董洪濤博士選擇中醫微博集之十一

（七）

針灸之效，並不在於隨症配穴及應用特效穴，那是淺視乎針灸。雖然歷代針灸歌賦強調隨症選穴或因症取特效穴，但學者終不可以此為本，是得魚而棄其筌。我輩在古賢針灸水平基礎上需要再提高，尚需精研經典針灸理論，並輔以手法練習，臨證務以治神為本，參以五運六氣及子午流注，庶幾乎針術可再上一台階。

有的人針灸後會上癮，表現為一段時間若不針灸，則周身不舒服。我臨床上遇到過幾例這樣的病人，最初來診時僅要求針灸治療其疾病。漸治漸好，病人漸覺舒暢。病癒之後，病人仍要求繼續針灸，說針灸後渾身舒服，有說不出的暢快感覺。每年簽證到期後我要回國，病人就擔憂不已，怕失去針灸，健康不能保證。

臨床上在診治病人時，我非常重視觀察病人的內踝，這裡可以診察肝脾腎三經的虛實。內踝後有太溪，下有照海，後下有水泉、大鐘，上兩寸有復溜、交信，皆屬於腎經；內踝前有肝經中封穴；內踝前下方有商丘、上三寸有三陰交，皆是脾經穴。觀察並點按這些穴位，如果有腫脹或壓痛，則表示相關的經絡出現問題。

建國後，方葯與針灸有分裂之勢，學習中醫方葯的學者往往不重視針灸，如此殊為可惜。針灸不僅可補方葯之不足，且獨有訣竅，見彼苦痛，立施針術，收效於頃刻，遠比處方、抓藥、煎煮、服藥快捷方便。再者，精熟十四經，可用經絡診斷，察經按穴，判斷經絡虛實，配合八綱、臟腑及六經辨證，有助於確診病情。

內踝下屬於腎經循行部位，此處若見青筋瘀絡，需在局部點刺其絡脈放血，配合拔罐，往往黑血盈罐，而病人頓然覺輕鬆。刺絡數次後，瘀色退去，紅潤漸生，則血氣流通，腎經舒暢，瘀去正復，陰邪自退。故此法有溫腎祛邪之功。曾治一病人患膀胱炎，刺絡拔罐足內踝下血絡而愈。又治一病人胸悶，用此法亦立效。

我一朋友是推拿師，他說曾診治一病人，要求只按足三里兩個小時，自覺舒暢。我臨床所見有喜按肩井，有喜針刺百會，有喜按膈俞的，每次診療時都要以此穴為主。分析其病理，概真陽不到之處，則陰邪自聚，按之針之，可引陽氣以溫通，則快然而舒服。《內經》言「以手疾按之，快然，乃刺之。」就是這個道理。

我認為，醫生在診治病人時應該用手觸碰病人的身體，對病人是安撫，對醫生也利於判斷病情。很幸運我從事的是中醫，在臨床上我需要經常觸診病人。特別是針灸過程中，需要循經選穴，推壓摩按各處反應點，以判斷經絡虛實，尋找治療穴位。針刺時左手按穴，右手刺針，並需輔以必要的導引手法以引氣至病所。

治療中風，孫思邈極重灸法。他認為「凡有風，皆灸之神驗」、「但是風穴，悉皆灸之三壯，神良。」風穴包括風池、風府、風門、翳風，皆在頸項部位，皆屬陽經。風穴是風邪襲人之門戶，亦是風邪祛除之途徑。明代《針灸大成》增加風市，亦能祛風。古賢把內風外風致病統一名為風證，風穴顧名思義即是祛風之穴

學針灸，有兩個層次。一個是術的層次。背誦幾首古典針灸歌賦，學百十個穴位，知道配穴方法，並會補瀉刺法，按症治病，或補或瀉或調，亦多有療效。學校里教的大概屬於此類。另一個是道的層次。精研易理，會通五運六氣與子午流注。正如孫思邈所要求的「妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆，周易六壬。」

臨床所見的多數病症都有「旦慧、晝安、夕加、夜甚」的發作規律，陽虛而陰盛，故病如此，當重視照海穴。且古人明言「陰維為病，陽緩而陰急。陽維為病，陰緩而陽急。」善針者從中能悟出治病的思路來，特別是對於各種發作時伴有時間規律的疾病，深悟陽維與陰維二脈的生理與主治特點，臨床實踐中必有收穫。

