青黴素過敏反應及防治

青黴素過敏反應及防治青黴素過敏反應類型:1、 即刻型反應、過敏性休克;為青黴素過敏反應中最嚴重,同時又是較為常見的一種反應,可以發生在使用青黴素的整個過程中,多見於20歲到40歲的成年人,老人及兒童少見,嬰兒罕見,女性多於男性.青黴素的各類劑型和給葯途徑都可以引起引發過敏性休克.反應的發生和藥物劑量無關.過敏性休克的發生一般極為迅速,甚至在注射時針頭還未拔出而發生,少數病例於數小時後或在連續用藥過程中出現,大多數發生在注射後15分鐘內.其臨床表現一般可分為四組癥狀:A．呼吸道阻塞癥狀:表現為胸悶氣短、喉頭堵塞、呼吸困難、窒息、紫紺等，由喉頭水腫、支氣管痙攣水腫和肺水腫所引起。B．循環衰竭癥狀：為面色蒼白、畏寒、冷汗、四肢發冷、煩躁不安、脈搏細弱、血壓下降等。C．中樞神經系統癥狀：可能由腦部缺氧所引起，表現為意識喪失、昏迷抽搐、大小便失禁等。D． 部分病人可伴有皮膚過敏反應，如瘙癢、尋麻疹或其他皮疹，也可以出現腹痛、噁心嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴重的可能在短暫時間內死亡，個別患者因腦組織缺氧變性，可產生失語、半身不遂、帕金森氏病等神經後遺症。青黴素過敏性休克的病死率較前已明顯下降。青黴素過敏性休克的原因主要與其中所含的雜質有關。2、延緩型反應A、 包括皮疹、皮癢、發熱。三者可同時出現或單獨存在，以皮疹較為常見，且形態多樣，嚴重的皮疹如大皰表皮鬆解萎縮性皮炎和剝脫性皮炎，可能致命。氨苄引起的皮疹比較多見。B、 接觸性皮炎，發生在經常和青黴素接觸，或局部應用青黴素時，其發生率低。病變為濕疹、尋麻疹等。也可發展為剝脫性皮炎。C、 表皮癬菌群症樣反應：應用青黴素後，病人的腹股溝、手趾或趾間、手掌、足跖，可能出現汗皰樣或類似表皮癬菌症疹紅癍和皰疹，臨床罕見，其機理不詳。3、血清病型反應：大多數發展在初次應用青黴素的病人，臨床表現為普通血清病相似，但嚴重的可發生血管性水腫，引起腦水腫時，可發生嚴重後果，有時因咽管阻塞引起暫時性耳聾。4、其他過敏反應：青黴素尚可引起出血、過敏性紫癜、腎臟或肝臟損害、心衰等，但均罕見。青黴素反應的防治1、 過敏反應的預防A、 仔細詢問病人的過敏史，有過敏史者禁用，有其他藥物過敏史者慎用。B、 注射前做皮試。（1）首次做皮試（2）停葯後三天再用做皮試（3）更換產地、批號、規格時做皮試。皮史陽性為禁用。值得注意的是，皮試用量對少數病人也可以嚴重反應。C、 青黴素不只是在注射第一針後可以出現過敏性休克，在繼續用藥過程中隨時都可發生，且發生率逐年增加的趨勢較為明顯，應加以重視，要隨時準備好搶救藥腎上腺素等和注射器材，以便及時搶救。D、 嚴格掌握適應症，盡量避免局部用藥和飢餓時用藥，青黴素注射器要絕對專用，溶解後立即使用，注射後觀察半小時。2、 過敏反應的處理A、 一般反應的處理：在用藥過程中如出現皮疹、皮癢、發熱時，立即停葯，同時給予抗組織胺葯。必要時可以用腎上腺素皮質激素和促腎上腺素皮質激素。B、 過敏性休克的處理：（1）立即停用，（2）患者平卧，就地搶救（3）立即皮下或肌注0、1的腎上腺素,成人0、5—1ML，兒童0、02—0.025ml/kg，必要時10-15分鐘後重複注射；（4）腎上腺素皮質激素，如地塞米松5-10mg或氫化考的松100-200mg加入葡萄糖注射液中滴注，必要時1-3小時後重複；（5）補充血容量，使用血管活性藥物。（6）針刺內關、合谷、人中穴。（7）、抗組胺類葯。（8）保持呼吸道通暢、吸氧，必要時氣管插管，進行人工呼吸。（9）有條件者在原肌注部位肌注青黴素80萬單位；（10）如上述處理無效，要考慮過敏性心衰的可能，要按心衰處理。