小兒指紋診法

小兒指紋是指三歲以內小兒兩手食指掌側前緣部的淺表絡脈。因食指掌側前緣絡脈為寸口脈的分支，與寸口脈同屬手太陰肺經。（我們可以看出，由於小兒皮膚稚嫩，脈象短小不容易把握，獨取寸口就有些不太合適，古人根據寸口脈的循行，提出了針對小兒的指紋診法。）所以古人提出「一指定三關」，後面我們說的小兒指紋診法中就圍繞這句話來進行的。

1、那什麼樣的指紋是正常的呢。我們說知常達變就是要先知道什麼是正確的才能對於複雜的錯誤進行鑒別。

正常指紋：在食指掌側前緣，隱隱顯露於掌指橫紋附近，紋色淺紅呈單支且粗細適中。（同時還要考慮胖瘦或皮膚的厚薄）。正常小兒的指紋應該紅黃相間，隱隱見於皮膚之中。如果有病纏身，則指紋的顏色、部位、浮沉，都會隨疾病而產生相應的變化。

2、那什麼是一指定三關呢？

一指定三關：三關測輕重，浮沉分表裡，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實。

①、三關測輕重

小兒食指按指節分為三關：食指第一節（掌指橫紋至第二節橫紋之間）為風關；第二

（第二節橫紋至第三節橫紋之間）為氣關；第三節（第三節橫紋至指端之間）為命關。

根據絡脈在食指三關出現的部位，可以測定邪氣的深淺，病情的輕重。

指紋顯於風關，是邪氣入絡，，邪淺病輕，可見於外感初起。

指紋達於氣關，是邪氣入經，邪深病重。

指紋達於命關，是邪入臟腑，病情嚴重。

指紋直達指端（稱透關射甲：提示病情兇險，預後不良。

根據現代研究，心氣心陽虛衰和肺熱病患兒，大多數指紋向命關延伸，這是由於靜脈壓升高所致。因指紋充盈度與靜脈壓有關，靜脈壓愈高，指紋充盈度就愈大也就愈想之間方向發展血虛患兒由於紅細胞及血紅蛋白減少，則指紋變淡。

②、浮沉分表裡

指紋浮而顯露：為病邪在表，見於外感表證。因外邪襲表，正氣抗爭，鼓舞氣血趨向於表，故指紋浮顯。

指紋深隱不顯：為病邪在里，見於內傷里證。因邪氣內困阻滯氣血難於外達，故指紋深隱。

③紅紫辨寒熱

指紋的顏色變化，主要有紅、紫、青、黑、白。

指紋偏紅：屬外感表證、寒證。

指紋紫紅：屬里熱證。

指紋青色：主疼痛、驚風。

指紋淡白：書脾虛、疳積。

指紋紫黑：為血絡鬱閉，病屬重危。

一般來說，指紋色深暗者，多屬實證是邪氣有餘；紋色淺淡者，多屬虛證，是正氣不足。故《四診訣微》說：「紫熱紅傷寒，青驚白是疳」。

④淡滯定虛實

指紋淺淡而纖細者，多屬虛證。因氣血不足，脈絡不充所致。

指紋濃滯而增粗者，多屬實證。因邪正相爭，氣血壅滯所致。

《小兒診法歌訣》詠曰：「小兒風氣命三關，輕重與危分別看。青色為驚白疳積、紫紋具熱紅受寒。涕多疹痘兼肢冷，脈亂變蒸又食難。五歲孩提休問切，淡黃絡象保康安。」

因此說，觀指紋診病是有一定科學道理的，當然，還要結合其他診法，才能作出全面正確的判斷。

四診合參方能力保診斷準確。在臨床中，看小兒「指紋」，診斷小兒的外感病、脾胃病，準確率較高。如小兒是否有疳積，小兒病是寒是熱等。但我們應該看到，通過看手的指紋來判斷或診斷疾病，這只是中醫的診病方法之一。臨床中若完全靠手的指紋來診病，難免會有所偏頗或遺漏。所以在臨床中應望、聞、問、切四診合參，認真辨證，方能力保診斷準確。