（八）

針刺手法若不合適會加重病情。曾治一中風偏癱患者，取率谷，針入病人即大叫，出針後自述又有欲中風的感覺。曾治一頭痛患者，近愈，某次針風池、風府，刺激太強，結果頭痛又作。曾治下肢痙攣，針其局部，強刺激，病情反見加重。如此之類病例讓我臨證時非常謹慎，每執針時心中警醒，如臨深淵，不肯稍懈。

一女病人耳鳴、腹脹、頭痛。其經絡敏感，每針入即問：有氣行到病所沒有？答曰已到，而其症立消。今日取內關穴，針入即述氣行到心胸部位。數分鐘後又說，針感自內關透到外關穴，然後沿手少陽經上行至肩、頸及側頭部。一針而透刺兩穴，且出現兩經感傳。人體經絡之通貫，針刺之奇妙，以至於斯，嘆為觀止。

臨床上我經常會見到經絡敏感的病人，有的只傳一經，有的可傳數經。我非常喜歡診治這樣的病人，每每雜取數穴，以觀察其經絡感傳，並與自己所學對比。每個病人的經絡感傳都有所不同，有的與《內經》所述相同，有的亦不同。其中微妙，需細加辨識。見症取穴，循經遠刺，而氣感至病所，癥狀立去，妙不可言。

針灸臨床與中藥湯方有很大的不同。服湯藥需要詳細辨證，然後理法方葯一以貫之，方能取效；但針灸有時卻不需要過分考慮癥狀，更需要詳診十四經絡，包括皮部與經筋，尋找其異常處，往往即是治療點。比如血瘀、瘙癢、疼痛、凹陷、凸起、腫大、皮膚顏色改變或疹子紅斑等。因此善針灸者，需重視經絡診斷。

針灸臨床工作需重視經絡與穴位的診察，包括望診與觸診，以了解經絡和穴位的異常反應，從而掌握經絡虛實、病位所在、病因特點及病機轉化。所以說，經絡診斷可補八綱及臟腑辨證的不足，特別有利於針灸的臨床取穴。針灸取穴有其獨特的體系，重視經絡診斷是其特點。因此，善針灸者亦必善於經絡與穴位診斷。

經絡與穴位的觸診方法：選擇其經，循經觸摸，體表見熱、腫，彈性強，壓痛顯著， 皮下硬結等為經氣實；體表溫度低下，無彈性，按之酸麻不痛，陷下等為經氣虛。 觸摸時，見有硬結、壓痛、敏感、快感的反應點，此點即為病穴。壓痛強烈，多屬實症；壓有快感，多屬虛症。找到病穴，即可刺之灸之，都效。

正逢霜降，天清氣爽。陽氣收斂，腎水中藏。奈何暖風忽起，陽根耗傷。風木搖動，相火不藏。諸人多見疲乏神憊，精神不振，注意力差，易煩易躁，間有目紅眼澀，亦木火上泛之候。刺行間瀉風火，百會安神定志，太淵斂金右降、平息木氣。更針臍上下左右各寸半四穴以固本，則腎水安靜，風木平息，諸症自消。

善針灸者，亦必是善經絡診斷者。我認為，凡是病症的診斷穴亦多是治療點，因此善診穴者，亦屬善治病者。經絡診斷不僅需要望診，更需要觸診。醫者靜心屏息，左右按壓，仔細體會手下觸感。一旦找到準確的反應點，或針或灸都可速效。切勿因經絡診斷的繁瑣與費時而忽視，此即所謂磨刀不誤砍柴工。

時見有針灸師治病只取阿是，亦時有效。但病有在皮毛在臟腑之不同，邪有在經在絡之各異，因此，針灸不可拘泥於阿是，當精研經絡。穴位在經絡上，經絡連屬於臟腑與四肢百骸。見症在何處而知屬何經，絡屬何臟何腑，是寒是熱，在表在里，或虛或實，自然神明在心。然後針灸，或補或瀉，則理精而法微，必效。

針具粗細影響臨床療效。古人針具多為匠鋪打制，粗糙且尖鈍，刺入機體極不容易，且刺激量極強，古人取穴要求精穴疏針，大概亦原於此，但其效果極佳，參考歷代針灸醫案可見其效。近現代以來，工業化生產使針具越來越精細，刺激強度亦小，除去醫術原因，若取穴精簡往往效果令人不滿意，由此臨床取穴漸多。

