制燒烤（火燒、炭燒）/腌制和煎炸的動物性食物。

5.3 腫瘤患者出現明確的礦物質及維生素等營養素缺乏時，在尋求醫學治療的同時，可考慮膳食強化而補充部分營養素，常見富含這些營養素的食物詳見附錄A.1～附錄E.1。

責任編輯：腫瘤資訊-賈老師

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