慢性腎炎的十大誤區

目前所有的慢性腎炎患者和廣大醫務工作者無不在為提高療效、節省花費和治療時間而苦苦追求。然而，目前的情況很不樂觀，從國內到國外，均束手無策，而國內雖然在不斷創新，但仍不能讓慢性腎炎患者滿意，其根本原因就在於眾多誤區的存在，下面就與大家共同探討國內外慢性腎炎治療的現狀及誤區： 一、判斷病情方面的誤區： 常規上很多患者及醫務者往往通過觀察尿蛋白、尿潛血加號多少的變化結果作為治療方法的評價。殊不知，臨床常規治療採用了「非法」的臨床治療手段，如不了解腎臟的病理損害單純的應用控制尿蛋白藥物（強的松、環磷醯胺、氮芥等）等措施可以使以上指標暫時好轉，而不解決腎臟病理損害，最終導致殘存腎單位逐漸減少，錯過最佳治療時機，後期只有依靠血液透析或腎移植維持生命了。 這是由於每個腎臟有100萬個腎單位，儲備相當大，只有毀壞75%時，才有臨床癥狀，所以多數患者不知不覺就患上腎病，且難發現。此病無感覺，極易被患者忽視，甚至還邊治療邊工作或學習，但此病後果是致命的，被稱為「溫柔的殺手」。這類患者由於多數是把眼光盯在尿的加號上面，而忽視了腎臟內部的病理破壞過程，更不懂得時間久了病理破壞是不可逆轉的，真正後果是慢慢發展為腎衰竭，不予以從腎功能的角度認識治療。 二、病因誤區 任何疾病的發生，均有其發生、發展的原因和因素。但是，對於慢性腎炎患者其病因到底是什麼，經過我們調查，其結果令人不敢想像。因為對於一個慢性腎炎患者，如果祛除了病因，就等於堵住了病源，病情就等於好了一半，甚至不治自愈！但令人遺憾的是，全國大量慢性腎炎患者四處求醫數年，竟然不知引起自己慢性腎炎的主要原因是什麼？！甚至還錯誤地認為慢性腎炎是由於感冒、勞累、感染、使用腎毒性藥物等原因所致，其實感冒、勞累、炎症等只是慢性腎炎誘發和加重的因素。那麼慢性腎炎發病的根本原因是什麼呢？我們對數萬例慢性腎炎病人的調研與臨床總結髮現主要病因是「內環境紊亂、免疫失調」的問題，也就是一個人對外界或內部環境的適應和調節能力。只有當一個人對環境不適應時，內部環境發生變化，影響全身免疫調節系統發生改變，久而久之導致免疫失調，即陰陽失衡，最終導致百病叢生，這就是中醫所講的「正氣存內，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛。」 三、發現病情誤區通過大量的臨床調研，我們發現慢性腎炎患者平常對腎病沒什麼認識，等到發現腎病，開始重視時，慢性腎炎已進入晚期。這是由於慢性腎炎起病隱匿，早期基本沒有任何不舒服的感覺，加上腎臟具有強大的代償能力，當腎臟損壞達75％以上時機體才會出現不適感覺，所以臨床上不易早期發現。等到慢性腎炎已進入腎衰竭、尿毒症期，表現的癥狀往往以長期反覆的噁心嘔吐、手腳抽筋、口有氨味、皮膚瘙癢等等癥狀較為常見，病人就診時往往不考慮腎病，甚至許多臨床醫生按照消化系統疾病、血液系統疾病或者心血管系統疾病、皮膚病等進行治療，在治療一段時間後發現效果不大或病情加重再進行全面檢查時，才確診腎臟病，但這時慢性腎炎已進入晚期，也就是說當患者出現感覺時病情已經非常嚴重了，況且此病的後果是致命的，所以臨床上稱之為「溫柔的殺手」。 四、檢查誤區 要想慢性腎炎發生根本性變化，腎病的檢查就要發生根本性的變化！許多患者將檢查尿蛋白、尿潛血等表面指標作為判斷腎臟損壞程度的指標，而忽視了腎臟內部血流灌注及腎臟病理結構變化的檢查。