（九）

日本人多喜用針極細，細到無法用手刺入皮膚，只能用管拍入，且無法操作提插捻轉等補瀉手法。如此用針，雖然疼痛減到了最低程度，但刺激量太小，臨床效果亦差，不得不多多取穴以補其弊。我臨床用針不喜太細，常以直徑0.3mm為常規，自覺頗覺順手，補瀉手法施行順暢，且療效亦覺滿意。

人體正經諸穴皆有五行屬行，本於其經，則得其經之五行。如肺經諸穴皆有金性、肝經諸穴皆得木性等。然原穴更得三焦火性、募穴及背俞穴更得所屬臟腑之五行、交會穴得諸經之五行、下合穴得所合六腑五行、五輸穴各有五行。由此而論，若按五行生剋制化取穴，則需精研諸穴五行屬性，臨床靈活應用，或有良效。

凡病皆有可治之法，縱不能速效速愈，亦可有所緩解。之所以有百治乏效者，我分析其原因，一則法不對病。比如，腹痛即濫用手術、感冒即濫用抗生素，如此之類，怎能有效。二則方不對證。醫術不精，辨證不準，用方偏差，當然乏效。三則施術時用心不夠。以針刺為例，醫患皆需治神，心神到則氣至，氣至則效。

針灸臨證取穴以少而精為好，最忌雜亂無章。古人要求「用針稀疏」，即是此意。但有時病證複雜，既要治其證候，又要兼顧癥狀，則取穴往往不易精簡。如果每個癥狀都取兩三個穴，三四個癥狀加起來，也有近十個穴位了。這就要求精熟穴位，使一穴兼治多症，標本兼顧。或用長針透刺法，一針貫兩穴，效果亦佳。

多年前我初上臨床時，特別喜歡嘗試每個穴位，若獲其效，則沾沾自喜。久而自覺取穴不必如此駁雜，於是慣用穴位漸減至百餘穴。臨證既多，益覺取穴還可再精，至今臨床治療雜病，常用諸穴不過半百，而其療效反有所提高。用穴如此，用藥亦如此。近年來所用中藥總不離乎仲景範圍，此或醫術有所提高的反應吧。

觀乎前賢治病，用穴追求精簡。古人總結了不少常用穴，至今仍百試百效。如外關治療一切外感病，內關治療一切內傷病。再如《四總穴歌》：肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收。今賢更加四句：心胸取內關，小腹三陰謀，酸痛阿是穴，急救刺水溝。穴雖少，但在善用針者驗之，則往往效若桴鼓。

經多年臨床篩選，目前我慣用的穴位如下：四總穴、回陽九針穴、馬丹陽天星十二穴、楊維傑常用十二經穴。另外，歷代針灸歌賦中有不少成功的臨床取穴經驗，自覺效果頗佳。再者，十二經的十種特定穴中除交會穴外，其他亦頗為常用，特別是結合五行的生克制化常用五輸穴，且八脈交會穴及原絡穴每天都會用到。

針灸不僅能治病，亦且能改變性格。經常見到以下反應：有病人來診時頗顯急躁、多動，語速亦快，針灸後則言語和緩，舉止舒暢，反而變成令人喜歡的人了。有病人初診時非常啰嗦，問題亦多，喋喋不休，治療後再問之，反極為安靜，什麼問題也沒有了。有病人來診時板著臉，似充滿怨恨，治療後卻是喜笑顏開。

針灸有穴法，亦有手法。穴法重在取穴，根據病證需要，選取合適的穴位；手法則重在行針補瀉，有高明的針灸醫生不管治何病都只取一兩穴，施以補瀉手法，其效亦彰。如果能把穴法與針刺手法結合起來，則可效若桴鼓。縱覽歷代諸針灸名家，大凡擅針者都是二者結合的大家，往往治療效果奇佳，讓人欽佩不已。

常規毫針長度多為1.5寸及1寸，多數情況下比較實用，但時亦需要長針。我喜歡用長針透刺法治療偏癱、痿證、痹證及各種痛證，隨症選穴透刺，自覺效果優於常規針刺。但沿皮透穴亦不需要長針，可用兩支或三支1.5寸針接力亦可。比如絲竹空透率谷治療偏頭痛，兩針接力透刺效果亦不差，且方便掌握針刺手法。