青黴素過敏反應類型:1、 即刻型反應、過敏性休克;為青黴素過敏反應中最嚴重,同時又是較為常見的一種反應,可以發生在使用青黴素的整個過程中,多見於20歲到40歲的成年人,老人及兒童少見,嬰兒罕見,女性多於男性.青黴素的各類劑型和給葯途徑都可以引起引發過敏性休克.反應的發生和藥物劑量無關.過敏性休克的發生一般極為迅速,甚至在注射時針頭還未拔出而發生,少數病例於數小時後或在連續用藥過程中出現,大多數發生在注射後15分鐘內.其臨床表現一般可分為四組癥狀:A．呼吸道阻塞癥狀:表現為胸悶氣短、喉頭堵塞、呼吸困難、窒息、紫紺等，由喉頭水腫、支氣管痙攣水腫和肺水腫所引起。B．循環衰竭癥狀：為面色蒼白、畏寒、冷汗、四肢發冷、煩躁不安、脈搏細弱、血壓下降等。C．中樞神經系統癥狀：可能由腦部缺氧所引起，表現為意識喪失、昏迷抽搐、大小便失禁等。D． 部分病人可伴有皮膚過敏反應，如瘙癢、尋麻疹或其他皮疹，也可以出現腹痛、噁心嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴重的可能在短暫時間內死亡，個別患者因腦組織缺氧變性，可產生失語、半身不遂、帕金森氏病等神經後遺症。青黴素過敏性休克的病死率較前已明顯下降。青黴素過敏性休克的原因主要與其中所含的雜質有關。2、延緩型反應A、 包括皮疹、皮癢、發熱。三者可同時出現或單獨存在，以皮疹較為常見，且形態多樣，嚴重的皮疹如大皰表皮鬆解萎縮性皮炎和剝脫性皮炎，可能致命。氨苄引起的皮疹比較多見。B、 接觸性皮炎，發生在經常和青黴素接觸，或局部應用青黴素時，其發生率低。病變為濕疹、尋麻疹等。也可發展為剝脫性皮炎。C、 表皮癬菌群症樣反應：應用青黴素後，病人的腹股溝、手趾或趾間、手掌、足跖，可能出現汗皰樣或類似表皮癬菌症疹紅癍和皰疹，臨床罕見，其機理不詳。3、血清病型反應：大多數發展在初次應用青黴素的病人，臨床表現為普通血清病相似，但嚴重的可發生血管性水腫，引起腦水腫時，可發生嚴重後果，有時因咽管阻塞引起暫時性耳聾。4、其他過敏反應：青黴素尚可引起出血、過敏性紫癜、腎臟或肝臟損害、心衰等，但均罕見。青黴素反應的防治1、 過敏反應的預防A、 仔細詢問病人的過敏史，有過敏史者禁用，有其他藥物過敏史者慎用。B、 注射前做皮試。（1）首次做皮試（2）停葯後三天再用做皮試（3）更換產地、批號、規格時做皮試。皮史陽性為禁用。值得注意的是，皮試用量對少數病人也可以嚴重反應。C、 青黴素不只是在注射第一針後可以出現過敏性休克，在繼續用藥過程中隨時都可發生，且發生率逐年增加的趨勢較為明顯，應加以重視，要隨時準備好搶救藥腎上腺素等和注射器材，以便及時搶救。D、 嚴格掌握適應症，盡量避免局部用藥和飢餓時用藥，青黴素注射器要絕對專用，溶解後立即使用，注射後觀察半小時。2、 過敏反應的處理A、 一般反應的處理：在用藥過程中如出現皮疹、皮癢、發熱時，立即停葯，同時給予抗組織胺葯。必要時可以用腎上腺素皮質激素和促腎上腺素皮質激素。B、 過敏性休克的處理：（1）立即停用，（2）患者平卧，就地搶救（3）立即皮下或肌注0、1的腎上腺素,成人0、5—1ML，兒童0、02—0.025ml/kg，必要時10-15分鐘後重複注射；（4）腎上腺素皮質激素，如地塞米松5-10mg或氫化考的松100-200mg加入葡萄糖注射液中滴注，必要時1-3小時後重複；（5）補充血容量，使用血管活性藥物。（6）針刺內關、合谷、人中穴。（7）、抗組胺類葯。（8）保持呼吸道通暢、吸氧，必要時氣管插管，進行人工呼吸。（9）有條件者在原肌注部位肌注青黴素80萬單位；（10）如上述處理無效，要考慮過敏性心衰的可能，要按心衰處理。
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