目前國際上針對腎臟有兩種特色檢查，一種是腎活檢，對於診斷腎臟病理類型有很大的價值，但由於此項檢查只是針對單側腎臟的某一部位，而不能反映整個腎臟的損害程度，況且腎活檢本身就是一種創傷性檢查，我們曾觀察過一千餘例做過腎活檢的病人，做腎臟專用ECT檢查時，發現穿刺處的腎臟其功能明顯低於未做腎活檢的對側腎臟！由此可見：腎活檢對腎臟產生的損害遠遠大於診斷帶來的益處！那麼腎臟專用ECT檢查有什麼作用呢？腎臟專用ECT檢查可斷層照像，準確測出腎臟血流灌注、腎小球濾過率及腎小管排泄情況。國家自2005年推行「美國國家腎臟病基金會的腎臟病生存質量指導」中明確以腎小球濾過率（腎臟專用ECT）的數值做為慢性腎臟病的分期標準！事實證明，尿蛋白、尿潛血轉陰時，腎小球濾過率仍在繼續下降，血肌酐、尿素氮即使在正常範圍，腎小球濾過率仍然顯示腎臟有明顯的損傷。因此，望患者早採用腎臟專用ECT檢查，以免耽誤病情診治的最好時機。 五、腎功能檢查誤區： 很多慢性腎炎患者有時只重視尿蛋白潛血加號，忽視腎功能的檢測即使去抽血查腎功能如血肌酐、尿素氮、血尿酸，待這些指標一旦在正常範圍內即認為腎功正常、病情不重，這是非常錯誤的。要知道腎功能檢查是一項晚期指標，也就是說，只有腎臟功能損害很嚴重至晚期時，此項檢查才會超出正常範圍，因此，這是病情發展進入晚期的標誌，儘管有的尚未感覺出來，千萬不要錯誤的認為：查血腎功能正常就是腎臟的功能沒有破壞。那麼如何才能儘早發現腎功能受損？目前國際上公認雙腎ECT的檢查，腎臟損害在早期時即可被發現。它可以精確描述出腎臟的血流灌注情況，腎臟的排泄情況和腎小球濾過率（即腎臟每分鐘的排毒能力）。在此，奉勸患者們，應早做雙腎ECT，特別是長期尿蛋白、潛血或伴有高血壓的，或用了激素免疫抑製劑的更應馬上做雙腎ECT，以免耽誤。 六、只重視尿蛋白潛血加號，忽視腎臟病理治療誤區： 常規治療慢性腎炎，大多採用控制尿蛋白、尿潛血的藥物，如激素、環磷醯胺、雷公藤多甙、環孢素A、驍悉等，將破壞的腎小球基底膜漏洞堵塞起來，從表面上看病情得到了控制，尿蛋白、潛血暫時減少或消失，患者誤認為病情好轉。這是非常不科學的！須知破壞性物質的排出是腎臟自救能力的體現，而尿蛋白、尿潛血在一定程度上是這一過程的表面現象。因此，將破壞的基底膜漏洞堵塞起來，從表面上看尿檢好轉，似乎病情好轉，其實腎臟內部由於這些物質不能被排出，不斷堆積，更加速了以上腎實質的破壞，使病情加重而不是好轉，腎臟內部大量免疫複合物及破壞性物質被堵在裡面，繼續損傷腎臟，其作用無異於「閉門留寇」！加速了腎臟內部的破壞，最終幾年或十幾年後病情複發或加重，發展到慢性腎衰竭、尿毒症，後悔莫及！如果由於尿蛋白、潛血減少而誤認為病情好轉，這種思想害人頗深。臨床上這類患者就是妄用控制尿蛋白、潛血的中、西藥，使尿檢暫時好轉，暫時「康復」，暫時高興，結果幾年或幾十年後，發展為腎功能不全尿毒症，延誤了寶貴時機，他（她）們只知道用藥後查尿，只要加號減少或消失，就認為得到了控制或康復，但當減葯、停葯或遇感冒、勞累後又出現加號時，就錯誤地認為是複發，再重蹈覆轍，待到腎實質破壞到極限發展為晚期，有了自我感覺時，生命已走到盡頭，才知道上了當。這類慢性腎炎，從生病到發展為晚期，需幾年、幾十年，因個人免疫力、免疫複合物的種類不同而異，但有一條是相同的，就是發病後，不從根本上徹底清除這些破壞性物質，那麼這類疾病有的待結婚後，有的中年勞累後，有的即將退休安度晚年時，最終都將是尿毒症的結局，特別是有的7、8歲患過慢性腎炎，採用了控制尿蛋白、潛血的辦法，尿檢一直「正常」，待老年時，大部分都要發展成尿毒症，就是這個道理！[如下可以證明這一點：就是給一個長期尿檢正常的慢性腎炎患者，做腎穿刺檢查，會驚人地發現他（她）的腎臟內部仍有大量的免疫複合物，並且正在使系膜繼續增生，腎小球硬化和破壞。]