（十）

一女病人經絡非常敏感。為針中脘、下脘、氣海、關元，即覺整個腹部氣機上下循環往複，且腹部溫暖舒服；再針天樞、大橫，即覺腹部左右氣機形成一個圓圈。再針肓俞，即覺後背腎區開始發熱，且與腹部氣機前後交通。以肚臍為中心的腹部是人身的全息太極，善用腹部穴位可調動太極陰陽氣機循環，其功效極大。

近數年來我一直堅持針灸臨床，在國外每個月約診治病患近六百人次。閑來分析我常用的穴位，約有數十個，從中粗略統計出十二個常用穴位，列出來以請教於方家。如下：中脘、百會、足三里、太沖、合谷、風池、大椎、內關、三陰交、天樞、肓俞、氣海。以上十二個穴位的使用頻率大體按順序排列。

針刺穴位時當努力追尋得氣的感覺。一般來說得氣是取效的關鍵。病人醫生都能體會到氣感：病人自覺酸麻脹重，或循經如蟻行，如蟲爬，或如閃電，如泄洪，或溫熱如水沃，或清涼如吹風等等都是。醫者則手下沉緊如魚之吞鉤。當然，也有不得氣亦能取效的，如腹針、穴位埋針、朱氏頭皮針等，要求沒有針感才好。

有時用酒精棉球消毒穴位時，因屋內氣溫偏低，棉球太冷，驟然觸及皮膚，會引起毛孔收縮，甚至於穴位局部會出現雞皮疙瘩。此時衛氣受寒而滯澀，營血受寒而不行。若繼續針刺，則徒然傷皮，難取良效。針灸臨床治病是一件細緻活兒，不僅需要醫生的針刺手術，亦需注意許多細節，否則，針下不得氣，效從何來。

人體經絡氣機有其循行規律，生病後經絡氣機因而有虛實變化，微妙難測，故善針者診其陰陽，查其血脈、定其病所，刺其穴道，調其經絡，平衡氣血，扶虛瀉實。如此則邪去正復，陰陽平調。但針刺得氣非常不容易，既要明確病證及經絡穴位診斷，又需注意針刺前的左手掐按、針刺手法補瀉及醫患雙方的治神程度。

針灸臨床以得氣為先，氣致病所則效顯功彰，故執針刺穴需小心謹慎，心神內斂，屏息靜意，仔細揣摩針下感覺，不可一絲稍懈。贊曰：針灸妙微，刺法在人。血氣來往，必守其神。穴中氣機，靜微難晰。密意內守，得之不易。冥冥寂寂，豁然氣致。囑意患者，秋毫勿釋。心神相貫，針與氣逢。或補或瀉，是謂上工。

臨床觀察一些病人，其後項大椎穴處肌肉隆起如小山丘，或有壓痛或無壓痛，且多見於高血壓、頭暈、中風等病人。大椎為手足三陽經與督脈之會，人身所有陽經在此處交匯成一大穴，陽氣從大椎可上達巔頂。若此穴滯塞，陽氣不暢，清陽不能上升，濁陰不能下降，則成上實下虛諸證。必針之灸之，泄其滯，通其路。

（十一）

古人有禁針穴歌，所列皆禁止針刺的穴位。但今天看來也不盡然。一則古人所用針具比較粗糙，對於身體重要血管、神經及腦髓、脊髓、臟器當然需避開。神闕針刺治急腹症極有殊功，但古時針太粗，且消毒不嚴格，當然要禁針。二則古人對於穴位解剖並不精熟，粗針亂刺，極易產生意外。故學古人經驗當活學活用。

古人用穴極精簡：一切風寒暑濕邪，頭疼發熱外關起；一切內傷內關穴，痰火積塊退煩潮。善用內關與外關可以治療許多病症。原理：外關屬三焦經絡穴，三焦為陽氣之父；內關屬心包經絡穴，心包為陰血之母。陽氣衛外不固，引起外感邪實諸表證，皆可針外關；陰血濡養不足，導致痰火虛勞諸內傷證，皆可針內關。

（一）

偏頭痛非常多見，此病多發於年輕人，且每於天氣變化時發作。或伴嘔惡，或伴眼花，或伴頭暈。中醫每責之於少陽經，用小柴胡湯加川芎、白芍、白菊花之類有效。針刺則可取太沖、足臨泣、中渚、側三里、側下三里、靈骨、大白，多能針入痛止，堅持治療幾次可永不複發。唯當先檢查頸椎，放鬆項背肌肉極有必要

