硝苯地平緩釋片與卡托普利治療高血壓病126例分析

【關鍵詞】高血壓硝苯地平緩釋片冠心病腦卒中 高血壓病是一種以體循環動脈血壓持續升高為主的全身性慢性疾病，常可導致機體的重要臟器腦、心、腎的繼發性病變。休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓≥140/90mmHg可以診斷為高血壓。近年來，隨著我國農村經濟的迅猛發展，農村高血壓病的發病率以及由此引起的心、腦、腎損害病人逐年增加。在農村高血壓病的治療和預防已經成為基層醫院非常重要的任務。我院自2008年6月至2008年12月對126例門診高血壓病患者應用卡托普利聯合硝苯地平緩釋片治療，效果良好。報告如下。 1資料與方法 1.1一般資料126例高血壓患者採用1999年WHO高血壓診斷標準，均有頭痛、頭暈等高血壓癥狀，其中男77例，女49例，輕度高血壓28例，中度高血壓79例，重度高血壓19例。均無腦梗塞、腦出血和糖尿病史。 1.2方法所有患者隨機分為兩組，第一組為治療組，輕度高血壓給予硝苯地平緩釋片10mgbid，中度高血壓給予20mgbid，重度高血壓加用雙氫克尿噻12.5mgbid；第二組為對照組，輕度高血壓給予卡托普利25mgtid，中度高血壓給予37.5mgtid，重度高血壓加雙氫克尿噻12.5mgbid。血壓穩定後，停雙氫克尿噻。 1.3療效標準顯效：用藥15天血壓降至正常，已無明顯臨床癥狀；有效：用藥15天血壓較用藥前有所下降，但未降至正常，臨床癥狀減輕；無效：用藥15天血壓未下降，仍有明顯臨床癥狀。 2結果 2.1顯效率治療組63%，對照組39%；有效率：治療組98.7%，對照組85%。兩組對照有顯著性差異(P＜0.01)。 2.2不良反應服用卡托普利的患者部分出現咳嗽癥狀，其中對照組有2例停服卡托普利，改用其他降壓藥。部分患者服用硝苯地平緩釋片後，出現顏面潮紅和輕微頭痛，能耐受，用藥一段時間後，癥狀消失，未停葯。 3討論 硝苯地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑，能抑制血管平滑肌和心肌細胞的鈣離子內流，對小動脈平滑肌較靜脈更敏感，使外周血管阻力降低，血壓下降。本品能同時舒張正常供血區和缺血區的冠狀動脈，拮抗自發的或麥角新鹼誘發的冠狀動脈痙攣，增加冠狀動脈痙攣病人心肌氧的遞送，解除和預防冠狀動脈痙攣。並可抑制心肌收縮，降低心肌代謝，減少心肌耗氧量。能舒張外周阻力血管，降低外周阻力，使收縮壓和舒張壓降低，減輕心臟後負荷。根據國內外進行的多項大規模臨床試驗證明，隨著血壓的降低，腦卒中的下降非常明顯，冠心病也有所下降。大量臨床研究表明，降壓治療的益處主要來自血壓降低本身，一些臨床觀察發現，血壓（SBP/DBP）每降低9/4mmHg可以使腦卒中減少36%，冠心病減少3%，人群總的主要心血管事件減少34%[1]。近年對老年收縮期高血壓的大型臨床實驗發現，採用硝苯地平積極長期的達標降壓治療可使卒中風險下降42%，冠心病風險降低26%，心力衰竭的危險下降29%，所有心血管的危險降低31%。這肯定了硝苯地平在老年高血壓病治療中的作用。硝苯地平緩釋片作為硝苯地平的緩釋劑型，避免了硝苯地平藥效維持時間短、不平穩、劇烈頭痛、患者依從性差、易產生耐受性等缺點。具有降壓效果長效、平穩、強大、服用方便、患者依從性好等優點。通過本研究發現，硝苯地平緩釋片對老年高血壓病患者降壓效果肯定，對SBP、DBP均有降壓作用。服藥後起效快，多為服藥當天起效。15天左右血壓達標並穩定，對收縮壓和舒張壓均有效果。通過應用硝苯地平緩釋片降壓治療後，心電圖也有改善。硝苯地平緩釋片降壓治療的同時，不降低重要器官的血液供應，對血糖、血脂、血肌酐無不良影響，降壓平穩且副作用輕微，證明對老年高血壓病人應用是安全的。同時，國內「高血壓理想治療」（HOT研究）證明中國高血壓患者使用長效鈣離子拮抗劑為基礎的聯合治療方案，顯示具有較強的降壓作用、較高的降壓達標率、較低的不良反應發生率及較好的治療依從性，非常適宜廣大農村高血壓患者服用。 參考文獻 ［1］蘇定馮.血壓變異性與高血壓的治療[J].中華心血管病雜誌,2005，33（9）：863-865. ［2］孫寧玲.應重視對血管亞臨床病變的控制[J].中華心血管疾病雜誌,2003，31（4）：314.
推薦閱讀：