七、只治腎未治整體誤區： 因為慢性腎炎的發生首先是全身失調、免疫失調、內分泌失調、心理失調等等，而後產生大量免疫複合物等破壞性物質在沉積在腎臟，如果忽視這些失調未對全身情況進行針對性治療，腎臟就不會徹底治療好，就算是臨時尿蛋白潛血加號暫時好轉將來也會複發。只有經過全身與局部治療後集體才會產生強大的超自我腎臟修復能力，才會獲得取之不盡、用之不竭的治療能量，腎臟才能從根本得到好轉並徹底康復。 大多數慢性腎炎患者、甚至有一部分醫務工作者，看到尿蛋白、潛血減少或消失了，認為就是病情好轉了，誤把尿蛋白、尿潛血的下降作為判斷腎臟本身好轉的標準，這是不客觀的。那麼怎麼樣才能知道是真正的慢性腎炎好轉呢？如果採用了控制尿蛋白、潛血的藥物，把破壞的基底膜漏洞堵塞起來，尿蛋白、潛血被控制了，但同時也把破壞性物質及免疫複合物堵塞在腎小球內部，從表面上看尿檢好轉，似乎病情好轉，實際上腎臟內部由於這些物質不能被排出，不斷堆積，持續性地刺激腎臟而引起腎實質瀰漫性損害，系膜增生、節段硬化、腎小球硬化、新月體形成等，這些病理破壞是對腎臟致命的損傷。其變化為：炎症→增生→硬化→壞死→腎衰竭。所以腎臟專用ECT檢查顯示：腎臟功能持續下降，由此證明單純使用控制尿蛋白、潛血的治療方法反而加速了以上腎實質的破壞，使病情加重而不是好轉！ 綜上所述，當尿蛋白、潛血被控制後，病情不是在好轉，而是病根仍在，也就是說，尿蛋白、潛血被控制之時，正是導致病情不能治癒和逐漸加重的開始！臨床上，除非是由於大量的蛋白尿引起高度浮腫、胸水可以臨時配合控制，除此之外，切忌不能妄用控制蛋白潛血之葯以「閉門留寇」,應採用祖國醫學「通因通用」之法。當然對有治癒條件的慢性腎炎患者，經過較長的病理治療、病理修復階段後，尿蛋白、潛血就會自然逐漸緩慢消退，並且不會再複發。 八、用藥途徑誤區傳統治療即常規的臨床治療，都在用同一種常規的口服、注射、靜脈點滴用藥等方法治療腎臟病，結果藥物成份通過這些方法經肝臟代謝、胃腸液的破壞、全身循環，最終到達腎臟的有效成分微乎其微，而且所有的藥物都要經過腎臟排泄同時還會加重腎臟負擔，況且有些藥物不對症，更達不到有效治療腎臟的目的，結果往往是得不償失。中醫全息論腎區離子導入療法打破常規，結合中醫整體觀念及辨證論治，採用局部用藥，根據不同的病症、病侯、病因、病理選擇不同的藥物，將高濃度的中藥離子在高科技儀器的作用下使藥物離子化直接滲透入腎臟經脈，增加腎臟血流灌注、改善腎臟病理結構、恢復殘存腎臟功能，治療過程中可以通過肉眼觀察小便的變化來自己腎臟的內部的病理改善（排出腎臟內免疫複合物和破壞性物質減輕腎臟的系膜增生、硬化、壞死），臨床上可以達到事半功倍的效果。我們主張用中醫全息腎區離子導入用藥，通過離子導入用藥就會發現腎臟的血流迅速好轉，每分鐘進入腎臟的血流量大大增加，腎臟的病理得到快速的改善，如血壓高的患者血壓緩慢好轉，降壓藥減量甚至部分患者擺脫降壓藥物治療，浮腫的患者尿量增加逐漸消腫等。