針灸病案。數年前我曾兼診於廣西民族醫院，某一天接到一會診病例，反覆呃逆，西醫治療數天無功。現病人每分鐘呃逆六七次，痛苦異常。按常規我先取內關、足三里、大陵、印堂諸穴，調氣手法無效。再針後背胃俞、肝俞、膈俞亦無寸功。其時不少住院醫生環繞在側，看西醫治不好的病證針灸如何取效。

我當時極是緊張，恐針灸不能速效，被西醫嘲笑。苦思治療之法，突然想到朱氏頭皮針，或可一試。於是針頭面區和上焦區，行抽氣手法，邊行針邊囑病人做腹式深呼吸。針入不到一分鐘，呃逆即止。留針半小時許，一直未見複發。當時諸醫對針灸讚嘆不已。再為處橘皮竹茹湯。兩天後再去回訪，已愈出院。

論截癱的針灸治療：我學過多種針灸技術，綜合觀之，以朱氏頭皮針最為有效，亦最是方便。此法乃朱明清教授所創。現他在美國，正大力推廣此針法。朱教授提出，凡是有症，用朱氏頭皮針皆可速去。我於十年前有幸拜朱老師為師，習得其法。用於治療常規病症常可速效，用於治療癱瘓更具神效，為他法所不及。

針灸醫案。一男病人，久年高血壓，伴有心慌胸悶。年高體弱，心虛血瘀。為針神門、內關、大陵以養心，足三里與豐隆以通降陽明之滯。配合用下三皇扶正固本，兼有化瘀理血之功。太沖理心氣、平肝陽。諸穴交替針治十數次，竟然諸症全消。今日病人複診，說已經近一年未見複發，且已完全停服西藥。

針灸治療頭痛，我認為遠取諸穴效果優於局部取穴。後頭痛取束骨，前頭痛取三間、列缺透陽溪，側頭痛取側三里、側下三里等等，都可針入痛止。之所以速效，一則俞主體重節痛，循經遠取本經俞穴有止痛效果。二則全息取穴。如三間為第二掌骨之頭部，列缺透陽溪為橈骨全息之頭部。其他疼痛亦可如此取穴。

心區刺痛，此為心絞痛發作。一般可取至陽穴，或刺或按，可迅速收效。或針內關、大陵，亦可速效。或按壓淵腋，或按膻中，亦可有助。我曾治一病人，為針風市，立效。又可針懸鐘亦可。此少陽為樞，能樞轉陰陽，且有止痛活血之功。又有深刺足三里者，是胃經與心相聯繫。另外肝經太沖與行間亦有止心絞痛之功

木火之人，則多見火熱上浮諸症，如身半以上皮膚紅疹，或五官頭面諸瘡瘍腫痛，或頭暈，或咳嗽，或咽部諸症，或諸血症，皆是。其脈則兩寸獨大，兩尺則弱小。見此類癥狀，我衡喜針瀉行間，此木經火穴，實則瀉其子也。更針補太溪，滋水涵木以斂火歸原。針瀉列缺與合谷，清利頭面諸症。諸穴合用，頗是收效。

某病人全頭痛十數年，伴略頭暈，每工作壓力大或者天氣變化時即發作，其左脈軟。此濁氣不降，清陽不升。針百會、太沖昇陽，曲池、列缺降濁，助以靈骨、大白與側三里、側下三里止痛。按上穴針之，尚未針完而痛已全失。我臨床所驗，頭痛針取以上數穴最具效驗，基本都可迅速止痛。列缺若能透陽溪效果更好。

上尿閉病人，針入而立效。針刺之功，神妙莫測，通陽化氣，利水止急。一針既下，陽氣宣照，水分通利，膀胱氣化復司，則小水如泉矣。一診霍然，後竟痊可。當時未及問診，至今亦不知病因。病人糊塗患病，醫者匆忙去病，亦可為奇哉。聊記此例，以為針刺治急症之一助。以余經驗，癥狀愈急，針刺效果亦愈速。

（二）

數年前我在診室診治一尿閉女病人，惶惶而來，痛苦呻吟，腹脹如鼓，自述一天未能小便。病急如此，未及問診，先針水溝，強刺激半分鐘許，病人即大呼尿急。即出針，急沖廁所而去。頃刻而回，滿臉輕鬆，微帶笑容，已不見拘急難忍之貌。此症最急，最為痛苦。其來也暴急，其去也迅速。

針灸治病，不僅於功能性疼痛效果顯著，即使於品質性病患亦可收良效。有些病症西醫乏效，而針灸卻能針入症減。以頭痛為例，若是邪氣只侵入經絡，但未及深入臟腑，即使疼痛久年不愈，亦屬病根未深，針刺治療極易收功。往往能達到一診減，再診愈之效果。即使病邪深入臟腑，因經絡內外連屬，亦可針灸收效。

今日初診一女病人，甲減八個月，西醫給以西藥治療。結果至今體重竟然長了十公斤，觀其人腹部以及大腿胖甚。病人擔憂，再諮詢其醫生，答曰體重增加不是藥物的反應。診其脈右關尺沉軟無力。此是脾腎陽氣受損，氣化不利，陰濁痰水凝滯，導致肥胖。針三重、內四、靈骨、大白、四關。出針時自述甲狀腺區舒暢

針灸治病，不但能治標止痛，更可消除病理因素，達到治本效果。我臨床所診治諸多病症，以疼痛為多見。針刺能調和陰陽，通利氣血，疏通經絡，對於疼痛，每收良效，甚至於經常針入痛失、一診而瘥。其療效之神奇，我自己亦常驚嘆不可思議。病人亦稱神乎其技。概針刺治痛，如鑰之入鎖，立竿見影，桴鼓聞聲。

今日急診一女病人，上腹部疼痛三個月，加重一周。西醫反覆檢查，甚至於曾切除一小塊胰臟作活檢，以排除胰腺炎。現病人胃脘以及右側上腹疼痛，痛牽涉右肩以及右腰部，數天未食，只喝湯。按壓無明顯腹肌緊張，右關沉軟。先瀉陷谷、足三里、內關、公孫，針入而疼痛遞減，再針中脘、下脘而霍然痛失。

最近診治一對教授夫婦，皆患抑鬱，女則夜晚失眠，男則晨起悲傷，已經數十年。曾大量服抗抑鬱葯，未見顯效。皆為針百會、神庭、印堂，女則加左側神門、內關、大陵、少海以清心養神助眠；男則加四關、三陰交、上瘤以升降氣機、活血開竅。結果皆一診而病減。病人現堅持治療三次，皆曰諸症已減八成。

對於精神疾患，如抑鬱、緊張、焦慮等，我喜歡針頭部的穴位，特別是百會、神庭與印堂。臨床我治療了不少此類病患，用此三穴配合神門、內關、足三里、太沖，療效確切。甚至於有不少病人可以達到針入而抑鬱霍然若失的效果。此三穴功可安神定志。精神疾患源於各種因素的導致的腦氣不充或不通，針刺局部有效。

西方頗多抑鬱，分析其原因，一則西方金氣偏旺，陽氣左升不足，而斂降有餘，清陽不能溫養腦髓。二則西方人多喜獨居，人氣漸減而神氣漸消，久則神氣不足。三則，每逢冬天雪大，浮陽盡斂，陽藏有餘而上浮不足。四則，西方科技發達，科技亦金之類，金氣愈旺則人之神氣愈衰。五則，金者主靜，過靜則神消。

治療精神疾患，我多喜用左側之內關、神門、大陵，此組穴位有安心定志養神之功，於抑鬱、失眠、焦慮、妄想、狂燥等症皆有效驗。左升右降，左升極則為火，右降極則為水。精神情志病多由左升失常，故其治在左。不少病人針入即可入眠，我臨床觀察到，於安睡中留針，最是有效。往往病人醒來而諸症皆減。

為助於入眠，我喜針百會、神庭、印堂。此三穴合用，頗具安神催眠之功。亦可用四關穴，治療不眠效果亦佳。此是對症治療，臨床仍需辨證施針。治證與治症相結合，則療效更高。不少失眠患者可達針入即眠之功。蓋久久不能入眠，心神睏乏至極，稍得針灸調理，則浮陽乃能入於陰分，霍然而眠矣。