單憑口服中、西藥對腎小球硬化是無能為力的，望患者注意！ 九、病情管理的誤區 針對前面講過的誤區，我們在治療時要評判這種治療方法是否有效、科學，不要單純的以化驗指標作為判斷病情好轉的指標，而要看腎臟病理及功能本身有無好轉（腎臟功能檢查金標準——雙腎專用ECT檢查）。 在臨床上經常見到許多患者住院期間效果明顯而出院後效果差或血肌酐下降後突然明顯上升的病例，究其原因，不外乎患者存在導致患者病情加重的可逆原因，如飲食控制不理想、病情好轉時進行鍛煉、工作、上學，居住環境過於嘈雜，接待客人太多，不堅持長期治療等等，舉個例子說我們部分慢性腎炎患者的飲食需要限制鹽的攝入，我們國內大部分醫生會告訴患者攝入少許食鹽，而國外的醫生會明確告訴患者攝入食鹽多少克，「少許」、「多少克」以上概念對我們腎臟病的患者多少不太適應，比較難以理解及掌握，無從科學地配合治療，所以我們針對以上臨床上影響治療預後的諸多問題，制定了相應的人變、休息、飲食、環境等治療標準，對慢性腎炎患者各項活動、飲食、環境，休息，甚至看書看電視、騎車都有明確的規定。如針對「慢性腎炎」患者，我們對感冒處理標準提出了「早准狠聯合用藥」處理標準，大家都知道，慢性腎炎患者之所以得腎病，就是因為各種原因導致的身體免疫功能失調。在失調的狀態下，再遇有感冒，除感冒引起的感冒癥狀外，還會發生免疫反應。重新產生新的免疫複合物和破壞性物質，這些物質即要引起慢性腎炎的加重和使已治好的腎臟重新發病。中醫基因干預在患者發生感冒時，採用辨證法處理，即可阻斷了這一免疫過程，不再產生免疫複合物，故不引起複發或加重。對部分慢性腎炎「血壓高」的患者我們提出「動態調整血壓（根據病人原先血壓數值及病人的自身感覺進行制定）」方案，不因為血壓過高而損害其他臟器，同時也不因為血壓過低而影響腎臟的供血、供氧及其他臟器的血液供應，加重臟器的損害等等，通過制定這些標準，可以讓患者延緩病情發展，甚至在病情惡化時可以找到明確可逆原因，然後加以控制，取到治療效果，最終走向康復。 十、用藥不加辨證誤區： 我們發現，有大量慢性腎炎患者採用我院治療前口服大量西藥或中成藥，這就是典型的不加辨證，頭痛醫頭腳痛醫腳，如血脂高就口服辛伐他訂、潘生丁等；血壓高或不高都常規口服洛丁新、纈沙坦等；浮腫就口服速尿、雙氫克尿噻等；血鈣低就口服鈣爾奇D等；有炎症就用抗生素；胃不好就口服胃舒平、奧美拉唑等；肝不好就口服護肝片等；扁桃體發炎就直接手術切除扁桃體；酸中毒就口服碳酸氫鈉片； 殊不知人體是一個有機的整體，中醫講究「整體觀念、辨證論治」，這也符合西醫用藥思維模式，而很多非高明的醫生甚至是臨床經驗不是很豐富的腎內科醫生或專家就是採取以上這種不加辨證，頭痛醫頭腳痛醫腳的用藥思維模式，單純依靠書本知識以及所謂的指南，而我們則是嚴格按照全息中醫辨證思想進行辨證施治，無論是應用中藥還是西藥，都要嚴格按照「整體觀念，辨證論治，能不用西藥就不用西藥，能少用西藥就少用」的基本原則，我們也正是基於此，才徹底治癒並康復了大量的慢性腎炎患者，甚至有些患者經過我們治療已經上班參加工作，結婚生子，就充分證明了我們的這種辨證用藥模式是正確的。不唯書，不教條，金杯銀杯不如口碑，這正是我們所追求的。 廣大慢性腎炎患者只有走出以上誤區，腎病將不再難治！選擇決定未來！