（三）

失眠，蓋陽不入陰也。嗜睡，則陽不出陰也。其病皆在陽氣，而治亦在調陽。陽不入陰，或由於陰虛，或由於陽浮。我平時臨床所見失眠病人，極少有真正陰虛明顯者，多是陽浮為患。因此，斂陽為先。在針刺基礎上，我喜重灸百會、湧泉，往往能收全功。分析此二穴位於頭上腳下，灸之可交通天地，有斂陽入陰之效

近日診治一男病人，患抑鬱症，自己感覺魂不守體，總在身體外面，非常苦惱。魂為肝所主，當斂肝安神，針大陵、內關、神門清心安神；百會、印堂斂神鎮靜；太沖疏泄平衡肝氣。針入其弦脈立去。並針臍上下左右各寸半四穴以補氣固本。針後回家大睡一場。三診後自述魂歸體內。此類病例頗多見，針灸多可收效。

若血壓偏高，我常在膈俞穴埋針：用一寸細針，沿皮向脊柱方向斜刺，要求無任何不適，即可用膠布固定。再針百會、豐隆、足三里諸穴，則既可收即時降壓效果，又能穩定血壓，保持療效。我治高血壓，衡先診脈，再針刺。針入再診，脈浮大者多可迅速改善。針刺之功，效在頃刻，稱之為桴鼓相應，亦毫不為過。

男，高血壓四年，未見任何不適，其脈滑大，舌下瘀滯。沿督脈以及兩側太陽經刮痧，並在出痧明顯處挑刺出血，再用罐拔出瘀血，以活血祛滯，並透上浮之火。並用一寸長針在兩側膈俞穴平刺，針尖向內，用膠布粘住，保留一天。此法治療效果很好，高血壓漸趨穩定。膈俞穴埋針可迅速降低血壓，其效非常。

天近夏至，陽氣升浮。一老年男性平素高血壓，最近半夜則血壓升高明顯，頭部不適，影響睡眠。其脈滑大甚。針百會、前後頂、印堂、素髎諸督脈穴以從陽引陽，斂降浮陽，足三里、豐隆、太溪以引陽入陰，中脘為樞轉，針入而脈立減，頭部不適消失。再思之，此症陽亢借肝膽主時而發作，亦可針原穴丘墟與太沖。

一博士高血壓多年，伴尿急，左心區壓迫感。查其兩側內踝部位多見紅色片狀瘀斑。當先治其瘀，再治其諸症。點刺照海、太溪周圍諸瘀斑，並拔罐出其毒血，其血盈罐，色暗。起罐立覺輕鬆，針神門、內關、大陵、百會，四診後諸症皆大減。對於久年病症若常規針刺效果不明顯，不妨考慮在內踝周圍點刺放血。

一女病人35年來反覆高燒發作，如不用可的松可達40度，未知原因，每年發作兩次，每次持續一至三個月，伴有抽搐、寒戰。其脈左尺略緊。此伏邪為患，當標本兼治。刺大椎、風府、飛揚以通陽散表，靈骨、大白以清降陽明，下三皇以培元固本。治療十數次。近四年來只發作三次，未用可的松即緩解，未再痛苦。

此病人最近寒熱交作，兼見後頭痛，是郁邪外透，邪正交銀於太陽。先刺風府、風池、大椎以祛風開太陽，再針側三里、側下三里、靈骨、大白、後溪。針入而頭痛消失。留針半小時，燒已退矣。數日未再複發。我臨床治療高燒，亦喜針身柱、大椎，輔以灸法，多可不旋踵而燒退。或針瀉曲池、合谷、外關，亦能速效

左勞宮處見一筋結，有壓痛，兩大魚際青暗，此胃氣虛寒，寒聚沫而生結。午餐及晚餐後每易胃痛，即是納谷與故寒相爭為患。當溫運中焦，理氣止痛。針三脘、足三里、內關、土水，不數診而諸症霍然矣。三脘同施，加以艾灸，最溫中陽。余每以此三穴為主調理胃腑，配以足三里、內關或公孫、陷谷諸穴，多能速效

因斯布魯克前市長朋友以前曾來診治頸椎病，已愈。今天又來診，自述五天前突然呼吸短促，需向上伸直上肢始覺呼吸順暢。醫院檢查未見異常。查其後背，則肌肉緊硬。松解其後背，自覺呼吸大是暢快。再針魚際、尺澤、重子、重仙以通其肺，緩其後背痙攣。針入即效，自覺肺透氣功能迅速恢復，滿意而去。

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